Bruciore da acido acetico

Un'ustione da acido acetico è un danno al tessuto cutaneo causato dall'esposizione a questa sostanza chimica e ai suoi vapori. Tali ustioni possono avere gravi conseguenze, quindi, in caso di esito negativo, è necessario consultare immediatamente un medico.

Le cause bruciature da acido acetico

Le cause delle ustioni da acido acetico sono spesso piuttosto semplici: la negligenza nel maneggiarlo. Molte persone hanno avuto ustioni di questo tipo, poiché tutti hanno usato l'acido acetico almeno una volta per scopi domestici.

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Patogenesi

A seguito del contatto con la pelle di sostanze aggressive (come una soluzione acida concentrata o una base), inizia il processo di rapida necrosi tissutale. L'effetto dell'acido continua fino alla cessazione della reazione chimica.

L'azione degli acidi concentrati sulla pelle provoca immediatamente la distruzione e la morte dei tessuti e delle cellule, per cui nella fase iniziale si può osservare una necrosi, che si verifica quasi immediatamente dopo il contatto con la pelle.

Dopo il contatto con la pelle di soluzioni a bassa concentrazione di acido, possono comparire alterazioni morfologiche dopo un certo tempo (in alcuni casi solo dopo diversi giorni). L'azione dell'acido sulla pelle provoca lo sviluppo di necrosi coagulativa.

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Sintomi bruciature da acido acetico

Quando si subisce un'ustione da acido, si forma una crosta dura e secca nel sito danneggiato, che presenta una linea chiaramente delimitata dove inizia la parte sana della pelle. I danni da acido sono spesso superficiali. Allo stesso tempo, l'acido acetico lascia ustioni bianche e sporche sulla pelle.

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Ustione cutanea da acido acetico

Poiché l'aceto appartiene al gruppo degli acidi organici, i danni cutanei causati da questa sostanza sono chiamati ustioni chimiche. Quando entra in contatto con la pelle, si innesca una reazione chimica che causa danni.

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Ustione da acido acetico dell'esofago

Poiché il tessuto esofageo contiene numerose terminazioni nervose, la vittima dell'ustione avverte un forte dolore che si manifesta dietro lo sterno, nella zona del collo e nella parte superiore dell'addome. Inoltre, si possono osservare segni di ustione e gonfiore in bocca e sulle labbra. A causa del danno chimico alle corde vocali, si osserva raucedine. I tessuti dell'esofago si gonfiano rapidamente a causa dell'ustione, ostruendone il lume e impedendo la deglutizione.

Poiché è presente anche un gonfiore nella laringe, si verifica mancanza di respiro, che spesso causa vomito, a cui si aggiungono frammenti di mucosa bruciata del tratto digerente, sangue e muco. In alcuni casi, si osservano contrazioni spasmodiche dell'esofago.

L'ingestione di acido acetico causa danni alla mucosa e, di conseguenza, alle altre membrane del tratto digerente. Le sostanze chimiche hanno un effetto distruttivo sulle cellule, causando la morte dei tessuti. Le aree di restringimento fisiologico dell'esofago sono le più gravemente danneggiate, poiché l'acido viene trattenuto al loro interno, causando ustioni ancora più gravi.

In caso di danno di terzo grado, può formarsi una perforazione nella parete del tratto digerente. Nei casi più gravi, la parete bronchiale viene distrutta, con conseguente sviluppo di una fistola esofageo-tracheale.

Si verifica anche un'intossicazione generale dell'organismo, che si sviluppa a causa dell'accumulo di tossine, causate dal decadimento dei tessuti. I sintomi dell'avvelenamento sono nausea e debolezza gravi, febbre e problemi cardiaci.

In generale, la gravità dei danni agli organi interni dipenderà dalla quantità di liquido ingerito dalla vittima e dai livelli di concentrazione dell'acido.

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Bruciore agli occhi da acido acetico

La gravità del danno al bulbo oculare dipenderà dalla sostanza che ha causato l'ustione (gli alcali sono più pericolosi degli acidi). In caso di ustione con acido acetico, si verifica una reazione di coagulazione proteica, con conseguente formazione di una crosta. Questo impedisce all'acido di penetrare in profondità nell'occhio.

Inoltre, la gravità della lesione dipende dall'indicatore di concentrazione: se la vittima avverte solo una sensazione di bruciore a causa dell'aceto da tavola, l'essenza di aceto satura scioglie immediatamente la cornea. Di conseguenza, la vista viene persa irreversibilmente, poiché opacità corneali di 3 e 4 gradi sono praticamente incurabili.

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Ustione polmonare da vapore di acido acetico

In alcuni casi, si verifica un'intossicazione da vapori di aceto: in questo caso si osservano tosse, lacrimazione e naso che cola. Un'intossicazione generale dell'organismo si verifica piuttosto raramente. L'inalazione di vapori saturi di acido acetico può causare ustioni chimiche ai polmoni. In questo caso, la vittima necessita di cure mediche immediate.

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Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni infettive che possono insorgere a seguito di un'ustione esofagea includono gastrite e polmonite, esofagite, nonché peritonite e pancreatite nella fase reattiva.

Altre complicanze dovute a ustioni possono essere suddivise in due categorie: precoci (in 1°-2° giorno) e tardive (a partire dal 3° giorno). Il primo gruppo comprende emorragie precoci (primarie e secondarie), asfissia meccanica, pancreatite reattiva acuta, delirio da intossicazione e oliguria primaria. Il secondo gruppo comprende polmonite e tracheite, nonché emorragie tardive e psicosi da intossicazione, deformazioni cicatriziali all'interno dell'esofago con possibile successiva degenerazione cancerosa delle sue pareti, insufficienza renale o epatica.

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Diagnostica bruciature da acido acetico

Per stabilire una diagnosi di ustione interna da acido acetico, vengono valutati i dati anamnestici e i sintomi clinici. La diagnosi di intossicazione si basa sulla presenza di odore di aceto dalla bocca o dalla lavanda gastrica.

In caso di ustioni esterne, il tipo di agente lesivo può essere determinato dal colore e dall'odore della crosta sulla ferita. In caso di contatto del tessuto con l'acido acetico, la crosta diventa bianca, ha una consistenza densa, è secca ed è chiaramente circoscritta all'area lesa.

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Test

Anche gli esami di laboratorio possono essere utilizzati per stabilire una diagnosi. Gli esami mostrano un aumento dei marcatori infiammatori acuti, in particolare della proteina C-reattiva, un aumento della VES e dell'acidosi metabolica.

Per determinare la natura della sostanza che ha causato l'ustione, campioni di vomito, tessuto danneggiato e saliva possono essere inviati per l'analisi entro 2 giorni dalla lesione.

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Diagnostica strumentale

Per determinare l'area di diffusione della lesione ustionante del tratto digerente in caso di ustione interna, si utilizza la fluoroscopia. Questo metodo di diagnostica strumentale deve essere eseguito solo nella fase acuta della malattia (non oltre la prima settimana dall'ustione).

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di tale avvelenamento viene solitamente effettuata senza difficoltà. In questo modo, vengono determinate la profondità e la prevalenza della lesione e vengono individuate tempestivamente tutte le possibili complicanze della lesione. Grazie alla presenza di una marcata eritrocitolisi, l'avvelenamento da essenza acetica è solitamente facilmente differenziabile dalle ustioni da altri acidi cauterizzanti.

Trattamento bruciature da acido acetico

Per evitare una reazione da shock esotossico, alla vittima vengono somministrati fentanil, analgin o promedolo, oltre a farmaci antispastici come papaverina o alidorina. Per prevenire il dolore, al paziente deve essere somministrata una soluzione di atropit o una miscela di glucosio e novocaina. Questi trattamenti saranno molto efficaci, ma solo se iniziati entro 6 ore dalla lesione.

Il trattamento delle ustioni interne consiste principalmente nell'uso di farmaci antinfiammatori e antibiotici. Spesso, il processo terapeutico si basa sull'attuazione di un complesso di misure terapeutiche:

• Effettuare una diuresi forzata, che alcalinizza ulteriormente il sangue;
• Utilizzo del bicarbonato di sodio in caso di sviluppo di acidosi metabolica;
• Per eliminare lo shock da ustione si utilizzano i farmaci stabizol o refortan;
• Possono essere prescritti agenti antibatterici per prevenire lo sviluppo di infezioni secondarie;
• Per ridurre il rischio di stenosi esofagea si utilizzano farmaci ormonali;
• Nello sviluppo della sindrome DIC, viene eseguita la trasfusione di plasma fresco congelato;
• Se si osserva un'eritrocitolisi massiva, è necessario eseguire una procedura di emodialisi precoce;
• Se il processo di distruzione del fegato è iniziato, si utilizza l'acido glutarico.

Se l'ustione dell'apparato digerente è troppo grave, al paziente viene prescritta la nutrizione parenterale.

Almagel con aggiunta di anestetico può essere utilizzato come terapia locale (da assumere ogni 3 ore). L'olio di olivello spinoso viene usato per via orale per accelerare la guarigione.

In caso di compressione cicatriziale del tratto digerente, viene eseguita una procedura di bougienage. Questa procedura serve a ripristinare la pervietà e il diametro dell'esofago. A questo scopo, vengono utilizzati appositi tubi, che vengono inseriti nell'esofago della vittima.

Il bougienage viene prescritto su base individuale. Esistono diversi modi per eseguire la procedura: utilizzando un conduttore metallico o un esofagoscopio, oppure alla cieca.

Prima dell'operazione, al paziente vengono somministrati farmaci che riducono la salivazione e antidolorifici. In base alla forma della stenosi, viene selezionata una sonda di dimensioni appropriate, che viene poi lubrificata con vaselina e inserita nell'esofago del paziente, dove rimane per 30 minuti. Questa procedura può causare emorragie interne e lo sviluppo di processi infiammatori.

Aiuto per le ustioni da acido acetico

Fornire il primo soccorso per ustioni esterne da acido acetico

Se l'aceto si rovescia sui vestiti, la vittima deve prima rimuovere l'oggetto. Se non è possibile rimuoverlo, deve essere tagliato e rimosso dal corpo a pezzi.

Successivamente, la zona ustionata deve essere immediatamente risciacquata con acqua corrente: questa è una delle fasi più importanti della procedura di primo soccorso. Il risciacquo deve essere abbondante e prolungato, almeno 20 minuti. Un altro vantaggio di questa procedura è che l'acqua fredda riduce il dolore causato dall'ustione. È possibile attenuare l'effetto dell'aceto con una soluzione di soda o una semplice soluzione di sapone.

Se una sostanza aggressiva entra in contatto con la mucosa oculare, il risciacquo si esegue in modo analogo. Si può alternare l'acqua corrente con una soluzione di soda a bassa concentrazione, che deve essere accuratamente miscelata.

Dopo il risciacquo, applicare un impacco umido sulla zona ustionata per un breve periodo. Questo rimuoverà eventuali residui di aceto rimasti sulla pelle dopo il risciacquo.

L'ustione deve essere trattata anche con un disinfettante e un farmaco specifico anti-ustione (Ricinolo o Pantenolo). Successivamente, si deve applicare una benda sulla ferita (deve essere lenta e non deve comprimere la zona interessata).

Fornire un aiuto rapido per un'ustione interna con l'aceto

Le ustioni interne sono considerate molto più pericolose per la salute di quelle esterne. Possono avere gravi conseguenze per la vittima. Se l'aceto è penetrato nell'esofago, è necessario lavare urgentemente lo stomaco con acqua naturale con aggiunta di una soluzione di soda. In questo caso, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza per fornire assistenza professionale.

Medicinali

Refortan è prescritto per il trattamento degli stati di shock derivanti da infezioni, ferite o ustioni.

Controindicazioni all'uso del farmaco: elevata sensibilità ai componenti del farmaco (ad es. amido), intossicazione da acqua, ipervolemia, carenza di potassio, eccesso di sodio o cloruri, insufficienza cardiaca scompensata, insufficienza renale con concomitante oliguria o anuria, emorragia intracranica, edema polmonare cardiogeno, disfunzione erettile (GD), gravi problemi di coagulazione del sangue, disidratazione. È prescritto con cautela in caso di insufficienza renale, cardiaca compensata (in forma cronica) o epatica, diatesi emorragica e ipertensione intracranica.

Gli effetti collaterali includono: il farmaco causa una diluizione dell'infusione, che può ridurre il valore dell'ematocrito e l'indice di saturazione proteica del plasma sanguigno (a seconda del dosaggio). Inoltre, si può osservare una diminuzione transitoria della velocità di coagulazione del sangue, che tuttavia non influisce sulla funzionalità piastrinica e quindi non causa sanguinamenti clinicamente significativi.

L'uso quotidiano prolungato di Refortan a dosi elevate e medie causa spesso prurito cutaneo, difficile da eliminare. Inoltre, può manifestarsi anche diverse settimane dopo la fine del trattamento e persistere a lungo.

Salvo diversa prescrizione medica, Refortan viene somministrato per via endovenosa tramite fleboclisi, in base alla necessità di reintegrare il VCP. Il dosaggio giornaliero e la velocità di somministrazione endovenosa vengono selezionati in base al valore dell'ematocrito, alla perdita di sangue e alla concentrazione di emoglobina. Per i pazienti giovani, il limite di ematocrito al quale non vi è alcun rischio di sviluppare complicanze polmonari o cardiovascolari è del 30%.

I dosaggi del farmaco sono i seguenti: per adulti e bambini dai 12 anni in su, la dose media giornaliera è di 33 ml/kg; per bambini dai 3 ai 6 anni e dai 6 ai 12 anni, la dose media è di 15-20 ml/kg; per bambini di età inferiore ai 3 anni, la dose media è di 10-15 ml/kg. Per tutte le età, il limite massimo giornaliero è di 33 ml/kg.

Il pantenolo viene utilizzato per accelerare il processo di guarigione della pelle e delle mucose in caso di lesioni di varia origine. Lo spray si usa come segue: prima dell'applicazione sulla pelle, agitare il flacone. Applicare il farmaco sull'ustione più volte al giorno. La durata della terapia dipende dalla gravità della lesione cutanea.

Tra gli effetti collaterali del farmaco: in caso di elevata sensibilità può manifestarsi un'allergia.

Una controindicazione all'uso del Pantenolo è l'elevata sensibilità individuale ai componenti dello spray.

Rimedi popolari

Esistono metodi popolari per curare le ustioni con l'acido acetico.

Corteccia di quercia estiva: far bollire 1-2 cucchiai di corteccia tritata per circa 15-30 minuti (prendere 500 ml di acqua), quindi filtrare e lasciare raffreddare. Utilizzare il medicinale risultante come impacco. È importante notare che si può utilizzare solo il decotto appena preparato.

Corteccia di olmo e carpino: versare acqua bollente (2 tazze) su 2 cucchiai di corteccia tritata, quindi mantenere a fuoco basso finché il volume dell'acqua non si riduce della metà, quindi filtrare. Il decotto può essere utilizzato per preparare lozioni e il trattamento deve essere ripetuto 4-5 volte al giorno.

Corteccia di pioppo tremulo: versare 1 cucchiaio di corteccia tritata con acqua calda (2 tazze), quindi lasciare in infusione a bagnomaria in un contenitore chiuso per 30 minuti. Il decotto caldo deve essere filtrato attraverso 2-3 strati di garza e poi portato al volume iniziale con acqua bollente. Utilizzare il decotto, pre-zuccherato, 1-2 cucchiai 3-4 volte al giorno durante i pasti.

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Prevenzione

La prevenzione delle ustioni chimiche consiste nel seguire scrupolosamente le norme di sicurezza durante la manipolazione degli acidi e nel conservare correttamente le sostanze aggressive.

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Previsione

Un'ustione da acido acetico può essere estremamente pericolosa nei casi gravi (ustione di terzo grado): in questo caso, la mortalità raggiunge il 50-60%. Nei casi meno pericolosi, con un trattamento adeguato e tempestivo dell'ustione del tratto digerente, il risultato è positivo nel 90% dei casi.

In caso di ustioni oculari di 1° o 2° grado, la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, nelle ustioni di 3° o 4° grado, la posizione dei margini palpebrali spesso cambia, si forma un simblefaron o un leucoma corneale, che causa un brusco calo della vista.

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