Scarico di cagliata e altri sintomi: odore, prurito

Le secrezioni vaginali sono normalmente trasparenti, a volte leggermente biancastre o giallastre, e la loro consistenza varia da acquosa a mucosa. La loro quantità varia leggermente a seconda della fase del ciclo mestruale. Le secrezioni secrete dalle ghiandole genitali svolgono una funzione protettiva nel corpo femminile, eliminando gli agenti infettivi e idratando le pareti delle strutture tubulari dei genitali, impedendone l'adesione. Le donne sane praticamente non avvertono perdite dal tratto genitale, non sono disturbate da prurito e da un odore sgradevole. Tuttavia, a volte si può verificare una secrezione vaginale caseosa o leucorrea. Questo processo è spesso accompagnato da prurito, iperemia e gonfiore dei genitali esterni, provoca un notevole disagio ed è il disturbo più comune durante la visita ginecologica.

Tale secrezione si manifesta più spesso nel tratto genitale di persone di entrambi i sessi, ma talvolta può fuoriuscire anche da altre aperture naturali, la cui parete è ricoperta da una membrana mucosa.

Cosa significa secrezione caseosa?

La secrezione, che assomiglia a scaglie di ricotta mal spremute, indica che la mucosa dell'orifizio naturale è stata colonizzata da lieviti del genere Candida (in latino Candida). Questi rappresentanti della flora opportunista si trovano in quantità minime nella microbiocenosi delle mucose e sulla pelle della maggior parte delle persone sane. Tuttavia, in condizioni favorevoli – una diminuzione del numero di batteri benefici che ne inibiscono lo sviluppo – i funghi iniziano immediatamente a moltiplicarsi senza ostacoli, causando una malattia: la candidosi delle mucose o mughetto. Questa è la causa più comune di leucorrea: ¾ delle donne contraggono la candidosi nel corso della loro vita e il numero di richieste di aiuto in merito, secondo le statistiche mediche mondiali, è in costante aumento.

La secrezione caseosa è sempre presente in caso di mughetto? – i visitatori di siti web sono interessati. Non necessariamente, molto dipende dalla zona in cui si sono insediati i funghi. Le loro colonie possono apparire come una spessa patina bianca o una pellicola biancastra e traslucida, ad esempio sulla lingua; come molteplici puntini bianchi, ad esempio sulle tonsille; come secrezioni liquide bianche simili a latte acido o panna acida fresca. Tuttavia, accumulandosi nelle pieghe cutanee, formano grumi caseosi. Il colore della secrezione in caso di monoinfezione da candida è sempre bianco; sfumature di colore diverse indicano un'infezione mista.

I lattobacilli, o bacilli di Doderlein, sono una flora benefica della mucosa vaginale e costituiscono il 90-95% dei microrganismi che la popolano nelle donne fertili. Forniscono un ambiente acido in vagina e inibiscono lo sviluppo di funghi e di altre specie patogene. Tuttavia, in determinate condizioni, i lattobacilli iniziano a moltiplicarsi intensamente. Questa situazione ecologica in vagina è chiamata sindrome di Doderlein o vaginite citologica. I suoi sintomi sono molto simili a quelli del mughetto: la stessa secrezione bianca di consistenza coagulata, prurito, iperemia e gonfiore dei genitali esterni.

Le cause scarico a riccio

La presenza di leucorrea, simile a grumi di formaggio fresco, è sempre causata da uno squilibrio nell'ecosistema microbico della vagina o delle mucose di altri organi.

Le secrezioni vaginali sono caratteristiche sia di una diminuzione del numero di lattobacilli, che porta allo sviluppo di una flora fungina o mista, sia di un aumento anomalo del loro numero, che provoca una sovrapproduzione di acido lattico e perossido di idrogeno, mentre un ambiente eccessivamente aggressivo porta alla distruzione delle cellule epiteliali vaginali (citolisi).

Quindi, la causa delle perdite patologiche è un cambiamento nell'acidità dell'ambiente vaginale; il colore e l'odore sono influenzati dalla presenza aggiuntiva di alcuni agenti patogeni: batteri o parassiti.

Alcune donne sono infastidite da perdite mucose appiccicose dopo i rapporti sessuali. In questo caso, il rapporto sessuale ha provocato la comparsa di sintomi di candidosi. La leucorrea può comparire subito dopo il contatto o dopo un po' di tempo. Se le perdite continuano, significa che il partner vi ha "sputato" una flora fungina o che il sesso ha "risvegliato" un'infezione latente. Normalmente, le perdite dopo i rapporti sessuali possono essere più abbondanti, una reazione protettiva dell'organismo all'ingresso di sostanze estranee. La consistenza delle perdite mucose può essere più densa con coaguli biancastri o giallastri, il colore è bianco, ma la consistenza appiccicosa non è più normale.

I reclami relativi a perdite di consistenza caseosa dopo l'assunzione di supposte sono comuni. Le cause possono essere molto diverse, a partire da quelle piuttosto innocue: la fuoriuscita di residui di supposte, anch'essi bianchi e che possono essere interpretati come formaggiosi. Di solito non sono abbondanti e fuoriescono subito dopo l'uso, ad esempio al mattino, dopo aver usato le supposte prima di coricarsi. La fuoriuscita di residui non è accompagnata da sensazioni spiacevoli e non dura a lungo.

Se la secrezione è accompagnata da prurito o bruciore, è possibile che gli ovuli abbiano causato una reazione allergica e che il farmaco debba essere sostituito.

Se la secrezione caseosa è persistente, abbondante e accompagnata da altri sintomi di mughetto, allora le cause possono variare a seconda del tipo di supposte.

Secondo le istruzioni del farmaco, non dovrebbero verificarsi perdite cagliate dopo l'assunzione degli ovuli Hexicon; tuttavia, molte donne lamentano questo fenomeno.

In primo luogo, il motivo potrebbe essere l'uso del farmaco per altri scopi. Il principio attivo di Hexicon non è efficace in caso di mughetto, quindi se una donna si automedicasse la candidosi, la situazione potrebbe solo peggiorare.

In secondo luogo, sebbene gli ovuli di per sé non influiscano sulla microbiocenosi vaginale, la presenza di microbi patogeni la altera e dopo il trattamento è quasi sempre necessario ripristinarla, altrimenti si sviluppa la candidosi.

Una secrezione acquosa dopo l'assunzione di supposte di Betadine, Lomexin e Zalain potrebbe piuttosto indicare lo sviluppo della sindrome di Doderlein, poiché i farmaci sono destinati al trattamento della candidosi. Forse a causa di un eccesso di zelo o di un sovradosaggio del farmaco, il trattamento è stato integrato con l'uso di prodotti per l'igiene intima ad alto contenuto di acidità. Esiste anche la possibilità di una reinfezione in caso di violazione delle regole terapeutiche, ad esempio in caso di rapporti sessuali non protetti durante il trattamento con un partner infetto. Le istruzioni del produttore non escludono lo sviluppo di resistenza dei microrganismi ai farmaci in alcuni casi.

La secrezione vaginale appiccicosa dopo l'assunzione di Metrogyl gel e supposte a base di metronidazolo è possibile secondo le istruzioni del produttore, poiché questo principio attivo ha un effetto antibatterico ad ampio spettro. Dopo l'assunzione di questi farmaci, si raccomanda un ciclo di antimicotici e il ripristino della normale microflora vaginale.

In generale, se l'uso di un farmaco prescritto dal medico ha portato a conseguenze indesiderate, è necessario contattare un medico per verificare l'inefficacia del trattamento. Potrebbe essere necessario sostituire il farmaco o sottoporsi a un esame più approfondito. Se questo è il risultato di un'automedicazione, allora, a maggior ragione, è necessario contattare un medico e scoprire la causa della malattia, e non basarsi su un semplice calcolo, poiché l'ecosistema vaginale può essere compromesso sia nella direzione della riduzione dei lattobacilli, sia nella direzione opposta.

Le cause della vaginite citolitica o vaginosi (sindrome di Doderlein) sono ancora ipotetiche. La sua insorgenza è attribuita a un eccesso di glicogeno mestruale, nutriente per i lattobacilli, all'uso di ovuli contenenti questi microrganismi, prescritti per normalizzare la microflora vaginale, a prodotti per l'igiene intima ad elevata acidità (pH inferiore a 4,5), a contraccettivi ormonali e locali spermicidi, e anche a chi pratica lavande vaginali per motivi igienici.

La microflora delle mucose di altri organi presenta una composizione diversa da quella della microflora vaginale e la causa principale delle secrezioni di consistenza cagliata è la candidosi.

Si ritiene che un quinto dei casi di rinorrea cronica sia causato dallo sviluppo di una flora fungina nelle vie nasali. Le spore fungine entrano nel naso con l'aria, dalla bocca, e possono essere introdotte dalle mani sporche. Penetrando attraverso microfratture della mucosa, coesistono bene con molti altri microbi opportunisti e non si manifestano per anni, ma in condizioni favorevoli iniziano a moltiplicarsi e colonizzano rapidamente le vie nasali. Possono diffondersi ulteriormente, causando tonsillite da candida. È possibile anche il percorso inverso, dalla gola alle vie nasali.

Nella maggior parte dei casi, la flora fungina può svilupparsi nel tratto urinario, nell'intestino, sulla pelle del capezzolo delle madri che allattano, nel primo periodo dopo il parto, ma il fungo non riesce quasi mai a raggiungere i condotti del latte, poiché viene eliminato con il flusso del latte.

Una causa ben nota di attivazione della flora fungina è l'assunzione di farmaci antibatterici, che hanno un effetto dannoso sia sui batteri patogeni che su quelli benefici. Molte persone notano perdite caseose dalla vagina e dall'uretra e la presenza di fiocchi bianchi nelle feci in caso di disbatteriosi intestinale dopo l'assunzione di antibiotici.

Quali malattie causano secrezioni bianche e grumose?

I primi segni di mughetto delle mucose si presentano come una pellicola biancastra facilmente rimovibile su tonsille, lingua e gengive, sotto la quale si trova una superficie erosiva o eritematosa. Dal tratto genitourinario fuoriesce una secrezione bianca densa o liquida con grumi e scaglie di una frazione coagulata. La mucosa dei genitali è irritata con un evidente gonfiore; nella fase acuta della malattia si avverte prurito, particolarmente pronunciato durante e subito dopo le procedure igieniche. Lo svuotamento della vescica è accompagnato da disagio, che va dal formicolio al dolore bruciante.

Una secrezione biancastra e caseosa, accompagnata da sintomi concomitanti simili, si osserva anche nella sindrome di Doderlein, quando prurito doloroso, iperemia, lassità e gonfiore della parete vaginale sono causati dalla lisi delle sue cellule epiteliali.

Diarrea e fiocchi bianchi caseosi nelle feci sono tipici della candidosi intestinale non invasiva, quando funghi opportunisti iniziano a moltiplicarsi attivamente in condizioni favorevoli (disbiosi intestinale). Spesso si sviluppa come complicanza dell'ulcera peptica o dopo un ciclo di terapia antibiotica, ormonale o chemioterapica. Oltre alla diarrea, in caso di disbiosi candidosa, i pazienti lamentano improvvisi dolori addominali, brontolii addominali, flatulenza e sensazione di evacuazione incompleta. Possono comparire acne sul viso, orticaria su tutto il corpo e, nelle donne, spesso interessano la cavità orale, la pelle intorno all'ano e i genitali.

Le diverse tonalità di secrezione caseosa sono caratteristiche delle infezioni miste, quando, sullo sfondo di una diminuzione del numero di bacilli di Doderlein, oltre alla flora fungina, si sviluppa anche una flora batterica, patogena o opportunista.

Quando la candidosi diventa cronica, può comparire una colorazione giallastra delle secrezioni, oltre a tracce di secrezioni bianche e caseose sulla biancheria intima, che si seccano e assumono la forma di croste gialle sporche.

Quando la candidosi si associa a infezioni batteriche o virali, spesso trasmesse sessualmente, si manifestano secrezioni caseose di colore arancione o giallo. Ad esempio, questo colore è tipico della combinazione di candida con ureaplasma, gonococchi e clamidia. In questi casi, le secrezioni hanno un odore sgradevole. Le infezioni acute possono essere accompagnate da dolore al basso ventre e alla parte bassa della schiena, febbre, prurito e gonfiore dei genitali esterni e delle ghiandole di Bartolini, minzione dolorosa.

Una secrezione verdastra e grumosa indica la presenza di pus nella secrezione. Tale secrezione può essere segno di un processo infiammatorio purulento degli annessi (salpingite, ooforite, salpingo-ooforite). I processi acuti sono accompagnati da aumento della temperatura corporea, dolore sopra il pube, che si irradia alla parte bassa della schiena e alla coscia. La secrezione è solitamente abbondante. Nella secrezione verdastra di consistenza grumosa, insieme alla Candida, possono essere presenti batteri piogeni: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e/o Escherichia coli, Proteus. La secrezione giallo-verde è caratteristica della vaginosi batterica (gardnerellosi), mentre una massa schiumosa abbondante grigio-verde o giallo-verde è caratteristica della tricomoniasi.

Una secrezione grigiastra e caseosa può essere presente in caso di vaginite aspecifica. Con lo sviluppo di questo processo e la desquamazione della superficie dell'epitelio vaginale, compaiono impurità purulente e la secrezione assume una colorazione verdastra. Se sull'epitelio compaiono ulcere o erosioni, può comparire una secrezione marrone e caseosa con aggiunta di sangue secco. La presenza di sangue coagulato può anche indicare disturbi ormonali.

Piccole inclusioni di sangue fresco, che si presentano come secrezioni rosa e cremose, possono essere sintomi di erosione cervicale in combinazione con il mughetto, un processo infiammatorio ascendente causato da infezioni specifiche e che colpisce l'utero.

Nei processi infiammatori acuti si osserva una secrezione forte, densa e caseosa, mentre nell'infiammazione cronica è più scarsa.

Tumori uterini benigni (polipi, fibromi), tumori maligni, iperplasia endometriale in combinazione con candidosi possono essere la causa di perdite caseose con sangue, sia secche (marroni) che fresche (rosate, con striature).

Negli uomini, la presenza di sangue nelle secrezioni uretrali coagulate può essere osservata in caso di infiammazione intensa dell'uretra, presenza di calcoli e sabbia nel tratto urinario; nella nefrite, il colore brunastro del sangue coagulato può indicare un processo maligno negli organi genitourinari.

Lo stesso colore delle secrezioni può essere sintomo di diverse patologie e non è di per sé un indicatore diagnostico; tuttavia, la presenza di tali segni indica un disturbo ed è motivo di visita ai fini della diagnosi e della prescrizione di un trattamento adeguato.

Secrezioni mucose, prurito e bruciore non sono letali, ma ne riducono seriamente la qualità, causando un notevole disagio. Qualsiasi paziente desidera sbarazzarsi di questi sintomi il più rapidamente possibile, tuttavia, la causa che li ha causati deve essere trattata e l'auto-somministrazione di farmaci senza diagnosi ed esami moderni non può che peggiorare la situazione.

Se il paziente avverte dolore addominale e secrezione caseosa dagli organi genitourinari, ciò indica che il processo infiammatorio si è diffuso agli organi più profondi. Nell'infiammazione acuta, il dolore è caratterizzato da contrazioni intense e periodiche, mentre nella cronicità si manifesta un dolore addominale costante sopra il pube e/o nei quadranti inferiori laterali, irradiandosi alla regione lombare. L'intensità del dolore è moderata.

Oltre al dolore addominale, possono verificarsi febbre, debolezza, fastidio in bagno e durante il coito. Dopo il rapporto sessuale, l'intensità e la quantità delle perdite aumentano.

Una secrezione vischiosa e maleodorante indica un'infiammazione acuta o una grave esacerbazione di un processo cronico. La persistenza del processo patologico porta ad alterazioni distruttive dell'epitelio vaginale. Sulla superficie compaiono vesciche piene di contenuto biancastro e denso, che si rompono e sanguinano, virando il colore della secrezione al rosa. Il fastidio nella zona interessata (bruciore e dolore) aumenta.

Una secrezione grumosa dall'odore acre è tipica del mughetto in fase acuta. In caso di candidosi, il processo infettivo si sviluppa e persiste a lungo sulla superficie dell'epitelio del cavo orale o dei genitali, senza diffondersi ulteriormente. Il corpo umano trattiene l'ulteriore penetrazione dell'infezione per un certo periodo, non avendo la forza di sopprimerla completamente e ristabilire l'equilibrio. Rafforzare il sistema immunitario può portare alla guarigione, tuttavia, il processo diventa più spesso cronico.

Una secrezione pastosa con un odore di pesce è tipica della presenza di un'infezione batterica. In patologie come la vaginite aspecifica (gardnerellosi), la micosi del rinofaringe e l'uretrite da candida, nella coltura batterica sono presenti diversi batteri piogeni, che conferiscono alla secrezione un odore molto sgradevole. Anche la secrezione associata ad agenti patogeni di specifiche infezioni sessualmente trasmissibili presenta un caratteristico odore di marcio.

Una secrezione grumosa, inodore e pruriginosa, è tipica di un processo cronico, quando i funghi colpiscono gli strati più profondi dell'epitelio. In questo caso, le cellule della superficie epiteliale si rinnovano, la secrezione diventa scarsa, il dolore e il prurito scompaiono. Tuttavia, continuano a comparire sintomi come piccole scaglie bianche nelle pieghe cutanee e croste giallognole sporche su biancheria intima e assorbenti. Questa condizione, sebbene non causi un disagio significativo, non è la norma. L'equilibrio è molto instabile e qualsiasi evento che riduca l'immunità porta a una ricaduta.

La secrezione cagliata dal capezzolo, simile al colostro, nelle donne (non durante l'allattamento), così come negli uomini, causa nella maggior parte dei casi galattorrea. Colpisce persone con patologie ipofisarie, ridotta funzionalità tiroidea e persone affette da cancro bronchiale. L'assunzione di determinati farmaci ed erbe può contribuire all'iperprolattinemia.

L'infezione da Candida dei dotti galattofori è estremamente rara, quando il paziente presenta una micosi esantematica della cute del seno e del capezzolo. Tuttavia, tale sviluppo non può essere completamente escluso. Solo la diagnostica di laboratorio può determinare con precisione la causa dell'anomalia.

Una secrezione nasale grumosa indica una candidosi delle vie nasali. Può manifestarsi in una persona che soffre di frequente rinorrea, eccessiva secchezza della mucosa nasale, infezione fungina del cavo orale o della faringe. I sintomi della rinite fungina sono simili a quelli del raffreddore comune, con la differenza che l'aspetto della secrezione è diverso.

La secrezione grumosa dalle tonsille è tipica della cosiddetta tonsillite fungina o tonsillite da candida. Una patina bianca o bianco-giallastra è visibile su tonsille, guance, palato e lingua, accompagnata da fastidio alla gola e odore sgradevole in bocca. Il decorso è spesso asintomatico, sebbene possano comparire febbre, malessere e altri sintomi caratteristici delle infezioni virali respiratorie acute. Spesso si sviluppa durante l'infanzia dopo infezioni virali.

La secrezione densa dall'uretra è un sintomo di uretrite (infiammazione dell'uretra), che spesso si associa a infiammazione dei genitali e cistite. L'anatomia degli organi genitourinari femminili è tale che è possibile individuare la provenienza della secrezione solo tramite una visita ginecologica, e l'uretrite isolata è estremamente rara, solitamente associata a infiammazione della vagina. Il sintomo principale che suggerisce la presenza di mughetto nell'uretra è il fastidio durante la minzione.

Le secrezioni bianche e caseose negli uomini sono solitamente causate da uretrite da candida; l'odore di tali secrezioni è acidulo. A volte possono essere miste a sangue, la cui quantità è direttamente proporzionale all'intensità del processo infiammatorio, oppure presentare sfumature di colore caratteristiche del pus o di infezioni miste. Negli uomini, le secrezioni caseose si accumulano sulla testa, sotto il prepuzio, causando prurito e infiammazione del glande o del prepuzio. Svuotare la vescica è doloroso e al mattino i bordi dell'orifizio sono spesso incollati.

Una secrezione cagliata nelle donne, di qualsiasi intensità, con o senza prurito e cattivo odore, non è una variante normale e, come minimo, indica lo sviluppo di una vulvovaginite da candida. Negli ultimi anni, sono stati registrati sempre più casi di forme croniche ricorrenti a lungo termine della malattia.

Le perdite vaginali viscose potrebbero non essere costanti. In diverse fasi del ciclo mestruale, la loro intensità può variare da praticamente assente a molto intensa e densa, ad esempio dopo un rapporto sessuale.

Alcune pazienti notano che perdite vaginali di consistenza caseosa e mestruazioni in ritardo sono in qualche modo collegate e compaiono quasi contemporaneamente. Il mughetto di per sé non influisce sulla regolarità del ciclo mestruale; tuttavia, se il processo infiammatorio è in fase ascendente e interessa ovaie e utero, è molto probabile che si verifichino disturbi nella produzione di ormoni sessuali, che influiranno sulla regolarità del ciclo; inoltre, malfunzionamenti del sistema immunitario e l'uso prolungato di determinati farmaci possono essere fattori scatenanti simultanei sia di disturbi ormonali che di disbiosi vaginale e, di conseguenza, di mughetto.

È noto che le donne possono anche notare perdite più abbondanti al momento dell'ovulazione (approssimativamente a metà del ciclo mestruale). Di solito, si tratta di perdite mucose che non causano alcun fastidio, solo più abbondanti rispetto agli altri giorni; a volte anche tracce di sangue sono considerate una variante normale. Tuttavia, perdite bianche e caseose a metà ciclo indicano che la donna ha la candidosi e la necessità di consultare un ginecologo, anche se non sono accompagnate da altri sintomi: non provocano dolore, non prudono e non emanano cattivo odore. Questo periodo di picco ormonale è semplicemente un fattore che favorisce l'esacerbazione del processo cronico, soprattutto se le perdite caseose durante l'ovulazione si verificano mensilmente.

Lo stesso vale per il periodo prima e dopo le mestruazioni, quando di solito aumenta anche la secrezione di muco vaginale. Le perdite bianche e caseose prima e dopo le mestruazioni non sono una variante normale, a meno che non si tratti di un episodio isolato dopo eccessi gastronomici, come ad esempio troppo dolce o troppo piccante.

La gravidanza predispone allo sviluppo del mughetto, quindi le perdite bianche e caseose durante la gravidanza non sono rare, e in qualsiasi fase della gestazione. Non appena l'ovulo fecondato si impianta nella parete uterina, si verifica una naturale diminuzione del sistema immunitario, che impedisce il rigetto di corpi estranei. Le perdite bianche e caseose durante la gravidanza nelle prime fasi sono causate da un cambiamento nello stato immunitario e ormonale della futura mamma. Durante questo periodo, infezioni latenti, specifiche e non specifiche, possono "alzare la testa", quindi le perdite assumono una tonalità giallastra, verdastra o grigiastra ed emanano un odore sgradevole. Il fastidio si manifesta sotto forma di prurito, bruciore e minzione dolorosa. Questo problema deve essere segnalato al ginecologo durante una visita, che eseguirà gli esami necessari e prescriverà il trattamento.

Tuttavia, un aumento delle perdite mucose (ma non caseose) all'inizio della gravidanza è del tutto normale. È causato da un'aumentata secrezione di ormoni sessuali e svolge una funzione protettiva.

Le perdite bianche, caseose e inodori durante la gravidanza possono comparire in qualsiasi fase ed essere causate dalle stesse cause di una condizione normale. Vale la pena prestare particolare attenzione alle proprie preferenze di gusto, che rappresentano un fattore scatenante significativo per la comparsa del mughetto. Forse una semplice ottimizzazione della dieta quotidiana aiuterà a eliminare le perdite caseose in soli due o tre giorni. Altri metodi di automedicazione durante la gravidanza non dovrebbero essere praticati e, se le perdite sono persistenti, è necessario condividere il problema con il medico.

Molti bambini contraggono la candidosi fin dalla nascita, infettati da una madre infetta, dal personale della maternità, da infezioni domestiche dovute al mancato rispetto delle norme igieniche, poiché questi funghi sono presenti ovunque. Più spesso, la malattia si sviluppa nei neonati prematuri e in quelli con un sistema immunitario indebolito. Le secrezioni vaginali in un bambino più grande sono solitamente causate dalla proliferazione dei suoi stessi funghi in condizioni favorevoli dell'organismo. Le cause e i fattori di rischio sono simili a quelli degli adulti. La candidosi colpisce più spesso la mucosa orale durante l'infanzia, ma può anche causare danni agli organi genitourinari, sia nelle bambine che nei bambini.

Glossite fungina, stomatite e tonsillite sono accompagnate da fastidio alla bocca, patina biancastra o leggermente giallastra su lingua, gengive e tonsille. Il bambino inizia a mangiare male e a essere capriccioso. La temperatura è solitamente normale. Spesso compare dopo un ciclo di terapia antibiotica.

Le secrezioni bianche e pastose dai genitali del bambino causano prurito, gonfiore e arrossamento. Scaglie bianche e pastose si trovano nel contenuto del vasino, con diarrea frequente a causa della disbiosi da candida. La pelle adiacente all'inguine, alla bocca e all'ano è spesso interessata.

Una secrezione prolungata e caseosa in un bambino, difficile da trattare, dovrebbe giustificare un esame approfondito per escludere disturbi ormonali, metabolici e immunitari.

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Fattori di rischio

La comparsa di secrezioni caseose è facilitata dall'immunosoppressione, che si verifica sullo sfondo di infezioni virali e malattie croniche, stress, sovraffaticamento fisico e mentale, cattiva alimentazione, carenza di vitamine, assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario e traumi all'epitelio mucoso.

Sono a rischio le persone con disturbi endocrini (ipotiroidismo, diabete mellito); cambiamenti nello stato ormonale (donne incinte); persone sottoposte a terapia ormonale; persone che assumono pillole anticoncezionali ormonali.

La probabilità di perdite vaginali di cattivo sapore aumenta con l'uso di prodotti per l'igiene intima ad alta acidità, lavande vaginali regolari, uso quotidiano di biancheria intima sintetica e indumenti stretti che ledono i genitali.

I fattori di rischio includono frequenti cambi di partner sessuale, la presenza di malattie infiammatorie dell'apparato genitourinario e la candidosi intestinale.

La comparsa del mughetto è provocata dal consumo di alcol e caffè, dalla predominanza di piatti speziati, dolciumi e prodotti farinacei nella dieta.

I lavoratori impiegati nella produzione di frutta e verdura, negli stabilimenti di produzione farmaceutica e in quelli che producono altre sostanze biologicamente attive sono esposti a rischi professionali.

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Patogenesi

I funghi simili a lieviti del genere Candida sono considerati microrganismi opportunisti, presenti in piccole quantità nelle associazioni microbiche sulla pelle e sulle mucose della maggior parte delle persone.

Il ruolo decisivo nel meccanismo di sviluppo del mughetto non è tanto l'invasione del patogeno, quanto lo stato dell'organismo del paziente. La ricerca ha stabilito che le proprietà patogene dei funghi si attivano quando l'organismo perde la capacità di mantenere e ripristinare l'equilibrio dinamico dei suoi sistemi.

La questione se la candidosi sia trasmessa sessualmente non è ancora stata risolta. I seguenti dati sono contrari: per ogni dieci donne con candidosi urogenitale, c'è un solo uomo; la candidosi viene rilevata nei partner sessuali di donne malate solo nel 5-25% dei casi. Inoltre, anche le donne non sessualmente attive e i bambini piccoli soffrono di mughetto. Alla maggior parte dei pazienti con mughetto cronico ricorrente viene diagnosticata anche una candidosi intestinale, e i funghi isolati dalle feci sono identici a quelli vaginali. Tuttavia, attualmente, la possibilità di un'infezione sessualmente trasmissibile non è negata dalla maggior parte degli specialisti.

La candidosi delle mucose si sviluppa più spesso negli organi genitourinari: nelle pazienti di sesso femminile sono colpite la vagina e la vulva, negli uomini il prepuzio e la testa del pene, e durante l'infanzia la cavità orale.

Esistono 163 specie note di funghi Candida; le alterazioni patologiche delle mucose umane sono causate solo da poche specie, tra cui la Candida albicans (presente nell'80-90% dei casi) ha un ruolo dominante. Nei funghi di questa specie sono state identificate adesine, che ne garantiscono l'adesione alla superficie epiteliale delle mucose, soprattutto in ambienti alcalini e leggermente acidi. Nella parete cellulare dei funghi sono stati trovati oligosaccaridi, che sopprimono l'immunità cellulare dell'ospite. I prodotti dell'attività vitale dei funghi sono enzimi lipolitici che distruggono i grassi e proteasi acide che distruggono le proteine. In condizioni di alterazione dell'omeostasi, la Candida albicans si attiva e colonizza le mucose, aderendo alla superficie cellulare sotto forma di fase di lievito. Penetrando più in profondità nel tessuto, i funghi dalla fase di lievito si trasformano in fase miceliale (cronizzazione del processo).

I meccanismi che assicurano l'adesione sono ancora in fase di studio, ma è noto che l'adesione delle cellule di lievito all'epitelio della mucosa avviene in modo più intenso quando si trovano nella fase stazionaria rispetto a quando iniziano a crescere e moltiplicarsi.

I funghi Candida sono microrganismi aerobi che necessitano di ossigeno. Condizioni di temperatura comprese tra 21 e 37 °C e un ambiente ricco di glicogeno sono favorevoli alla loro riproduzione.

La patogenesi della vaginite citologica o vaginosi non è stata studiata in dettaglio, tuttavia è noto il suo risultato: la comparsa di secrezioni caseose come risultato della distruzione dell'epitelio vaginale da parte di prodotti di scarto aggressivi di una quantità eccessiva di lattobacilli: acido lattico e perossido di idrogeno.

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Diagnostica scarico a riccio

Quando un paziente è disturbato da secrezioni caseose, il principale metodo diagnostico è la diagnostica di laboratorio: viene eseguita l'analisi microscopica del contenuto dello striscio e la sua semina su un terreno nutritivo, attraverso la quale vengono determinate le specie dei patogeni principali e concomitanti del processo infettivo, la loro sensibilità ai farmaci e l'esame citologico.

Viene effettuata una valutazione generale dello stato di salute del paziente, per la quale vengono prescritti esami clinici obbligatori del sangue e delle urine, esami delle feci per la disbiosi, e vengono esaminati i livelli di glicemia e di ormone tiroideo, escludendo la presenza di infezione da HIV e sifilide. Se possibile, viene prescritta una reazione a catena della polimerasi (PCR) su uno striscio di secrezioni e feci.

Potrebbe essere necessario esaminare le condizioni della superficie epiteliale della vulva, della vagina e della parte visibile della cervice e dei relativi vasi mediante colposcopia. Se necessario, viene prescritta un'ecografia degli organi pelvici.

In caso di sospetta tonsillite fungina si esegue una faringoscopia; in caso di candidosi intestinale si esegue un esame endoscopico con biopsia.

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Diagnosi differenziale

Le secrezioni vaginali caseose nella candidosi si distinguono all'esame microscopico da quelle simili nella sindrome di Doderlein. Nel primo caso, nello striscio vengono rilevate leucocitosi (segno di infiammazione) e una presenza di lieviti in quantità superiore alla norma, oltre a un piccolo numero di lattobacilli (bacilli di Doderlein).

Nella seconda, di solito non si riscontra leucocitosi; elevata acidità dell'ambiente; lisi delle cellule epiteliali; si rileva un gran numero di lattobacilli.

Viene esclusa anche la presenza di infezioni sessualmente trasmissibili e patologie oncologiche.

Le lesioni candidose del cavo orale si distinguono dalla stomatite erpetica, dalla fusospirochetosi e, a livello della gola, dalla difterite, dalla tonsillite e dalle modificazioni patologiche della faringe che accompagnano le malattie del sangue.

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Complicazioni e conseguenze

Il mughetto non rappresenta una minaccia immediata per la vita del paziente. Tuttavia, micosi o infezioni miste si sviluppano sullo sfondo di una diminuzione delle difese immunitarie, che a sua volta può essere provocata da malattie piuttosto gravi associate a disturbi metabolici e ormonali. Pertanto, quando si manifesta una secrezione persistente e caseosa, è fondamentale scoprirne la causa.

Ignorare a lungo termine i sintomi patologici può portare a forme croniche di processi infiammatori, che colpiscono un numero crescente di organi e ne causano alterazioni distruttive. La presenza di mughetto crea un ambiente favorevole per infezioni secondarie, le cui conseguenze a lungo termine possono essere la necrosi tissutale o lo sviluppo di sepsi.

Inoltre, tale secrezione progredisce senza trattamento, producendo un odore sgradevole, prudendo e provocando un forte disagio ai pazienti.

La candidosi delle mucose non trattata può diffondersi ad altri organi, come quelli adiacenti, e poi più lontano. Ad esempio, la candidosi orale può interessare laringe, faringe, vie nasali, esofago e intestino, e infine gli organi genitourinari. I pazienti con un sistema immunitario indebolito possono sviluppare un'infezione generalizzata, che può essere fatale.

La candidosi vaginale cronica e ricorrente nelle donne può diffondersi verso l'alto e colpire la cervice, causando infiammazione di altri organi riproduttivi e urinari, con conseguente infertilità persistente. La combinazione di candidosi con altre infezioni genitali è particolarmente pericolosa.

Lo stesso vale per i pazienti di sesso maschile: l'infezione ascendente, che si diffonde alla prostata e ai vasi deferenti, può portare a infertilità e impotenza. L'irritazione costante del glande e del prepuzio può causare lo sviluppo di fimosi e rendere necessario un intervento chirurgico.

La presenza di mughetto provoca sintomi spiacevoli, disagio nella vita quotidiana e sessuale e, in ultima analisi, può contagiare il partner.

La secrezione di consistenza cagliata è segno di patologia, quindi prima si identifica la causa e si esegue il trattamento, minori saranno le conseguenze indesiderate in futuro.

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Prevenzione

La misura principale per prevenire la comparsa di perdite vaginali formaggiose è rafforzare il sistema immunitario e utilizzare correttamente antibiotici, farmaci ormonali e altri farmaci che lo influenzano.

Rispettare le basilari norme igienico-sanitarie aiuterà a prevenire il più possibile lo sviluppo della candidosi nel cavo orale.

Anche mantenere un'adeguata igiene intima, curare tempestivamente le malattie croniche, gli squilibri ormonali, le infezioni trasmesse sessualmente e indossare biancheria intima comoda realizzata con tessuti naturali svolgeranno un ruolo nella prevenzione della candidosi.

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Previsione

Le secrezioni dense non sono un sintomo pericoloso per la vita o per la disabilità. Una diagnosi e un trattamento tempestivi, nonché un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute, contribuiranno a evitare la cronicizzazione del processo e a eliminare definitivamente le perdite.

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