Calcio totale nelle urine

In equilibrio metabolico, l'escrezione giornaliera di calcio nelle urine corrisponde all'assorbimento di calcio nell'intestino. L'escrezione di calcio nelle urine dipende dalla quantità di calcio filtrata nei glomeruli e dal riassorbimento tubulare. Il calcio ionizzato e il calcio in complesso con anioni a basso peso molecolare (circa il 60% della quantità totale nel siero sanguigno) vengono filtrati nei glomeruli. I reni riassorbono l'87-98% del calcio filtrato. Il riassorbimento del calcio avviene passivamente in tutto il nefrone. I tubuli contorti prossimali riassorbono il 60%, l'ansa di Henle il 30%, la parte distale del nefrone il 10%. Il riassorbimento del calcio nei tubuli distali dei reni è stimolato dal PTH. Per un quadro completo del metabolismo del calcio nell'organismo del paziente, è necessario studiarlo nelle urine.

Limiti di riferimento per l'escrezione urinaria totale di calcio

Dieta	Numero di Sa
	Mg/giorno	Mmol/giorno
Carenza di calcio nella dieta Assunzione di calcio inferiore alla media Assunzione media di calcio (800 mg/giorno o 20 mmol/giorno)	5-40 50-150 100-300	0,13-1 1,25-3,75 2,5-7,5

I normali meccanismi di omeostasi del calcio prevengono l'ipercalcemia aumentando l'escrezione urinaria di calcio. Pertanto, qualsiasi aumento non renale del calcio sierico aumenta la filtrazione del calcio e l'escrezione urinaria di calcio. Anche un aumento del trasporto di sodio all'ansa di Henle e ai tubuli renali distali (ad esempio, con furosemide) aumenta l'escrezione urinaria di calcio. L'ipercalciuria deriva da un alterato riassorbimento del calcio in qualsiasi parte del nefrone. La comprensione di questi meccanismi ha importanti implicazioni per il trattamento della nefrolitiasi associata a ipercalciuria.