Fosforo inorganico nelle urine

I valori di riferimento (norma) per l'escrezione di fosforo inorganico nelle urine negli adulti che seguono una dieta senza restrizioni sono 0,4-1,3 g/giorno (12,9-42,0 mmol/giorno).

Per diagnosticare i disturbi del metabolismo del fosforo inorganico nell'organismo, si determina contemporaneamente il suo contenuto nel siero sanguigno e nelle urine.

L'ipofosfaturia è possibile in caso di ridotta secrezione di fosfati nei tubuli distali in caso di ipoparatiroidismo, paratiroidectomia, con una limitazione della quantità di filtrato glomerulare, con malattie come il rachitismo (con un elevato contenuto di calcio nella dieta), l'osteoporosi, diverse malattie infettive, l'atrofia gialla acuta del fegato, l'acromegalia, con una carenza di fosforo nella dieta, grandi perdite di fosforo attraverso l'intestino e/o un assorbimento alterato, ad esempio in caso di enterocolite. Una riduzione dell'escrezione di fosfati nelle urine si osserva in caso di tubercolosi, stati febbrili e insufficienza renale.

I meccanismi dell'aumentata escrezione di fosfati nelle urine sono i seguenti.

• Fosfaturia di origine renale, causata da un alterato riassorbimento del fosforo nei tubuli prossimali dei reni, ovvero nel rachitismo non trattabile con vitamina D, dopo trapianto renale. Un'escrezione di fosforo superiore a 0,1 g/die in presenza di ipofosfatemia indica un'eccessiva perdita renale.
• Fosfaturia di origine extrarenale causata da iperfunzione primaria delle paratiroidi, tumori ossei maligni con aumentata osteolisi, rachitismo, con aumentata degradazione cellulare (ad esempio nella leucemia).

Nel rachitismo, la quantità di fosforo escreta nelle urine aumenta di 2-10 volte rispetto alla norma. La fosfaturia è più pronunciata nel cosiddetto diabete da fosfato. I sintomi del rachitismo osservati in questa malattia non rispondono alla terapia con vitamina D; la fosfaturia massiva in questo caso è un segno importante per la diagnosi.

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