Alterazioni cutanee nella segale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

L'erisipela è un'infiammazione acuta della pelle. Si manifesta a qualsiasi età, ma le persone anziane sono più predisposte a contrarre la malattia.

Cause e patogenesi dell'erisipela. L'agente eziologico della malattia è lo Staphylococcus aureus, lo streptococco di gruppo A (Streptococcus pyogenus). La porta d'accesso all'infezione è rappresentata da qualsiasi lesione cutanea e delle mucose. L'infezione può entrare per via ematogena. I fattori di rischio includono tossicodipendenza, alcolismo, neoplasie maligne, chemioterapia, diabete, esaurimento e stati di immunodeficienza. L'erisipela può essere una complicanza di varie dermatosi, il più delle volte pruriginose. Il periodo di incubazione è di diversi giorni.

Sintomi dell'erisipela. Alcuni pazienti manifestano sintomi prodromici: malessere, perdita di appetito, febbre, brividi. I pazienti lamentano dolore e dolorabilità alla pressione esercitata sulla lesione. All'esame obiettivo, l'area interessata è arrossata, calda al tatto, edematosa, lucida, leggermente rialzata rispetto al livello della pelle sana. I confini della lesione sono netti, di forma irregolare e le dimensioni possono variare notevolmente. Talvolta si osservano vesciche, erosioni e suppurazioni sulla superficie della lesione. Si notano disturbi circolatori, necrosi e linfangite. Il processo patologico è più spesso localizzato sulla tibia, ma può essere localizzato anche in altre aree (viso, tronco). I linfonodi regionali sono spesso ingrossati e dolenti. Le complicanze locali dell'erisipela includono ascessi, flemmone, necrosi cutanea, linfoadenite, periadenite e le complicanze generali includono sepsi, shock tossico-infettivo, embolia polmonare e insufficienza cardiovascolare.

Diagnosi differenziale. L'erisipela deve essere differenziata da tromboflebite, eczema varicoso, edema di Quincke, dermatite da contatto, eritema nodoso, herpes zoster.

Trattamento dell'erisipela. Si consiglia il ricovero ospedaliero dei pazienti. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia, dal grado di intossicazione, dalla natura delle lesioni locali e dalle conseguenze. La terapia antibiotica svolge un ruolo importante. Prescrivere cefalosporine (0,5-1 g per via parenterale 2 volte al giorno), sispres (ciprofloxacina) 500 mg 2 volte al giorno, gentamicina, eritromicina (0,3 g 4 volte al giorno), doxiciclina (0,1 g 2 volte al giorno), ecc. In caso di intolleranza agli antibiotici, sono indicati furazolidone (0,1 g 4 volte al giorno), delagyl (0,25 g 2 volte al giorno). Si osserva un buon effetto quando si aggiungono al trattamento farmaci antinfiammatori non steroidei (voltaren, ibuprofene, ecc.) e si prescrivono in combinazione vitamine A, C e del gruppo B. Nei casi gravi, si esegue una terapia disintossicante (hemodez, trisol, reopoliglucina). A livello locale, vengono prescritti unguenti antibiotici, linimento dibunal al 5-10%, ecc., e procedure fisioterapiche (radiazioni UV, laser a infrarossi, ecc.).

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