Modifiche dei nei pericolose e non pericolose

Perché dovresti sapere quali sono le alterazioni pericolose e innocue dei nei? Poiché la maggior parte delle persone presenta nei (nevi melanocitici), questi ultimi possono essere di diverse tipologie e modificarsi, e alcuni di essi aumentano il rischio di sviluppare un tipo di tumore della pelle chiamato melanoma superficiale o nodulare, causato da una proliferazione anomala dei melanociti, le cellule che producono il pigmento della pelle, la melanina.

Un neo può diventare canceroso?

Oggi, quando si chiede se un neo possa diventare canceroso, gli esperti rispondono affermativamente.

Esiste inoltre una sindrome da nevi displastici (atipici), o sindrome del melanoma familiare, che si sviluppa con nevi multipli (presenza di più di cinquanta nei sulla pelle). Studi hanno dimostrato che questa è associata a una mutazione autosomica dominante nel gene soppressore della crescita delle cellule tumorali CDKN2A, coinvolto – oltre che nel melanoma maligno – nello sviluppo del cancro al pancreas.

Si ritiene che solo un neo atipico possa diventare maligno, quindi chi ha più di cinque nei atipici, così come una storia di melanoma in un parente di primo grado (genitori, fratelli o figli), dovrebbe essere particolarmente attento alla trasformazione dei nei. Anche le persone affette da una malattia ereditaria chiamata xeroderma pigmentoso, in cui le cellule della pelle non sono in grado di riparare i danni al DNA, hanno un rischio maggiore di sviluppare un cancro della pelle.

Esiste una scala dermatologica ABCDE per il controllo delle alterazioni dei nei, che include i seguenti parametri:

• A – Asimmetria: un neo dovrebbe essere simmetrico e se una metà del neo è molto diversa dall’altra, potrebbe trattarsi di una patologia.
• B – Bordo: un neo normale ha bordi lisci e contorni netti, altrimenti questo dovrebbe allertarti.
• C – Colore: di norma, un neo normale ha un colore uniforme, quindi inclusioni di macchie rosa, bianche o marrone scuro possono indicare cambiamenti pericolosi nella struttura del suo tessuto.
• D – diametro: se il neo ha un diametro superiore a 6 mm, è un brutto segno, poiché con il tempo può diventare ancora più grande.
• E – evoluzione, cioè cambiamenti in tutti o in uno qualsiasi dei parametri elencati.

È chiaro che le alterazioni pericolose e innocue dei nei devono essere diagnosticate da uno specialista dopo una dermoscopia delle lesioni pigmentate con caratteristiche sospette.

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Cambiamento nel numero o nella dimensione delle talpe

La variazione del numero di nei può essere sia in aumento che (molto meno frequentemente) in diminuzione. Se una donna incinta presenta molti nei, ciò significa alterazioni nella sintesi non solo degli estrogeni, ma anche delle melanocortine, ormoni che stimolano la formazione dei melanociti, e dell'enzima tirosina presente nelle loro membrane. Dopo la gravidanza, tali nei possono persistere, ma possono anche scomparire.

Negli uomini di età superiore ai 55-60 anni e nelle donne in menopausa, i papillomi nevoidi senili o cheratomi cornei (acrocordoni), caratterizzati da iperpigmentazione e da una crescita piuttosto rapida, vengono spesso scambiati per nei.

Il numero di nei aumenta nella maggior parte delle persone dalla pelle chiara che trascorrono molto tempo al sole o sotto i lettini abbronzanti; inoltre, un eccesso di radiazioni UV è associato a un rischio maggiore di melanoma.

In tutti gli altri casi, un aumento del numero di nei sul corpo in un periodo di tempo relativamente breve dovrebbe indurre una persona a riflettere seriamente sulla propria salute e a consultare un dermatologo. Ma se i nei diminuiscono, i medici lo considerano un cambiamento innocuo.

Si può anche osservare un cambiamento nelle dimensioni di un neo. E quando noti che il tuo neo ha iniziato a crescere, dovresti preoccuparti per tempo. Dopotutto, se un neo è diventato più grande delle sue dimensioni precedenti, significa che le cellule contenenti melanina si stanno moltiplicando attivamente, e questo processo potrebbe essere maligno.

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Altri cambiamenti pericolosi nei nei

Inoltre, il fatto che un nevo melanocitico comune sia diventato displastico può essere indicato da:

• cambiamento nella forma di un neo;
• cambiamento di colore di un neo;
• sintomi soggettivi che accompagnano i cambiamenti nei nei.

Cambiamenti nella forma di un neo e nella sua consistenza a cui bisogna prestare particolare attenzione includono la perdita della sua forma arrotondata e simmetrica, la sua diffusione in una macchia con bordi frastagliati (se questi cambiamenti si sono verificati su un neo normale e non su un nuovo nevo pigmentato borderline o su una lentigo che inizialmente aveva l'aspetto di una macchia).

È necessaria una consulenza dermatologica:

• se il neo è diventato convesso (cioè i nei precedentemente piatti sono diventati convessi su tutta la superficie o solo nella parte centrale, come dicono i medici, a forma di uovo fritto);
• quando un neo diventa ruvido e la sua superficie si ricopre di piccolissime crepe e, inoltre, il neo (e, possibilmente, la zona di pelle su cui si trova) inizia a desquamarsi, il che può essere accompagnato da prurito;
• quando il neo diventa duro al tatto;
• se un neo piatto è diventato pendente, cioè più lasso, con una superficie irregolare;
• nel caso in cui un neo diventi lucido a seguito di una lesione.

Nel caso di perdita di capelli che cresce da un nevo, gli specialisti nutrono sospetti sulla sua atipicità, ma quando i capelli iniziano a crescere da un neo, questo è considerato un segno di benignità. E quando un neo diventa piatto, anche questo non desta particolare preoccupazione tra gli specialisti.

Allo stesso tempo, i dermatologi considerano un fattore sfavorevole anche il cambiamento del colore di un neo, ovvero se:

• il neo è diventato maculato (sulla sua superficie sono comparse macchie di colore diverso);
• in presenza di nevi congeniti di colore chiaro, alcuni nei diventano improvvisamente più scuri, ad esempio se invece di essere beige, un neo diventa marrone;
• un neo, piatto o in rilievo rispetto alla superficie della pelle, è diventato nero, interamente o parzialmente, oppure il colore del neo non è cambiato, ma attorno ad esso è apparso un bordo quasi nero (cioè, si sono verificati determinati cambiamenti nella struttura dei melanociti);
• un neo convesso è diventato rosso (rosso vivo) oppure un neo è diventato viola, il che indica la sua vascolarizzazione, e questo, a sua volta, indica l'attivazione del metabolismo nei suoi tessuti.

Si possono anche parlare di processi patologici quando un neo diventa più chiaro o bianco.

I sintomi soggettivi più comuni che accompagnano le alterazioni dei nei, che in dermatologia clinica e oncologia sono considerati potenzialmente pericolosi:

• la comparsa di prurito di intensità variabile, cioè il neo ha iniziato a prudere;
• una sensazione di bruciore nella sede del nevo melanocitico problematico;
• una sensazione di disagio (si verifica quando una persona avverte la presenza di un neo, cosa che normalmente non dovrebbe accadere);
• la talpa cominciò a far male.

I nei atipici o displastici possono comparire su qualsiasi parte del corpo, sulla testa o sul collo; tuttavia, raramente compaiono sul viso. A proposito, alterazioni dei nei si riscontrano anche su aree della pelle non esposte al sole.

La maggior parte di questi nevi rimane stabile a lungo. I ricercatori dell'American Academy of Dermatology stimano che la probabilità di sviluppare un melanoma da un nevo modificato sia circa dieci volte maggiore se sono presenti cinque o più nevi displastici. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare un melanoma su testa, collo e schiena, mentre le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare questo tipo di tumore della pelle su schiena o parte inferiore delle gambe.

Gli esperti affermano che la stragrande maggioranza dei nei è benigna e che i dati sulla possibilità che un neo si trasformi in cancro della pelle sono controversi, ma risulta che circa il 10% dei melanomi maligni presenta pericolose alterazioni nei nei come precursori.