Camera anteriore piccola e piatta e glaucoma

A seconda dell'eziologia, la pressione intraoculare alta o bassa viene registrata con camere piatte. Il medico stabilisce una diagnosi basandosi sulla rilevazione di una camera piatta o poco profonda nel periodo postoperatorio, sull'anamnesi clinica, sui dati degli esami e sul livello di pressione intraoculare.

Indicazioni per il drenaggio del distacco di coroide: camera piatta con contatto tra cristallino e cornea, "kissing choroidal bubbles" (contatto retinoretinico tra distacchi di coroide) per evitare la formazione di aderenze retiniche fibrinose e la persistenza del processo (dopo trattamento con farmaci cicloplegici e glucocorticoidi locali). È necessario tenere sotto osservazione i pazienti con tali sintomi per diverse settimane, purché sia presente almeno una di queste patologie.

Metodi di ricostruzione della camera anteriore

• Il tamponamento pressorio o la tecnica di Simmons è un metodo che ha più successo dopo gli interventi chirurgici senza l'uso di antimetaboliti e viene utilizzato nell'iperfiltrazione.
• L'iniezione di viscoelastico nella camera anteriore è un metodo più efficace nella chirurgia filtrante senza l'uso di farmaci antimetaboliti.
• La sutura a lembo è un metodo che aiuta a completare rapidamente il processo dopo l'uso di antimetaboliti.

Drenaggio del distacco coroidale

• Paracentesi temporanea.
• Le incisioni congiuntivali sui meridiani delle ore 4:30 e 7:30 vengono eseguite a una distanza da 2 a 7 mm dal limbus o dalla peritomia limbare nelle posizioni dalle ore 4 alle ore 8.
• Tagli radiali della metà dello spessore di 2 mm, 3 mm dall'arto con misurazione della distanza tramite bussola.
• Afferrare il bordo del lembo con una pinzetta chirurgica seghettata e tirarlo indietro.
• Utilizzando una lama affilata, l'incisione viene approfondita lentamente e con attenzione fino a penetrare nello spazio sopracoroidale.
• Allargamento del taglio con un perforatore Kelly.
• Se l'incisione è su una sacca di liquido, il liquido fuoriuscirà, soprattutto quando si introduce la soluzione BSS tramite paracentesi, sollevando i bordi del lembo, tamponando e cambiando la spugna sulla superficie della sclera.
• Se l'incisione non si trova su una cavità con liquido e il liquido non fuoriesce dall'incisione, si può utilizzare la ciclodialisi con una spatola per penetrare nella tasca adiacente e separare con cautela la coroide dalla parete sclerale. Tale separazione deve essere eseguita con estrema cautela, a non più di pochi millimetri dall'incisione.
• L'oftalmoscopia indiretta viene eseguita per visualizzare la retina che si è appiattita. Anche la camera anteriore dovrebbe essere più profonda.
• Le incisioni congiuntivali devono essere suturate, lasciando aperte quelle perforate.

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