Cancro del retto: sintomi, fasi di sviluppo e corso

Sfortunatamente, questa pericolosa malattia, come il cancro intestinale, non ha segni specifici, secondo i quali sarebbe possibile identificare accuratamente una patologia maligna. Tuttavia, i sintomi generali del cancro del colon-retto sono noti e non possono passare inosservati. Se si verificano, si consiglia di consultare immediatamente un medico che può utilizzare metodi diagnostici più accurati per confermare o rifiutare la diagnosi.

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Primi segni

Nella maggior parte dei casi, la crescita della formazione maligna nel retto inizia con la formazione di piccole strutture cellulari benigne - polipi. Nel corso del tempo, tali polipi degenerano in cancro. Durante questo periodo, di regola, la sintomatologia della malattia è assente, nonostante il processo sia già iniziato.

I segni clinici possono comparire allo stadio in cui i polipi nell'intestino sono già abbastanza grandi o quando il tumore passa nel decorso maligno. Ci sono molti di questi segni, ma non sono specifici per questa malattia, quindi possono essere ignorati:

• un costante senso di affaticamento e debolezza (dovuto ad anemia causata da un tumore);
• capacità funzionale alterata dell'intestino (costipazione, flatulenza);
• dopo la defecazione un sentimento di liberazione incompleta dell'intestino (ostruzione meccanica dovuta alla crescita del tumore all'interno del lume intestinale).

Più il tumore diventa, più i sintomi sono pronunciati e in futuro il quadro clinico diventa sempre più saturo e chiaro.

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Corso sul cancro del retto

Il corso del processo maligno può essere accompagnato da sintomi tipici e atipici.

Segni atipici: senso di debolezza, mancanza di appetito ed emaciazione, un cambiamento nel gusto e sensazioni olfattive, un leggero aumento periodico della temperatura.

Segni tipici:

• scarica patologica durante le feci (es. Muco, pus, sangue, elementi tissutali, secrezioni miste);
• dolore con irradiazione nella parte bassa della schiena, genitali, coccige;
• le feci diventano "a forma di nastro";
• la voglia di defecare diventa più frequente, diventa dolorosa;
• Ci sono sensazioni del "corpo estraneo" nella zona rettale;
• difficoltà con la defecazione, costipazione prolungata, pesantezza nell'addome inferiore, flatulenza, letargia o mancanza di peristalsi;
• nei casi più gravi: incontinenza di feci, urina e gas;
• in casi trascurati - assegnazione di feci dall'uretra, vagina attraverso la fistola formata, nonché cistite associata, pielonefrite, infiammazione degli organi genitali.

Cancro del retto nei bambini

Il cancro del retto nell'infanzia può essere estremamente raro. Nelle fasi iniziali della malattia, a volte si osservano dolori all'addome inferiore, scarico dall'ano di sangue, tappi mucosi e purulenti. Tuttavia, i sintomi elencati non sono pronunciati e sono spesso ignorati.

Con la progressione della malattia, i sintomi si intensificano: compaiono segni di ostruzione intestinale, come stitichezza, dolore, disturbi dispeptici. Spesso, esaminando il retto, si può già sentire il neoplasma. Chiaramente ci sono sintomi clinici generali: apatia, debolezza, forte perdita di peso. Gli indicatori di temperatura aumentano spesso a cifre di basso livello.

Un esame del sangue generale dimostra una VES accelerata. L'analisi delle feci per sangue latente è positiva.

Come la stragrande maggioranza dei pazienti con sintomi di cancro del colon-retto, i bambini vanno all'oncologo già quando la patologia va troppo lontano. In primo luogo, ciò è dovuto al fatto che in pediatria le formazioni tumorali cancerose dell'intestino sono molto rare e gli specialisti non possono sospettare la malattia in modo tempestivo. Di norma, i medici emettono un allarme solo nei casi in cui si sviluppa un'ostruzione intestinale meccanica o le condizioni del bambino si deteriorano bruscamente.

Stadi di sviluppo del cancro del colon-retto

Oltre alle principali posizioni di classificazione, il tumore del cancro è diviso in fasi di crescita. Nel nostro paese, vengono utilizzate due di queste opzioni: mondo e domestico. Presentiamo alla vostra attenzione entrambe le opzioni.

Un classificatore mondiale comune per i Duchi:

• A - germinazione della neoplasia al livello della sottomucosa.
• B - germinazione in tutti gli strati dell'intestino.
• C - un tumore del cancro di qualsiasi dimensione con la presenza di metastasi nei linfonodi più vicini.
• D - tumore con metastasi distanti.

Secondo la divisione nazionale, si distinguono questi gradi di sviluppo del cancro:

• Io - il tumore cresce all'interno dello strato mucoso e submucoso.
• IIa - la formazione colpisce meno di ½ del diametro dell'intestino, quindi le pareti non si diffondono, i linfonodi più vicini sono normali.
• IIb - la formazione colpisce più di ½ del diametro dell'intestino, le gambe non si estendono oltre le pareti, i linfonodi più vicini sono normali.
• IIIa - la neoplasia colpisce più di ½ del diametro dell'intestino, si estende a tutti gli strati del muro, ma senza metastasi.
• IIIb - la formazione è di qualsiasi dimensione con il danno dei linfonodi più vicini.
• IV - formazione di dimensioni considerevoli, con germinazione negli organi più vicini, con danni ai linfonodi più vicini o con metastasi a distanza.

Classificazione

Un tumore del cancro ha parecchie caratteristiche e parametri diversi, quindi la malattia può essere classificata in molti modi diversi.

Nella lista moderna delle malattie, il tumore è principalmente suddiviso in base alla forma di sviluppo:

• Il cancro del retto esofitico è una forma di tumore che cresce all'interno della cavità intestinale;
• forma endofitica - germinare all'interno della parete intestinale;
• a forma di piattino - germinando, sia nelle pareti che all'interno dell'intestino.

In base alle caratteristiche istologiche, i tumori del retto sono classificati secondo gli standard internazionali di classificazione:

1. Adenocarcinoma (può essere altamente differenziato, moderato e di basso grado).
2. Forma mucosa di adenocarcinoma (sotto forma di mucoide, cancro colloidale o mucoso).
3. Tumore canceroso ad anello (mucocellulare).
4. Cancro indifferenziato
5. Un tumore che non può essere classificato.
6. Carcinoma a cellule squamose.
7. Il carcinoma a cellule squamose ghiandolari.
8. Forma di cancro delle cellule basali (basaloidi), come uno dei tipi di tumore cloacogenico.

Per poter poi prevedere l'esito della malattia, i tumori sono differenziati in termini di profondità di crescita nel tessuto, gravità dei bordi della neoplasia, presenza e gamma di metastasi.

Più differenziato è il tumore, più ottimistica è la prognosi.

Alle formazioni con differenziazione bassa è possibile portare:

• tumore del colon irritabile (noto anche come forma colloidale o adenocarcinoma mucose) - scorre con generazione e liberazione di mucina significativa, con il suo accumulo in forma di "buchi" di dimensioni variabili;
• carcinoma a cellule cistiche (mucocellulare) - si verifica nei pazienti giovani, è caratterizzato da una crescita turbolenta intra-parete, non ha profili pronunciati (che complica la valutazione della portata dell'operazione). Tale tumore più spesso e rapidamente dà metastasi, diffondendosi non solo attraverso l'intestino, ma anche nei tessuti più vicini;
• il carcinoma a cellule squamose di solito si sviluppa nella parte inferiore di 1/3 del retto, ma può anche essere trovato nelle aree dell'intestino crasso;
• il cancro ferruginoso del retto è considerato abbastanza raro e colpisce le ghiandole tubolari-alveolari situate nei tessuti sottotitali e sottoepiteliali del cavallo del retto.

Inoltre, il tumore è classificato in base alla parte del retto in cui si trova. Clinicamente, il retto è diviso in cinque sezioni:

• senza nome (rettosigmoide);
• Ampolla superiore (10-15 cm);
• medio più popolare (5-10 cm);
• inferiore ampollare (5 cm);
• il cavallo.

Verhneampulyarnogo cancro del retto può essere trovato in circa il 25% dei casi, il cancro sredneampulyarny - nel 40% dei casi, e il cancro rettosigmoide del retto - nel 30% dei casi di patologia.

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Complicazioni

Le conseguenze in assenza della terapia necessaria per il cancro del colon-retto possono essere le seguenti:

• ostruzione dell'intestino, ostruzione della neoplasia del lume intestinale, difficoltà di escrezione delle feci;
• nel tempo - un completo blocco di defecazione e gasazione, fino alla rottura della parete intestinale, della peritonite e della morte;
• sanguinamento del tumore, sanguinamento, anemia e emorragia massiccia;
• prodotti di intossicazione maligna di decomposizione di neoplasie.

Tutte le varianti del corso complicato dovrebbero essere trattate senza fallo. In alcuni casi, viene prescritta una chirurgia urgente o di emergenza, quando la domanda è tra la vita e la morte del paziente. Ad esempio, questo può verificarsi con lo sviluppo di emorragia diffusa, ostruzione intestinale o perforazione.

Con le forme trascurate, i suddetti segni possono essere combinati, il che naturalmente aumenta il rischio e peggiora la prognosi patologica.

Tuttavia, ci sono ancora alcune conseguenze sfavorevoli di un tumore canceroso, che vorrei soffermarmi più dettagliatamente: metastasi, riemergenza del cancro, formazione di fistola e ascite.

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Metastasi

La diffusione metastatica è il trasferimento di particelle di un tumore canceroso con sangue o fluido linfatico ad altri organi o tessuti del corpo, così come la germinazione diretta del tumore agli organi vicini.

Molto spesso, il cancro dei vasi linfatici passa nel sistema linfatico della cavità addominale e nello spazio retroperitoneale, o nei linfonodi pararettali e inguinali-femorali.

Secondo il sistema circolatorio, il cancro si diffonde attraverso la vena porta nel fegato o attraverso il sistema della vena cava inferiore nei polmoni, nei reni, nel sistema osseo, nel cervello.

Il cancro del retto con metastasi al fegato può rivelarsi in seguito a sintomi:

• disagio nell'ipocondrio a destra, sensazione di pesantezza e costrizione (il dolore al fegato di solito compare solo in fasi successive, con stiramento del tessuto epatico);
• giallo della pelle, vasi dilatati sull'addome, ascite;
• prurito della pelle in assenza di allergie e altre malattie della pelle.

Il cancro del retto con metastasi ai polmoni si manifesta come segue:

• c'è una tosse regolare, mancanza di respiro, respiro pesante;
• c'è dolore al petto, una sensazione di pressione interna;
• può essere osservato emottisi.

Carcinoma del colon ricorrente

Recidiva - il ri-sviluppo di un tumore canceroso - si verifica solo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore di stadio II o III. Questa condizione si trova in circa il 20% dei casi. L'uso simultaneo con il trattamento di ulteriori metodi di trattamento riduce significativamente il rischio di recidiva del tumore.

Nella maggior parte dei casi, le ricadute si formano nei primi anni dopo il trattamento radicale dei principali tumori. Pertanto, per i primi 2 anni il paziente è obbligato a essere regolarmente esaminato da un oncologo, al fine di notare sintomi pericolosi nel tempo. Di norma, i segni di recidiva non differiscono dai sintomi principali del tumore, o predomina il decorso latente del processo.

Fistola con cancro del colon-retto

La fistola può apparire nella regione perianale sotto forma di una piccola ferita, il passaggio della fistola, con una presenza costante di escrezioni dal liquido saccarico e dal pus. Le allocazioni provocano sensazioni di prurito e irritazione della pelle.

Con una buona escrezione delle escrezioni, il dolore può non essere pronunciato. La sindrome del dolore aumenta con lo sviluppo del processo infiammatorio nello strato cutaneo o durante la defecazione, con una seduta prolungata, camminare e tossire. Inoltre, la condizione può peggiorare quando la corsa viene bloccata dalla granulazione o da una spina necrotica purulenta.

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Ascite nel cancro del colon-retto

L'ascite è l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Questa complicazione si verifica quando viene schiacciata la metastasi dei vasi venosi del fegato, che porta ad un aumento della pressione idrostatica e alla comparsa di ascite.

I sintomi di questa condizione sono:

• bruciore di stomaco frequente, rutto acido;
• cattiva digestione del cibo a causa di una maggiore pressione sullo stomaco;
• nausea periodica, mancanza di appetito, aumento della circonferenza addominale;
• Mancanza di respiro a causa della pressione ascendente sul diaframma.

Di norma, l'ascite causa un grave disagio nei pazienti e può portare a disturbi funzionali nell'organismo.

I sintomi del cancro del colon-retto sono molteplici, ma non sempre caratteristici. È molto importante per il medico confrontare correttamente tutti i segni disponibili al fine di determinare correttamente le misure diagnostiche necessarie e sospettare una malattia pericolosa. Ma non dobbiamo dimenticare che il cancro spesso si presenta senza sintomi evidenti, che di nuovo indicano la necessità di un esame periodico di routine.

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