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Cancro del labbro
Ultima recensione: 07.07.2025
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[ Sintomi
Il cancro del labbro si manifesta in diverse forme: esofitica, ulcerosa e ulcerativo-infiltrativa. Il decorso delle forme precoci può essere ampiamente determinato da precedenti processi precancerosi.
Il carcinoma labiale esofitico può avere diverse manifestazioni. In alcuni casi, il processo inizia con la comparsa di un papilloma, la cui superficie si ulcera, con la comparsa di un infiltrato lungo il margine, che si ingrandisce gradualmente. Successivamente, in questo sito si forma un'ulcera con bordi densi e creste. La varietà verrucosa del carcinoma labiale esofitico si manifesta sotto forma di piccole formazioni bitorzolute che si fondono tra loro e ricordano un cavolfiore. Successivamente, si aggiungono infiltrazione e ulcerazione dei tessuti circostanti.
Nelle forme esofitiche, che evolvono in modo più maligno, il processo può iniziare con delle fissurazioni, un'ulcera rotonda, il cui fondo si approfondisce gradualmente, diventando a grana fine, i cui margini si innalzano formando una cresta, e il tumore assume l'aspetto di una forma ulcerosa. Un infiltrato denso appare alla base dell'ulcera. La forma ulcerosa si trasforma in una forma ulcerativo-infiltrativa.
Se si diffonde ulteriormente, il tumore può colpire anche l'angolo della bocca e il labbro superiore.
Diagnostica
La diagnosi si basa sul quadro clinico e sui risultati dell'esame morfologico del tumore (dopo puntura o biopsia).
La maggior parte dei tumori maligni è rappresentata dal carcinoma squamocellulare (secondo diversi autori, il 96-98%). Più comune è il carcinoma cheratinizzante squamocellulare del labbro, caratterizzato da un decorso relativamente lento. Le metastasi regionali si sviluppano, di norma, tardivamente. Il più aggressivo in termini di diffusione e sviluppo di metastasi è il carcinoma scarsamente differenziato del labbro inferiore.
I segni clinici sopra descritti consentono di formulare una diagnosi corretta, determinare le strategie terapeutiche e la prognosi della malattia. Nelle fasi iniziali, la diagnosi differenziale viene effettuata con le lesioni precancerose: precancerosi verrucoide, ipercheratosi limitata, cheilite di Manganotti, cheratoacantoma, ecc. Il carcinoma labiale ulcerativo e ulcerativo-infiltrativo deve essere differenziato dalle lesioni tubercolari e sifilitiche.
Nei casi più complessi, è necessario effettuare raschiature dalla superficie del tumore o una puntura con successivo esame citologico e istologico. In caso di esito negativo, è indicata una biopsia, preferibilmente presso la struttura in cui verrà eseguito il trattamento successivo.
Il cancro al labbro si sviluppa più spesso nelle persone che lavorano all'aperto (lavoratori agricoli, pescatori, ecc.). Ciò è dovuto all'effetto di vari fattori atmosferici (insolazione, vento, sbalzi di temperatura, ecc.) sulla pelle del viso e sul margine rosso. Anche i traumi cronici e il fumo sono importanti. Di norma, i tumori maligni sono preceduti da varie lesioni precancerose. Il metodo più comune per il trattamento del cancro al labbro in stadio I-III è attualmente la radioterapia o la chirurgia. Nelle fasi iniziali, tali metodi garantiscono l'assenza di recidive per 5 anni o più nel 95-100% dei pazienti. Nelle forme diffuse, così come nei tumori radioresistenti, si ricorre al trattamento combinato. Nella prima fase, viene eseguito un ciclo preoperatorio di radioterapia, nella seconda fase si ricorre a un intervento chirurgico radicale con sutura plastica utilizzando uno dei metodi esistenti (Bruns, Dieffenbach, Blokhin, ecc.). Negli ultimi anni, la criodistruzione con azoto liquido è stata ampiamente utilizzata, soprattutto in procedure limitate.
Il cancro del labbro ha una prognosi diversa. Dipende da molti fattori: lo stadio del processo tumorale, la forma di crescita del tumore, la tempestività e la correttezza del trattamento. In generale, rispetto ai tumori maligni di altre localizzazioni, questa forma ha un decorso favorevole. Dopo il trattamento, la capacità lavorativa di solito non è compromessa.