Capsule a spalla

L'infiammazione del sacchetto sinoviale e della capsula articolare è una capsulite. La lesione più comune è la spalla e il ginocchio. Consideriamo le peculiarità della malattia, i metodi del suo trattamento.

Rigidità e dolore nell'articolazione, che dura per diversi giorni, possono indicare un'infiammazione progressiva. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di forti dolori e da una forte diminuzione della funzionalità dell'area interessata. Se la patologia procede in una fase facile, è difficile per il paziente eseguire i movimenti con le mani. Forme gravi del disturbo possono causare disabilità.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie ICD-10, la capsulite è inclusa nella categoria: M00-M99 Malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo, sottocategoria M60-M79 Malattie dei tessuti molli:

M70-M79 Altri disordini dei tessuti molli.

• Lesioni della spalla M75.
  • Capsulite della spalla adesiva M75.0.

Per la prima volta una lesione diffusa fu descritta nel 1882. Nella pratica medica è stato introdotto un concetto come la periartrite spalla-scapolare. Nel 1932, la patologia era chiamata "spalla congelata" a causa di un pronunciato sintomo di rigidità e restrizione dei movimenti. Nel 1945, la violazione ha ricevuto un nome moderno - una capsulite adesiva.

La malattia dura da sei mesi a diversi anni. I tessuti colpiti che circondano l'articolazione diventano infiammati e rigidi. A poco a poco iniziano a formare picchi, limitando i movimenti e causando dolore acuto. Molto spesso, la patologia è associata a lesioni traumatiche e reazioni autoimmuni del corpo. Il trattamento è lungo, consiste in un ciclo di terapia farmacologica e fisioterapia. In casi particolarmente gravi, viene eseguito un intervento chirurgico.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche mediche, l'incidenza di capsuliti tra gli adulti è del 2-3% all'anno. Nella maggior parte dei casi, la malattia viene diagnosticata in pazienti di 40-70 anni. Se le patologie si verificano in persone di età inferiore ai 40 anni, allora questa è probabilmente una forma secondaria di lesione diffusa.

Tuttavia, le statistiche indicano che le donne sono malate tre volte più spesso degli uomini. Nel 10% dei casi dopo la risoluzione del processo patologico in una articolazione, si sviluppa la seconda lesione (l'intervallo di tempo da sei mesi a cinque anni). Lo sviluppo del processo patologico nel secondo arto non influenza il decorso della malattia nel primo. Dopo il completo recupero, le recidive della capsulite sono improbabili.

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Le cause capsulite della spalla

L'eziologia dell'infiammazione della sacca sinoviale e della capsula articolare è completamente sconosciuta. Le cause della capsulite sono associate a disturbi neurotrofici, che portano a cambiamenti morfologici (fibrosi, riduzione della cavità articolare). La malattia può svilupparsi sullo sfondo di altre patologie: diabete, cancro, infarto miocardico, ictus, ipertiroidismo.

Il processo infiammatorio è più spesso associato a tali cause:

• Carico prolungato sul giunto a causa di peso, sport o posizione della mano scomoda.
• Fattore professionale: specialità lavorative, atleti, musicisti.
• Lesioni e lussazioni di ossa.
• Malattie del sistema osseo.
• Patologia secondaria sullo sfondo di lesioni autoimmuni, infettive o allergiche.

Sulla base delle ragioni note, la capsulite è divisa nei seguenti tipi:

1. Traumatico (post traumatico) - si sviluppa dopo lesioni (lussazione, danni, ferite penetranti) e operazioni su questo sito.
2. Idiopatico - nasce da cause sconosciute, ma il più delle volte il suo aspetto contribuisce a tali fattori:

• Malattie croniche infettive.
• Malattie oncologiche
• Disturbi endocrini.
• Disturbi mentali
• Disturbi dell'apparato circolatorio e respiratorio.

La malattia ha un lungo corso che, con un effetto costante di fattori irritanti, può portare alla disabilità.

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Fattori di rischio

Le cause esatte della lesione diffusa delle articolazioni non sono stabilite, ma i medici identificano un numero di fattori di rischio per la capsulite:

• Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico.
• Malattie della colonna vertebrale.
• Età oltre 40 anni.
• Deformità congenite delle articolazioni o loro sottosviluppo.
• Predisposizione ereditaria
• Ipotermia.
• Raffreddori frequenti
• Disturbi del sistema cardiovascolare.
• Disturbi endocrini.
• Lesioni meccaniche.
• Un osteochondrosis nell'anamnesi.
• Infarto, ictus, cardiochirurgia.
• Stare a lungo in una posa con le mani in alto.

Molto spesso, una condizione dolorosa si sviluppa sullo sfondo delle patologie esistenti. Pertanto, il processo infiammatorio può verificarsi in disturbi del sistema nervoso o disturbi del sistema respiratorio.

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Patogenesi

I processi degenerativi sono suscettibili sia alle articolazioni che ai tessuti periarticolari. La patogenesi della capsulite è una sorta di risposta del corpo alla loro infiammazione reattiva. In questo caso, i punti più vulnerabili dell'attaccamento di tendini, borse articolari e legamenti all'articolazione stessa.

Il meccanismo dello sviluppo della malattia è associato all'impatto di fattori provocatori (malattie croniche o infettive, ipotermia, stress, traumi). Fallimento nel sistema immunitario porta al fatto che i leucociti iniziano ad attaccare le articolazioni del corpo. In questo contesto, ci sono reazioni infiammatorie che causano forti dolori e interrompono la mobilità delle articolazioni.

Spesso la capsulite si sviluppa sullo sfondo dell'artrite. Le malattie sono soggette a pazienti di età superiore a 40 anni, atleti professionisti e persone il cui lavoro è associato a un aumento dello sforzo fisico.

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Sintomi capsulite della spalla

La capsulite è caratterizzata da un decorso graduale, pertanto i sintomi della malattia dipendono completamente dalla fase della patologia infiammatoria.

Assegna tali fasi della malattia:

• Doloroso - dura circa 9 mesi con dolore acuto e dolorante con movimenti bruschi.
• Picco: dura meno di un anno, caratterizzato da una violazione della funzionalità dell'arto colpito.
• Dissolvenza - dura fino a 3 anni, ricorre. Il dolore si attenua temporaneamente e la mobilità viene ripristinata, ma dopo un po 'la patologia si fa sentire di nuovo.

Consideriamo più in dettaglio i sintomi di ogni stadio della lesione infiammatoria della sacca sinoviale e della capsula articolare:

1. Dolore leggero che si verifica dopo aver sollevato pesi e carichi. La mobilità dell'arto interessato è preservata, ma c'è una rigidità che non si fa sentire a riposo.
2. La rigidità è accompagnata da difficoltà nell'effettuare movimenti normali. Anche le sensazioni dolorose si sentono a riposo. Il disagio aumenta durante la notte, aumenta la temperatura corporea e peggiora il benessere generale.
3. Senza un trattamento adeguato e in assenza di esso, la malattia diventa cronica. Il dolore diventa meno pronunciato, ma a volte ci sono lombalgia tagliente. I segni locali di infiammazione non sono quasi evidenti, ma la salute generale peggiora: il sonno è disturbato e si sviluppa un maggiore nervosismo.
4. La malattia assume una forma adesiva, che è la complicazione più pericolosa della capsula. Nella capsula articolare appaiono aderenze e aderenze. Il processo di adesione riduce significativamente la mobilità dell'arto e intensifica le sensazioni dolorose. In rari casi, si verifica anchilosi, che ostacola completamente il movimento. Con una forte adesione, la mobilità viene ripristinata chirurgicamente.

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Primi segni

Per diagnosticare la capsulite, dovresti prestare attenzione ai primi segni della malattia:

• Ampia ampiezza della rotazione delle articolazioni.
• Sensazioni dolorose durante lo spostamento.
• Deterioramento del benessere generale.

Nella fase iniziale, c'è un leggero disagio nell'arto interessato, che aumenta dopo l'attività fisica. La durata dei primi segni è di circa 6 mesi. È a questo punto che devi cercare un aiuto medico per prevenire un'ulteriore progressione della malattia.

La malattia infiammatoria che colpisce la membrana sinoviale dell'articolazione della spalla è una capsulite.

Ci sono tali ragioni per la lesione diffusa della spalla:

• Lesioni e lesioni meccaniche.
• Scambiare violazioni.
• Disturbi ormonali.
• Artrite.
• Osteocondrosi della colonna vertebrale (reparto toracico e cervicale).
• Malattie del sistema cardiovascolare (ischemia, infarto miocardico).
• Predisposizione ereditaria
• Carico statico prolungato sulla spalla.

La malattia non influenza la base ossea e le superfici articolari cartilaginee. Il corso prolungato del processo infiammatorio porta alla formazione di cicatrici fibrose dense nell'articolazione. Per questo motivo, la mobilità della spalla è limitata. Le fasi iniziate procedono con le aderenze tra le superfici articolari delle ossa. In questo caso, al paziente viene diagnosticata una periartrite humeroscapolare adesiva o aderente.

La diagnosi di patologia infiammatoria si basa sui suoi sintomi. L'esame visivo e la raccolta dell'anamnesi consentono al medico di effettuare una diagnosi preliminare. Su base obbligatoria, la capsulite è differenziata con malattie simili. Il paziente viene prescritto radiografia dell'articolazione della spalla, risonanza magnetica, ecografia, artrografia, nonché una serie di test di laboratorio.

Dopo la diagnosi finale, viene elaborato un piano di trattamento. La terapia consiste di diverse fasi. Prima di tutto, ai pazienti vengono prescritti antidolorifici (capsule, compresse, unguenti, iniezioni intramuscolari). Per prevenire la transizione della malattia in forma grave e lo sviluppo di aderenze, è indicata l'iniezione intrarticolare di glucocorticosteroidi e altri farmaci antinfiammatori. Nel processo di riabilitazione, al paziente viene prescritto un corso di fisioterapia e ginnastica terapeutica, una dieta speciale e l'assunzione di vitamine.

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Fasi

La principale differenza tra l'infiammazione del sacchetto sinoviale e la capsula articolare da altre lesioni articolari è che non ci sono lesioni che interessano la cartilagine e altri tessuti. Cioè, tutti i cambiamenti si verificano solo nel sacchetto sinoviale.

Mentre la capsulite progredisce, si distinguono le seguenti fasi della malattia:

1. La luce - le sensazioni dolorose sono insignificanti e si fanno sentire dopo uno sforzo prolungato. In rari casi, si verifica una leggera rigidità durante il movimento.
2. Temperatura corporea subfebrillare elevata, gonfiore della zona interessata e dolore. È difficile fare movimenti, che influiscono negativamente sulla capacità lavorativa e sul benessere generale.
3. Cronico - il disagio diminuisce gradualmente, ma con movimenti appaiono lombaggine. Le articolazioni interessate si consumano, limitando la mobilità. Il paziente soffre di disturbi del sonno e aumento del nervosismo.
4. Complicato: un grave danno alla capsula articolare porta alla disabilità. I dolori acuti intensi si fanno sentire in qualsiasi movimento e a riposo, limitando completamente la sua funzionalità. Sui gusci danneggiati si formano dei picchi, c'è il rischio di anchilosi.

Il trattamento della malattia nelle prime fasi ha una prognosi favorevole. Le fasi successive complicano significativamente il processo di trattamento e la previsione di recupero.

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Forme

La capsula è classificata in diverse fasi e specie, che dipendono dalla negligenza della malattia e dai suoi sintomi.

I principali tipi di patologia, a seconda delle sue cause:

• Post-traumatico: la malattia si sviluppa dopo un trauma: fratture, rotture tendinee, processi infiammatori e infettivi.
• Idiopatico: questa specie viene diagnosticata più spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni. Il principale fattore della malattia sono le violazioni degli organi circolatorio e respiratorio.

Molto spesso, sotto la capsulite si intende la sconfitta della spalla, ma il processo patologico può anche catturare altre aree:

• Spalla (spalla) - la forma più comune della malattia. Può verificarsi a causa di disturbi metabolici, lesioni alla spalla o al collo, osteocondrosi cervicale.
• Capsule dell'articolazione del gomito (il braccio di un tennista) - le persone più colpite sono quelle il cui lavoro è associato a traumatismo microscopico regolare. Nelle fasi iniziali del dolore compaiono a carichi elevati, e successivamente assumono un carattere cronico.
• La sconfitta delle dita - il dolore e l'iperemia dei tessuti periarticolari e il loro gonfiore. I fattori che causano la malattia sono l'ipotermia frequente delle mani e l'aumento della pressione sugli arti superiori.
• Ginocchio: questo tipo di infiammazione è caratterizzato da un forte dolore durante la flessione delle articolazioni. Le malattie sono più colpite dalle donne dopo 40 anni.
• La capsulite della caviglia è una malattia rara che si verifica a causa di un aumento dei carichi sugli arti inferiori.
• La sconfitta dell'articolazione dell'anca - un'altra forma piuttosto rara di violazione, è tipica per le persone di età avanzata. I pazienti lamentano dolore nell'area della coscia, dando alle ginocchia e allo stinco. Il disagio si verifica con l'attività fisica e qualsiasi movimento.

Tutti i tipi di capsulite hanno sintomi simili, tattiche di trattamento e metodi diagnostici.

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Capsulite adesiva

La sconfitta totale della capsula articolare con dolore severo e mobilità ridotta è una capsulite adesiva. La fibrosi cronica è circa il 2-5% di tutti i casi della malattia. La particolarità di questa forma è che può durare per molti anni e avere due risultati: le funzioni dell'articolazione interessata sono completamente ripristinate o si sviluppano complicazioni irreversibili.

Ragioni per la forma adesiva di periartrite:

• Lesioni traumatiche
• Operazioni posticipate sulle articolazioni.
• Diminuzione dell'attività fisica.
• Eccessiva tensione sulle articolazioni
• Malattie infettive e infiammatorie del corpo in forma cronica.
• Disturbi metabolici, disturbi endocrini e ormonali.

Tutti questi fattori portano al fatto che la capsula articolare perde la sua elasticità e si indurisce, interrompendo la mobilità.

I sintomi della forma adesiva sono caratterizzati da dolore lungo e mobilità limitata dell'arto colpito. È il dolore cronico che induce il paziente a cercare aiuto medico. Ma la forma complicata del disturbo è difficile da trattare.

Per eliminare l'adesione, è indicata la terapia farmacologica e, in casi particolarmente gravi, è indicato anche l'intervento chirurgico. Il paziente ha anche un lungo periodo di riabilitazione. In casi particolarmente trascurati, la condizione patologica porta alla disabilità, cioè alla perdita di funzionalità dell'arto colpito.

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Complicazioni e conseguenze

Senza una diagnosi e un trattamento tempestivi, la capsulite può causare seri problemi. Le conseguenze e le complicanze della malattia sono più spesso manifestate da tali patologie:

• Calcificazione del giunto.
• Transizione della malattia in forma cronica.
• Limitazione della mobilità.
• Fusione tissutale fibrosa.
• Atrofia dell'arto colpito.
• Cianosi e gonfiore
• Anchilosi (fusione parziale o completa delle superfici articolari).

Un decorso prolungato della malattia porta a disturbi del sonno dovuti a dolore persistente. Il paziente incontra difficoltà nell'eseguire movimenti e nel self-service. In questo contesto, si sviluppa la sindrome psicoastenica e la perdita di capacità lavorativa.

Per evitare lo sviluppo di conseguenze, i primi sintomi dolorosi dovrebbero essere consultati da un medico e superare una serie di esami diagnostici. Il trattamento dell'infiammazione nelle fasi iniziali facilita il processo di recupero e riduce al minimo il rischio di complicanze.

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Diagnostica capsulite della spalla

Al fine di stabilire con precisione la presenza di infiammazione del sacchetto sinoviale e capsula articolare, è necessario sottoporsi a una serie di esami. La diagnosi inizia contattando un chirurgo o uno specialista in traumi ortopedici. Il medico raccoglie un'anamnesi e si interroga su quando sono comparsi i primi sintomi dolorosi, se le lesioni, le operazioni o le malattie del sistema muscolo-scheletrico l'hanno preceduta.

Nella fase successiva, il paziente viene esaminato e viene stabilito lo stadio della malattia:

• Una forma semplice - dolore nell'articolazione con la rimozione dell'arto colpito, sensazioni dolorose durante la palpazione, movimenti limitati.
• Forma acuta - dolore irradiante, grave limitazione del movimento, tenerezza e gonfiore.
• Cronico - dolore moderato, progressiva limitazione dei movimenti, segni di blocco meccanico.

Dopo l'esame, al paziente viene prescritta una serie di metodi diagnostici strumentali: risonanza magnetica, ecografia, artrografia e radiografia dell'articolazione interessata. È anche necessario superare i test per identificare i segni di infiammazione e valutare le condizioni generali del corpo. Se i risultati delle indagini non forniscono un'immagine chiara, viene eseguita la diagnosi differenziale.

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Analisi

La diagnosi di qualsiasi malattia include studi di laboratorio. Le analisi sono necessarie per una stima della condizione generale di un organismo e una rivelazione di caratteristiche di una corrente di malattia diagnosticata.

Se sospetti una capsulite, al paziente vengono prescritti test di questo tipo:

• L'analisi generale del sangue - consente di valutare lo stadio del processo infiammatorio, leucocitosi, ESR, eritrocitosi, la quantità di proteina C-reattiva.
• L'analisi generale delle urine - è spesa per un'eccezione di una gotta, cioè un'artrite infiammatoria acuta.
• Analisi del sangue biochimica.
• Un esame del sangue per il fattore reumatoide - consente di escludere l'artrite reumatoide.

In base ai risultati, il medico può effettuare una diagnosi definitiva o assegnare ulteriori studi.

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Diagnostica strumentale

Un altro stadio importante dell'esame con sospetto di capsulite è la diagnostica strumentale. Con l'aiuto di attrezzature speciali, viene valutata la condizione dell'articolazione danneggiata e dei tessuti circostanti.

Molto spesso, ai pazienti viene assegnato un tale complesso di esami strumentali:

• Radiografia: questo metodo è il più informativo nelle ultime fasi della malattia, in quanto consente di vedere i cambiamenti degenerativi e i siti di calcificazione. Nelle prime fasi dell'infiammazione, la radiografia consente di differenziare la patologia dall'artrite.
• Risonanza magnetica e tomografia computerizzata: i dati dello studio forniscono un'immagine dettagliata a strati di tessuti molli e ossa. Grazie a ciò, il medico può trarre conclusioni sullo stadio della malattia e prescrivere metodi efficaci per il suo trattamento.
• L'artroscopia è una delle indagini più informative. Utilizzando un endoscopio, viene eseguita una valutazione visiva della cavità interna della sacca sinoviale e di altre strutture anatomiche. Una forte diminuzione del volume della cavità articolare e l'assenza di una tasca ascellare consentono di confermare la capsulite.
• Esame ad ultrasuoni dell'articolazione - questo metodo è considerato di scarsa rilevanza, poiché la sua bassa risoluzione non fissa i diffusi cambiamenti fibrosi nei tessuti sottili della capsula. Durante la diagnosi, è possibile rilevare l'edema dei tendini adiacenti, che si verifica nelle tendiniti e in altre lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Gli studi di cui sopra sono effettuati non solo nella fase della diagnosi, ma anche nel processo di trattamento per determinare la dinamica della malattia e l'effetto della terapia.

Diagnosi differenziale

Di regola, la diagnosi della capsulite non è difficile. Ma nelle prime fasi della malattia la malattia ha bisogno di differenziazione, dal momento che i suoi sintomi sono macchiati e simili ad altre patologie del sistema muscolo-scheletrico.

La diagnosi differenziale viene eseguita dal processo di eliminazione, e confrontato con l'artrite e artrosi, lesioni della colonna vertebrale cervicale, processi degenerativi alle articolazioni e tessuti periarticolari.

Il confronto della capsulite è più spesso eseguito con tali malattie:

Sintomi / malattia	Capsuliti	Artrite	Artrosi
Dolore, gonfiore e febbre locale	Il dolore si verifica durante il movimento, c'è un piccolo gonfiore. I punti dolenti sono palpabili. La temperatura nella zona interessata è aumentata.	Il dolore è spontaneo e aumenta con qualsiasi movimento. L'articolazione è edematosa e dolorosa, la temperatura locale è aumentata. Quando la palpazione ci sono lombalgia acuta.	Con qualsiasi movimento, il dolore si verifica, non c'è gonfiore, così come un aumento della temperatura nel sito della lesione. Con la palpazione, può verificarsi un leggero disagio.
Cambiamenti nelle articolazioni e nei tessuti circostanti	La deformazione è assente.	C'è deformazione delle articolazioni e cambiamenti nei tessuti molli.	Espressioni degenerative dovute a escrescenze ossee nelle articolazioni.
Movimento nell'articolazione	Parzialmente limitato	L'articolazione è immobilizzata	Salvato
Movimento dell'arto	Non violato	Ci sono restrizioni	Leggermente limitato
Ricerca di laboratorio	L'immagine del sangue è normale. Nella fase acuta c'è un aumento della VES.	Nel sangue, proteina C-reattiva, aumento di ROE, seromucoi e fibrinogeno.	Nessun cambiamento
Radiografia	Negli ultimi stadi della malattia, si rivelano calcificazioni e periostiti.	La lacuna articolare è ridotta, c'è l'osteoporosi delle epifisi, sulle superfici articolari dell'erosione.	Le ragadi articolari sono ristrette, ci sono gli osteofiti e una forma subcondrale di osteosclerosi.

La diagnostica differenziale si occupa di un numero di specialisti: terapeuta, chirurgo, ortopedico, neurologo, reumatologo. Per la ricerca utilizzare una gamma completa di procedure diagnostiche, cioè metodi di laboratorio e strumentali.

Trattamento capsulite della spalla

Il trattamento farmacologico della capsulite viene effettuato nelle prime fasi della malattia per arrestare il processo infiammatorio e ridurre il dolore. Le medicine sono scelte dal medico, individualmente per ogni paziente.

Prevenzione

Per la prevenzione delle malattie neurodistrofiche e per ridurre al minimo il rischio di sviluppare una capsulite, è necessario attenersi a tali raccomandazioni:

• Esercitare regolarmente con un esercizio moderato.
• Con lo sforzo prolungato su una giuntura, osserva il regime di riposo e fai massaggi.
• Col tempo, tratti le malattie infettive e infiammatorie del corpo.
• Evitare di ferire le situazioni articolari. Il pericolo non è solo una macro, ma anche un micro-trauma.
• Prendere vitamine e seguire una dieta equilibrata.

Le misure preventive di cui sopra aiutano a proteggere il corpo dalle lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico e dalla transizione delle malattie degenerative a una forma cronica.

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Previsione

La capsulite ha una prognosi favorevole a condizione che la malattia sia stata diagnosticata in una fase iniziale e che sia stato prescritto un trattamento efficace. In questo caso, il paziente ha un'alta probabilità di recupero completo entro un breve periodo di tempo. Se la periartrite è passata in una forma cronica, il trattamento può richiedere più di un anno. La mancanza di assistenza medica porta ad una completa perdita di mobilità dell'articolazione, disabilità del paziente e perdita della capacità di lavorare.

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