Cause dei linfonodi ingrossati

Un aumento dei linfonodi di un gruppo è chiamato linfoadenopatia locale (regionale), un aumento dei linfonodi di due o più gruppi - poliadenopatia o linfoadenopatia generalizzata.

Esistono linfadenopatie acute (fino a 3 mesi), prolungate (fino a 6 mesi) e croniche (persistenti) (oltre 6 mesi).

Quando le malattie infettive spesso sviluppano Linfadenite - un'infiammazione dei linfonodi, di solito accanto al sito di penetrazione del patogeno; in cui la natura del processo infiammatorio nei linfonodi può essere diverso (sierosa, sierosa, emorragica, infiammazione suppurativa). Linfoadenite può essere combinato con il primario influenzano o poliadenopatiey (con tularemia, peste, listeriosi, la sifilide, limforetikuloze benigna, il morbillo, la rosolia, toxoplasmosi).

Linfoadenite caratteristica della tularemia, peste, yersiniosi, l'antrace, la scarlattina, erisipela, angina, listeria, stafilococco e l'infezione purulenta streptococco, la difterite, Ixodes tick borreliosi, morso di ratto febbre, il tifo da zecche nord febbre asiatica, infezione da herpes, afta epizootica, vaiolo.

Acuta e (raramente) linfoadenite cronica può essere accompagnato da suppurazione e necrosi dei nodi linfatici colpiti (infezioni da streptococco e stafilococco piogeni, scarlattina, mal di gola, limforetikuloz benigna, peste, tularemia). Il risultato può essere un completo riassorbimento dei linfonodi o sclerosante.

Spesso il processo infiammatorio nei linfonodi è specifico. Esame così istologico di biopsia o studio autoptico può rilevare granuloma specifico (brucellosi, limforetikuloz benigna, pseudotuberculosis, Listeria, tularemia, tubercolosi, sifilide, ecc).

Tularemia (la sua forma bubbonica, tra cui bubbonica ulcerosa, eye-bubbonica, angina-bubbonica) - uno dei più dimostrativo di rappresentanti di un gruppo di malattie con linfoadenopatia locale. Bubo, di solito inguinale, ascellare, del collo dell'utero, in genere formata nel linfonodi più vicino al sito di penetrazione del patogeno, e si combina con la sindrome obscheinfektsionnym - febbre, intossicazione lieve, così come i cambiamenti locali (primaria influisce) - un piccolo piaghe dolorose sulla pelle nella sede del morso insetto, o congiuntivite unilaterale o tonsilliti (unilaterale o necrotizzante ulcerativa plonchatym). La dimensione della tularemia bubo è di 3-5 cm di diametro, ma può essere più grande (fino a 10 cm); è caratterizzato da contorni precisi, periadenita mancanza, mobilità, lieve dolorabilità alla palpazione. La pelle sul primo bubbone non è cambiato, ma in assenza di un adeguato trattamento antibiotico in 3-4 settimane può purulenta bubbone (quindi pelle si arrossa, linfonodo viene saldato, diventa doloroso, c'è oscillazione), la dissezione spontanea con formazione di fistole. Durante lo sclerosante bubo, l'allargamento del linfonodo persiste a lungo dopo il recupero. Una delle opzioni per l'evoluzione del bubo è il riassorbimento, che avviene lentamente, per diversi mesi.

Limforetikuloz benigna (cat malattia zero, felinoz) può essere la causa di linfoadenite, in particolare nei bambini e negli adolescenti. La diagnosi si basa su dati storici epidemiologici (contatto con i gatti, i loro graffi e morsi) viene rilevato sul primario zero effetto di papule, vescicole, pustole, aumentando il diametro del linfonodo regionale per 2,5-4,0 cm e più, aumentando la temperatura corpo. I linfonodi plotnoelasticheskoy consistenza, mancanza di periadenita dovuti moderatamente dolorosa alla palpazione, la pelle sopra iperemica tessuto circostante edematosa. Forse lo sviluppo non solo di linfoadenite regionale (ad esempio, il gomito), linfonodi, ma anche seguirlo sulla corrente di linfa (ad esempio, ascellare); a volte non uno, ma diversi linfonodi di uno o gruppi vicini aumenta. Dopo 2-4 settimane, i linfonodi possono infiammarsi, si formano fistole e si secerne il pus. Il processo è incline a un prolungato decorso ricorrente, febbre, intossicazione, la linfoadenite può persistere per diversi mesi.

Malattia da morso di ratti (soda). Al sito del morso, gonfiore, iperemia della pelle, dolore e un aumento del linfonodo regionale o di gruppo, che sono densi al tatto, sono saldati tra loro e ai tessuti circostanti. Dalla zona del morso, dove possono formarsi ulcere e focolai di necrosi, fino ai linfonodi ingrossati c'è una banda linfangitica papulare rossa. Nel campione bioptico del linfonodo ingrossato si manifesta l'iperplasia del tessuto linfoide, infiltrazione di piccole cellule. L'agente eziologico può essere isolato seminando linfonodi puntati.

In pratica v'è spesso la necessità di diagnosi differenziale di purulenta lymphadenitis "banale" e lymphadenitis specifico con tularemia, peste, e quando. Si noti che il lymphadenitis purulenta aspecifica spesso secondario e primario focolare purulenta può essere bolle, ferita infetta, ascesso, criminale, mastite ecc linfangite Spesso rilevato dalla camera primaria al linfonodo regionale, che di solito è significativamente aumentata, doloroso, la pelle sovrastante è iperemico. La febbre, l'intossicazione si verificano contemporaneamente alla linfoadenite o in seguito, piuttosto che precederla. Nell'emogramma viene determinata la leucocitosi neutrofila, un aumento della VES. Quando si semina pus ottenuti durante la puntura di linfonodi è stato isolato Streptococcus o Staphylococcus.

Caratteristiche comparative di linfoadenite e bubo purulenta nella piaga, tularemia

Segno	Peste	Tulyaremiya	Linfoadenite purulenta
Indolenzimento	Affilato	Leggero	Pronunciato
Periadenit	Ci sono	No	Disponibile
Lineamenti	Sfocato	Chiaro	Con periadenite sfocata
Pelle sopra bubo	Rosso cremisi	Non cambiato, con suppurazione della cianosi	Rosso
Suppurazione e autopsia	Di regola, nell'8-10esimo giorno della malattia	Incoerentemente, dopo 3-4 settimane	Forse nei primi giorni
Affetto primario	Raramente con la forma cutanea	Molto spesso	Foci purulenti (foruncoli, panaritium, ecc.)
Intossicazione	Bruscamente espresso	Moderato	Povero
Febbre	Precede il bubo	Precede il bubo	Appare modifiche locali simultanee o successive

Con mononucleosi infettiva causata da EBV, v'è un aumento simmetrica principalmente linfonodi zadnesheinyh e sottomandibolare sono meno e meno spesso - ascellari e inguinali. Tipicamente linfonodi aumenta gruppi, almeno - uno, le loro dimensioni possono variare da 0,5 a 5 cm nodi linfatici palpazione non plotnovata saldati insieme e con la fibra circostante, indolore o leggermente doloroso, il colore della pelle non cambia nel loro .. A volte intorno ai linfonodi ingrossati sul collo è visibile il tessuto sottocutaneo pastoso. Per tipica disallineamento mononucleosi infettiva tra il grado di linfonodo e la gravità delle variazioni dell'orofaringe: tonsille può essere notevolmente incrementata, edematosa, coperto con una fioritura densa continuo rivolto loro confini. La dimensione dei linfonodi è leggermente superiore al solito. Viceversa, tonsilliti può essere catarrale, e linfonodi cervicali raggiungere una grande dimensione, a volte formare un conglomerato continuo. In genere, i linfonodi cervicali in infettiva konturiruyutsya mononucleosi in modo chiaro e ben visibile quando si gira la testa. Alcuni pazienti con linfoadenopatia raggiunge un punto tale che varia configurazione del collo - il cosiddetto collo toro. La suppurazione dei linfonodi con mononucleosi infettiva non si verifica.

La linfoadenopatia è una delle manifestazioni cliniche dell'infezione da HIV. Nella fase di infezione acuta da HIV, i linfonodi occipitale e posteriore di solito aumentano, in seguito - sottomandibolare, ascellare e inguinale. I linfonodi sono indolori, consistenza morbido-elastica, 1-3 cm di diametro, non sono saldati tra loro e ai tessuti circostanti, la pelle su di essi non viene modificata. Insieme alla linfoadenopatia si osserva febbre, spesso faringite e / o tonsillite, ingrossamento del fegato e talvolta milza. Il complesso sintomatologico descritto è estremamente simile alla mononucleosi infettiva e pertanto è chiamato "sindrome simile alla mononucleosi". Durata della poliadenopatia. Che si è verificato nella fase di infezione acuta da HIV, è di solito 2-4 settimane. Con la progressione della malattia, la linfoadenopatia persiste o appare per la prima volta, e quindi, per diversi mesi / anno, la linfoadenopatia generalizzata può essere l'unico marker clinico dell'infezione da HIV o essere associata ad altre manifestazioni di essa.

Adesione infezioni opportunistiche accompagnati nodi linfatici sigillo, la loro consistenza diventa plotnovatoelasticheskoy, localizzazione e linfonodali dimensioni dipendono dalle malattie secondarie specifiche. Nella fase terminale della HIV dimensioni infezione dei linfonodi notevolmente ridotto, in parte già aumentato affatto cessa di essere palpazione. Pertanto, le dimensioni, la consistenza e linfonodi, nonché la durata e la posizione di linfoadenopatia possono essere HIV molto diverse, richiedendo prove di laboratorio per l'infezione da HIV in tutti i pazienti con linfoadenopatia eziologia sconosciuta.

La rosolia è una delle infezioni più significative caratterizzate dalla linfoadenopatia periferica. Già nel periodo prodromico, anche prima dell'aspetto di altri sintomi clinici, i linfonodi occipitali, posteriori e cervicali aumentano e diventano palpabili e densi. L'allargamento dei linfonodi è un sintomo di rosolia patognomonico, può essere così pronunciato che può essere determinato visivamente.

Aumento del morbillo stesso gruppo di linfonodi, e la rosolia, ma non sono dolorosi alla palpazione. Linfoadenopatia - che non conduce sintomo morbillo, in combinazione con le manifestazioni più eclatanti di questa malattia, compresi quelli con la sindrome catarrale grave, ha visto Belsky, Filatov-Koplik alla mucosa orale, abbondante macchiato-papulare esantema, apparire e scomparire a poco a poco, lasciando dietro di pigmentazione .

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