Ingrandimento dei linfonodi

Un'importante caratteristica diagnostica, spesso un sintomo del processo patologico, è un aumento dei linfonodi. In un certo numero di casi, questo è il primo e unico segno di malattie, motivo per cui un medico dovrebbe esaminare tutti i gruppi di linfonodi e registrare informazioni su di loro in cartelle cliniche.

In normali linfonodi indolore, mobile, consistenza elastica, la loro dimensione varia da pochi millimetri a un valore massimo di 1-1,5 cm -. I linfonodi, che si trovano lungo i vasi linfatici, linfa zona di raccolta a più alto stimolazione antigenica (inguinale, cervicale , ascellare) sono causate da abrasione, traumi, processi infiammatori nei rotori e rinofaringe.

Per valutare lo stato dei linfonodi in uno studio clinico tener conto denunce di dolore e gonfiore del paziente, prestare attenzione alla localizzazione di linfoadenopatia, definizione dei bordi e la dimensione dei linfonodi, cambiamento di colore della pelle su di loro, la coerenza, la mobilità e la coesione tra loro ei tessuti circostanti. Ispezione e la palpazione dei linfonodi avviene nel seguente ordine: occipitale, pre e BTE, anteriore e zadnesheynye, sottomandibolare, over-e succlavia, ascellare, gomito, inguinali, poplitea.

I linfonodi insieme alla milza, alle tonsille e al tessuto linfoide sono riferiti agli organi secondari (periferici) del sistema immunitario. I linfonodi contengono linfociti e macrofagi; il seno del nodo corticale dei linfonodi è pieno di fagociti che forniscono il primo stadio della risposta immunitaria nelle infezioni. La stimolazione antigenica è accompagnata dalla proliferazione dei linfociti T e B nei linfonodi. Trasformazione dei linfociti B in plasmacellule che secernono immunoglobuline (anticorpi). Inoltre, i linfonodi - un filtro biologico che impedisce l'ingresso nella linfa e nel sangue di vari agenti estranei, compresi i microrganismi, i loro prodotti metabolici e le tossine. Ecco perché, in molte malattie infettive, c'è un'apparenza regolare in una certa misura di linfoadenopatia espressa. Che di solito è combinato con altri sintomi caratteristici delle infezioni: febbre, intossicazione, epatosplenomegalia, eruzione cutanea, ecc.

L'aumento dei linfonodi regionali, ad esempio cervicale, così come altre aree, a volte serve come principale lamentela dei pazienti che li portano dal medico. In questo caso, i linfonodi ingranditi possono essere evidenti, poiché deformano la parte corrispondente del corpo. Tuttavia, il metodo principale di studio dei linfonodi è la palpazione. La palpazione dei linfonodi viene eseguita da movimenti morbidi della punta delle dita, confrontando le parti simmetriche della testa, del collo, del chela.

Quando la palpazione viene valutata le seguenti caratteristiche dei linfonodi:

• Numero.
• Modulo.
• La dimensione
• Coerenza.
• Dolore.
• Mobilità.
• Spaynost con tessuti circostanti (alla presenza di parecchi nodi di linfa - anche tra di loro).

Linfonodi espediente per sondare in un certo ordine: occipitali, parotide, sottomandibolare (anteriore e posteriore), nodpodborodochnye, cervicale superficiale, sopraclavicolari, succlavia, toraciche, ascellari, gomito, inguinali.

• I linfonodi occipitali dovrebbero essere palpati nel punto di attacco del muscolo trapezio nella regione della transizione della superficie posteriore del collo all'occipite.
• I linfonodi parotide palpano anteriormente dal trago del padiglione auricolare.
• I linfonodi sottomandibolari anteriori (nella pratica clinica non è accettata la loro designazione corretta come nodi sottomandibolari) devono essere palpati anteriormente dalla ghiandola salivare sottomandibolare.
• I linfonodi sottomandibolari posteriori (nella pratica clinica non sono giustamente chiamati tonsillari) si trovano dietro la ghiandola sottomandibolare vicino all'angolo della mascella inferiore.
• I linfonodi sottocutanei palpano nel triangolo del mento del collo (dietro il corpo della mascella inferiore). L'aumento dei linfonodi sottomandibolari e sub-camino si verifica spesso come reazione locale ai processi infiammatori delle tonsille palatali e dei denti.
• I linfonodi cervicali superficiali si trovano anteriormente al muscolo sternocleidomastoideo.
• I linfonodi sopraclaveari si trovano nelle fosse sopraclaveari tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo.
• I linfonodi succlavia devono essere palpati sotto la clavicola della vena succlavia.
• I linfonodi toracici si trovano sotto i grandi muscoli pettorali.
• I linfonodi ascellari palpano sotto le ascelle.
• I linfonodi ulnari superficiali si trovano sulla superficie anteriore dell'avambraccio a livello del supramargle mediale della spalla lungo la vena sottocutanea mediale del braccio. Linfonodo palpabile del gomito - di solito un segno di linfoadenopatia sistemica.
• I linfonodi inguinali dovrebbero essere palpati nelle aree inguinali lungo la piega inguinale. Le dimensioni del linfonodo ingrandito rivelato sono espresse in millimetri. Formazione talvolta in linfonodo densa può essere rilevato cicatrice - ex ultime tracce fistola o fistola con separazione fresco pus altri liquidi che naturalmente deve esaminare specificamente (ad esempio, per il rilevamento della tubercolosi). In alcuni casi, i linfonodi sono rivelati anche dopo un esame generale.

Caratteristiche, ad esempio, sottomandibolari gruppi linfonodali saranno: palpazione singola forma sottomandibolare linfonodo arrotondate, le dimensioni di 7 mm, una consistenza morbida, mobile, indolore, non saldato ai tessuti circostanti.

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Cause dei linfonodi ingrossati

L'aumento più significativo dei linfonodi nelle seguenti condizioni.

• Varie malattie infiammatorie acute, ad esempio faringite acuta, purulenta acuta, mastite.
• Stadio precoce dell'infezione da HIV: in molti casi, la linfoadenopatia generalizzata è l'unico segno clinico della malattia.
• Le malattie del sangue sono principalmente emoblastosi.
• Malattie linfoproliferative - linfogranulematoz.
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo.
• Tumori con metastasi ai linfonodi. Un classico esempio - le cosiddette metastasi virhovsky (una o più dilatati, ma indolore linfonodi palpabili Lecha tra il bordo superiore della clavicola e il bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo) - un'indicazione frequente di metastasi del cancro allo stomaco. Sfortunatamente, la rilevazione delle metastasi di Virchow nel cancro dello stomaco è indicativa dello stadio avanzato del processo tumorale.
• Alcune malattie infettive, ad esempio la brucellosi.

Per chiarire la causa dei linfonodi ingranditi, oltre ai test clinici generali e di laboratorio, viene eseguita una biopsia del nodo per il suo studio morfologico.

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Diagnosi di linfonodi ingrossati

Per diagnosticare un paziente con linfoadenopatia, devono essere presi in considerazione i seguenti fattori.

• L'età del paziente (mononucleosi infettiva, infezione da adenovirus, rosolia si verifica spesso nei bambini e nei giovani).
• Informazioni sulle malattie trasferite (tonsillite frequente e infezioni respiratorie acute, processi infiammatori nell'orofaringe spiegano l'aumento dei linfonodi del gruppo cervicale), prestare particolare attenzione alla tubercolosi. Linfoadenopatia nell'anamnesi.
• Altri sintomi (febbre, splenomegalia, eruzioni cutanee, danni ai polmoni, ecc.).
• Anamnesi epidemiologica (contatto con animali, permanenza in regioni endemiche per varie infezioni, promiscuità, ecc.).

Valutazione dei pazienti con linfoadenopatia effettuata in fasi. Risultati volte sufficienti rilevamento di sangue periferico: (. Limfomonotsitoz cellule mononucleate anomali) per la diagnosi di mononucleosi infettiva, leucemia linfocitica cronica (linfocitosi assoluta), leucemia linfoblastica acuta, malattia di Hodgkin (linfopenia assoluto, eosinofilia). Mediante metodi di routine anche includere ecografia dell'addome e del bacino, radiografia del torace del torace, un test siero del sangue per gli anticorpi patogeni menzionate alcune malattie infettive. Se necessario, alla perforazione e / o linfonodo biopsia esame batteriologico e istologico di materiale bioptico. Definizione di precursori specifici.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale nella diagnosi di linfoadenopatia comprende una vasta gamma di malattie sia infettive che somatiche.

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Principi di trattamento dei pazienti con linfoadenopatia

• È necessario stabilire al più presto la causa della linfoadenopatia e solo allora prescrivere una terapia appropriata.
• I farmaci antibatterici dovrebbero essere usati solo per le infezioni batteriche, inclusa la rickettsiosi.
• Con linfoadenopatia di eziologia sconosciuta, si raccomanda di evitare la nomina di glucocorticoidi.
• Quando i nodi linfatici suppurazione (tularemia, limforetikuloz benigna, stafilococco, streptococco linfoadenite) mostrati un intervento chirurgico.