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Cause del dolore nella zona del cuore
Ultima recensione: 04.07.2025
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Esistono 2 tipi di dolore nella zona del cuore causati da malattie cardiache:
- dolore anginoso associato a ischemia miocardica derivante da insufficienza circolatoria coronarica;
- dolore non anginoso, o cardialgia, che si basa su meccanismi diversi da quelli che causano l'ischemia miocardica.
L'insufficienza circolatoria coronarica, che provoca dolore nella zona del cuore, può essere una conseguenza di:
- Danni anatomici alle arterie coronarie o loro disfunzione (spasmo o incapacità di espandersi adeguatamente con aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio) - le cosiddette forme coronarogeniche di ischemia miocardica. Questo meccanismo è più chiaramente rappresentato nell'aterosclerosi e nella trombosi delle arterie coronarie - substrato di varie forme di coronaropatia (angina pectoris, infarto acuto, forme intermedie), alterazioni infiammatorie nelle arterie (coronarite), spasmo di arterie coronarie immodificate o aterosclerotiche;
- aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio con arterie coronarie invariate - le cosiddette forme non coronariche di ischemia miocardica. Questo meccanismo è presente in caso di inadeguata attività fisica, aterosclerosi, ipertrofia miocardica dovuta a difetti valvolari o ipertensione del circolo sanguigno grande o piccolo, nonché in caso di aumento della temperatura corporea;
- Riduzione della capacità di ossigenazione del sangue in caso di anemia di varia origine, avvelenamento da monossido di carbonio e alterata dissociazione dell'ossiemoglobina. Questo meccanismo si osserva nel danno d'organo combinato (incluso il cuore) in diverse patologie interne e in caso di avvelenamento acuto.
Il dolore non cardiaco (non anginoso), la cui origine non è associata all'ischemia miocardica, si osserva in un gran numero di malattie cardiovascolari, ad esempio nella distonia neurocircolatoria, nella miocardite, nella pericardite, nelle malattie da accumulo, ecc.
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