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Cause delle ulcere gastriche e duodenali
Ultima recensione: 04.07.2025
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Cause di sviluppo di ulcere gastriche e duodenali
- presenza di Helicobacter pylori;
- aumento della secrezione di succo gastrico e diminuzione dell'attività dei fattori protettivi della mucosa (mucoproteine, bicarbonati).
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Cause della formazione di ulcere
La distruzione di una porzione della mucosa e la formazione di un'ulcera si verificano a causa di uno squilibrio tra i fattori di aggressione e di difesa.
I principali fattori dell'aggressività sono:
- acido cloridrico
- La pepsina è un enzima digestivo in grado di digerire le proteine. Inoltre, i fattori aggressivi includono:
- reflusso della bile nello stomaco (la bile distrugge il muco protettivo)
- disturbo dell'evacuazione del contenuto gastrico nel duodeno (sia ritardo che accelerazione) dovuto alla compromissione della funzione motoria dello stomaco
- effetto traumatico del cibo.
I fattori protettivi includono:
- muco gastrico insolubile
- la mucosa stessa, che ha un'elevata capacità di ripristino
- buon apporto di sangue alla mucosa e bicarbonati prodotti dal pancreas.
Il ruolo più importante nello sviluppo dell'ulcera peptica spetta al microrganismi Helicobacter pylori (elicobatterio pilorico), scoperti alla fine del XX secolo, che riducono le proprietà protettive della mucosa e aumentano l'aggressività del succo gastrico. L'Helicobacter pylori è presente nel 90% dei pazienti con ulcera duodenale e nell'85% dei pazienti con ulcera gastrica. Le opinioni di medici e scienziati sul ruolo dell'Helicobacter pylori nello sviluppo dell'ulcera peptica sono ambigue: attualmente, è generalmente accettato che la malattia possa essere associata all'Helicobacter pylori o non associata (non associata) a questo microrganismo.
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Fattori di rischio per ulcere gastriche e duodenali
- assunzione di FANS;
- fattore neuropsichico, principalmente stress;
- predisposizione ereditaria e costituzionale (nelle persone con il primo gruppo sanguigno - 0 (I) - la probabilità di sviluppare un'ulcera è del 30-40% più alta);
- genere maschile;
- la presenza di cattive abitudini (fumo, abuso di alcol, caffè naturale forte);
- alimentazione scorretta: consumo di cibo secco, consumo frettoloso di cibo, cattiva masticazione del cibo, cibo eccessivamente grossolano e piccante, pasti irregolari, carenza di proteine e vitamine negli alimenti;
- la presenza di ulcera peptica nei parenti stretti.
È necessario distinguere le ulcere gastriche e duodenali dalle ulcere sintomatiche che si manifestano nel contesto della gastropatia indotta dall'uso di FANS.
Fattori di rischio per la formazione di ulcere durante l'assunzione di FANS
- età superiore ai 65 anni;
- storia di ulcera peptica e delle sue complicanze, principalmente sanguinamento;
- la necessità di utilizzare dosi elevate di FANS;
- la necessità dell'uso concomitante di glucocorticoidi;
- storia di malattia coronarica;
- somministrazione concomitante di anticoagulanti.