Ceftazidima

La ceftazidima è una cefalosporina di terza generazione; questa sostanza ha il più elevato effetto antibatterico contro Pseudomonas aeruginosa e i patogeni delle infezioni ospedaliere. Allo stesso tempo, avendo un ampio spettro di attività farmacologica, viene utilizzata per infezioni gravi in situazioni in cui il patogeno non è ancora stato rilevato. Si raccomanda la somministrazione di questo farmaco per le lesioni nosocomiali.

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Indicazioni Ceftazidima

Viene utilizzato nei casi di fasi gravi di patologie infettive e infiammatorie che insorgono a causa dell'attività di batteri sensibili ai farmaci:

• lesioni che interessano gli organi della zona pelvica;
• sepsi, peritonite o colangite;
• polmonite;
• empiema che colpisce la cistifellea;
• infezioni dell'epidermide, delle ossa, dei tessuti sottocutanei e delle articolazioni;
• ascesso polmonare;
• empiema pleurico;
• pielonefrite;
• ascesso renale;
• ferite infette o ustioni.

Oltre a ciò, il farmaco viene prescritto per gli stadi gravi di malattie infettive e infiammatorie in persone con sistema immunitario indebolito e per le infezioni che si manifestano durante l'emodialisi o la dialisi peritoneale.

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Modulo per il rilascio

Il principio attivo viene rilasciato sotto forma di liofilizzato per iniezioni intramuscolari ed endovenose. All'interno della confezione sono presenti 10 o 50 flaconcini di polvere.

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Farmacodinamica

Il farmaco esplica un effetto battericida distruggendo il legame dei componenti della parete cellulare, causando la perdita di stabilità delle membrane e la morte della cellula microbica. La ceftazidima mostra resistenza alla maggior parte delle β-lattamasi.

I seguenti ceppi microbici sono sensibili al farmaco: bacilli influenzali, Klebsiella, Escherichia coli con Neisseria, Proteus, Acinetobacter con Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Providencia e Serratia, nonché Morganella, Shigella, Haemophilus parainfluenzae con Stafilococchi (incluso Staphylococcus aureus) e Yersinia. Inoltre, l'elenco include Bacteroides, Clostridia, Streptococchi con Peptococchi, nonché Micrococchi, Peptostreptococchi con Propionibacteria e Streptococchi emolitici di sottocategoria A.

La resistenza è dimostrata da: enterococchi, clamidia, stafilococchi epidermici, capillobatteri con Bacteroides fragilis, streptococchi fecali, listeria, Staphylococcus aureus (resistente alla meticillina) e Clostridium difficile.

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Farmacocinetica

Quando il farmaco viene somministrato per via intramuscolare in dosi di 0,5 e 1 g, la sua Cmax è rispettivamente di 17 e 39 mg/l. Raggiunge i valori di TCmax dopo 1 ora. In caso di somministrazione endovenosa degli stessi dosaggi, i valori di Cmax sono rispettivamente di 42 e 69 mg/l.

I valori terapeutici efficaci del farmaco nel siero durante l'iniezione parenterale vengono mantenuti entro 8-12 ore. La velocità di sintesi proteica è inferiore al 10%.

Il livello del farmaco, superiore ai valori minimi inibitori per la maggior parte dei batteri patogeni sensibili al farmaco, è stato osservato nella bile, nell'espettorato, nel tessuto osseo e cardiaco, nella sinovia, nei fluidi pleurici, peritoneali e intraoculari.

Senza complicazioni, attraversa la placenta e si trova nel latte materno. In assenza di infiammazione, sarà difficile per il farmaco attraversare la barriera ematoencefalica.

Nel liquido cerebrospinale, gli indicatori farmacologici per la meningite raggiungono livelli di efficacia terapeutica pari a 4-20 mg/l o superiori. L'emivita nell'adulto è di 1,9 ore. Nei neonati, è da tre a quattro volte più lunga. Nel caso dell'emodialisi, questo indicatore è di 3-5 ore. Non partecipa ai processi metabolici intraepatici.

Viene escreto quotidianamente attraverso i reni, con l'aiuto della fibrosi cistica. In questo caso, l'80-90% della sostanza viene escreto immodificato. Anche meno dell'1% viene escreto con la bile.

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Dosaggio e somministrazione

La ceftazidima può essere somministrata solo per via intramuscolare o endovenosa.

Negli adulti, 1 g di sostanza viene somministrato a intervalli di 8-12 ore. È possibile utilizzare un regime terapeutico che prevede la somministrazione di 2 g di farmaco a intervalli di 12 ore. Nelle fasi gravi dell'infezione, in particolare in caso di immunodeficienza indebolita (inclusi i soggetti con neutropenia), 2 g di farmaco vengono somministrati a intervalli di 8 ore.

In caso di danno all'uretra, somministrare 0,25 g di farmaco 2 volte al giorno.

In caso di fibrosi cistica e infezioni respiratorie causate da Pseudomonas, si devono somministrare 30-50 mg/kg del farmaco a intervalli di 8 ore.

In caso di interventi chirurgici alla prostata, si somministra preventivamente 1 g di Ceftazidima prima dell'anestesia, raddoppiando l'iniezione dopo la rimozione del catetere.

Agli anziani può essere somministrato un massimo di 3 g di farmaco al giorno.

Ai neonati di età superiore ai 2 mesi si raccomanda di somministrare 30-50 mg/kg al giorno, suddivisi in 3 iniezioni. È possibile somministrare un massimo di 6 g di sostanza al giorno.

Ai bambini con sistema immunitario indebolito, così come a quelli affetti da fibrosi cistica o meningite, vengono somministrati 0,15 g/kg al giorno, suddivisi in 3 iniezioni. È consentito un massimo di 6 g di farmaco al giorno.

Per i neonati di età inferiore a 2 mesi, si somministra una dose di 30 mg/kg al giorno, suddivisa in 2 iniezioni (da usare con estrema cautela).

Le persone con malattie renali dovrebbero iniziare il trattamento con una dose di 1 g del farmaco. Successivamente si utilizza una dose di mantenimento, la cui entità dipende dalla velocità di escrezione del farmaco:

• Valori CC compresi tra 50-31 ml al minuto – 1 g 2 volte al giorno;
• Livello di CC entro 30-16 ml al minuto – 1 g una volta al giorno;
• la velocità di controllo qualità è compresa tra 15-6 ml al minuto – 0,5-1 g della sostanza una volta al giorno;
• il livello di CC è inferiore a 5 ml al minuto - 0,5-1 g con una pausa di 48 ore.

Nei soggetti con infezione in fase grave, la dose singola del farmaco può essere raddoppiata, monitorandone i livelli nel sangue, che devono essere entro i 40 mg/l.

In caso di emodialisi, si utilizzano dosi di mantenimento del farmaco tenendo conto del livello di CC; le iniezioni devono essere effettuate dopo la procedura. Durante le sedute di dialisi peritoneale, oltre alle iniezioni endovenose, il farmaco può essere incluso nel liquido di dialisi (0,125-0,25 g di sostanza per 2 litri di liquido).

Per i pazienti con insufficienza renale sottoposti a emodialisi continua con shunt AV, così come per i pazienti sottoposti a sedute di emofiltrazione ad alta velocità, viene somministrato 1 g di farmaco nell'arco di 24 ore. Se l'emofiltrazione avviene a bassa velocità, vengono somministrate le dosi prescritte per le patologie renali.

Per preparare un fluido intramuscolare, il liofilizzato viene diluito in un solvente (1-3 ml); per la preparazione di un fluido endovenoso, sono necessari 2,5-10 ml di solvente; per l'infusione - 50 ml. Le piccole bolle che compaiono nella soluzione preparata sono anidride carbonica; non influenzano l'attività farmacologica della ceftazidima (potrebbe essere necessaria l'eliminazione del gas), così come l'ingiallimento del liquido. Per la somministrazione, utilizzare solo il liquido appena preparato.

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Utilizzare Ceftazidima durante la gravidanza

La ceftazidima può essere utilizzata durante la gravidanza solo se assolutamente necessaria.

Durante il trattamento con questo medicinale si deve interrompere l'allattamento.

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Controindicazioni

Controindicato nei soggetti con anamnesi di intolleranza a farmaci o ad altre cefalosporine.

Si richiede cautela nei seguenti casi:

• patologie associate al tratto gastrointestinale;
• insufficienza renale;
• uso combinato con aminoglicosidi o diuretici dell'ansa.

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Effetti collaterali Ceftazidima

Gli effetti collaterali includono:

• Disfunzioni del SNC: convulsioni, encefalopatia, mal di testa, tremori intermittenti, parestesie e vertigini;
• problemi di funzionamento dell'apparato urogenitale: nefropatia tossica, disfunzione renale e vaginite da candida;
• disturbi dei processi emopoietici: emorragie, linfocitosi, neutro-, trombocito- o leucopenia e anemia emolitica;
• lesioni del tratto gastrointestinale: colestasi, dolore addominale, nausea, diarrea, candidosi orofaringea, vomito e colite;
• sintomi locali: flebite (in caso di somministrazione endovenosa), dolore, sensazione di bruciore e indurimento nel sito di iniezione (in caso di somministrazione intramuscolare);
• segni di allergia: orticaria, SJS, edema di Quincke, eosinofilia, anafilassi, febbre, nevicata necrotizzante (NET) e broncospasmo;
• alterazioni nei risultati dei test: aumento del volume dell'urea, dei valori PT e dell'attività degli enzimi epatici, nonché ipercreatininemia o -bilirubinemia e dati falsi positivi (test della glicemia e test di Coombs).

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Overdose

In caso di avvelenamento con il farmaco possono verificarsi vertigini, parestesie, mal di testa, infiammazioni, flebiti e dolore nella zona dell'iniezione, nonché iperbilirubinemia o -creatininemia, leucopenia o trombocitopenia, eosinofilia, trombocitosi, convulsioni nelle persone con malattie renali e prolungamento del PT.

Vengono eseguite procedure di trattamento sintomatico; in caso di insufficienza renale si procede con la dialisi peritoneale o l'emodialisi.

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Interazioni con altri farmaci

La ceftazidima non può essere combinata con gli aminoglicosidi, perché ciò determina una significativa inattivazione reciproca dei farmaci (in caso di uso parallelo, le iniezioni devono essere somministrate in zone diverse del corpo).

Inoltre, il farmaco è incompatibile con la vancomicina (la loro miscelazione provoca la formazione di sedimenti). Se è necessario l'uso combinato tramite un'unica via endovenosa, è necessario effettuare un lavaggio tra una somministrazione e l'altra.

Il bicarbonato di sodio non deve essere utilizzato come solvente perché produce anidride carbonica, che potrebbe richiedere la rimozione del gas.

Gli aminoglicosidi, la vancomicina con clindamicina e i diuretici dell'ansa riducono la velocità di eliminazione del farmaco, aumentando la probabilità di effetti nefrotossici.

Il cloramfenicolo e altri antibiotici batteriostatici indeboliscono l'attività medicinale della ceftazidima.

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Condizioni di archiviazione

La ceftazidima deve essere conservata a temperature non superiori a 25°C.

Data di scadenza

La ceftazidima può essere utilizzata entro 2 anni dalla data di produzione del medicinale.

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Domanda per i bambini

Il farmaco viene prescritto con estrema cautela in pediatria (soprattutto quando si trattano neonati).

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Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Cefogram, Loraxone, Ceftriaxone con Medocef, Sulperazone e Medaxone con Cefotaxime, e inoltre Oframax, Torotsef, Sulcef, Cefoperazone, ecc.

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Recensioni

La ceftazidima riceve recensioni piuttosto contrastanti, quindi non può essere considerata inequivocabilmente positiva o negativa. Per alcuni, il farmaco si è rivelato perfettamente efficace, eliminando la malattia, mentre per altri si è rivelato completamente inutile, causando persino la comparsa di sintomi negativi. Ciò può essere dovuto al fatto che diverse categorie di antibiotici agiscono solo sui batteri sensibili, quindi prima di utilizzarli è necessario identificare con precisione il tipo di microbo che causa la patologia.

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