Celiocentesis

Laparocentesi viene utilizzata per ottenere fluido ascites per scopi di ricerca.

[1], [2], [3],

Laparocenesi: indicazioni

Laparocentesi può anche essere eseguita per rimuovere ascite intensa causando difficoltà nella respirazione o dolore, o come un metodo di trattamento di ascite cronica.

Tecnica della laparocentesi

Prima della procedura, è necessario eseguire un esame del sangue generale, determinare il numero di piastrine ed esaminare lo stato di coagulazione. Dopo aver svuotato la vescica, il paziente si siede sul letto, reclinando di 45 °. Nei pazienti con ascite evidente e diagnosticata, il sito di puntura si trova lungo la linea mediana tra l'ombelico e l'osso pubico ed è trattato con antisettico e alcol. Nei pazienti con ascite moderata, la posizione esatta del liquido di ascite viene identificata con l' ecografia della cavità addominale. In condizioni sterili, la zona di puntura viene anestetizzata al peritoneo con una soluzione all'1% di xichaina. Per una laparocentesi diagnostica, un ago da 18 gauge attaccato ad una siringa (50 ml) viene guidato attraverso il peritoneo (di solito si nota un caratteristico suono schioccante). Il fluido senza sforzo viene composto in una siringa e inviato al laboratorio per il conteggio di cellule, contenuto di proteine o amilasi, per citologia o coltura batteriologica. Per la laparocentesi terapeutica (con grande volume), viene utilizzato un ago cavo calibro 14 collegato a un sistema di aspirazione a vuoto, necessario per l'evacuazione a 8 litri di fluido ascitico. Ipotensione postmanipolazione causata dalla ridistribuzione del fluido, con edema interstiziale osservato raramente.

Laparocentesi: controindicazioni

Le controindicazioni assolute alla laparocentesi includono anomalie gravi e incurabili della coagulazione del sangue; ostruzione intestinale; infezione della parete addominale. Un contatto difficile con il paziente, cicatrici dopo interventi chirurgici nella zona della puntura e grave ipertensione portale con una rete venosa collaterale pronunciata sull'addome sono relative controindicazioni.

Complicazioni di laparocentesi

Il sanguinamento è la complicanza più comune della laparocentesi. A volte, con ascite intensa, è possibile un prolungato deflusso di liquido ascitico attraverso il sito della puntura.

[4], [5], [6]