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Laparocentesi
Ultima recensione: 06.07.2025
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[ Tecnica della laparocentesi
Prima della procedura, è necessario eseguire un emocromo completo, una conta piastrinica e lo stato della coagulazione. Dopo aver svuotato la vescica, il paziente si siede sul letto in posizione eretta, inclinandosi all'indietro di 45°. Nei pazienti con ascite evidente e diagnosticata, il sito di puntura si trova sulla linea mediana tra l'ombelico e l'osso pubico e viene trattato con un antisettico e alcol. Nei pazienti con ascite moderata, la posizione esatta del liquido ascitico viene identificata mediante ecografia addominale. In condizioni sterili, il sito di puntura viene anestetizzato al peritoneo con xicaina all'1%. Per la laparocentesi diagnostica, un ago da 18 gauge collegato a una siringa (50 ml) viene inserito attraverso il peritoneo (di solito producendo un caratteristico schiocco). Il liquido viene aspirato senza sforzo nella siringa e inviato al laboratorio per la conta cellulare, il contenuto di proteine o amilasi, la citologia o la coltura batteriologica. Per la laparocentesi terapeutica (di grandi volumi), viene utilizzato un ago cavo da 14 gauge, collegato a un sistema di aspirazione a vuoto, necessario per l'evacuazione di un massimo di 8 litri di liquido ascitico. L'ipotensione post-manipolazione causata dalla ridistribuzione del liquido è rara in presenza di edema interstiziale.
Laparocentesi: controindicazioni
Le controindicazioni assolute alla laparocentesi includono gravi disturbi della coagulazione del sangue incurabili; ostruzione intestinale; infezione della parete addominale. Il contatto difficile con il paziente, le cicatrici da interventi chirurgici nell'area di puntura e la grave ipertensione portale con una rete venosa collaterale pronunciata sull'addome sono controindicazioni relative.