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Quali sono le cause della glomerulonefrite acuta?
Ultima recensione: 04.07.2025
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La glomerulonefrite acuta è causata da ceppi nefritogeni di streptococco beta-emolitico di gruppo A, più spesso i sierotipi 4 e 12, 18, 29, 49. La malattia si sviluppa 10-14 giorni dopo un'infezione nasofaringea (tonsillite) o 3 settimane dopo infezioni cutanee (impetigine, piodermite). I ceppi nefritogeni M di streptococco beta-emolitico includono: i ceppi 1, 4, 12, che causano glomerulonefrite acuta dopo faringite, e i ceppi 2, 49, 55, 57, 60, che causano glomerulonefrite acuta dopo infezioni cutanee.
I fattori scatenanti lo sviluppo della glomerulonefrite post-streptococcica acuta possono essere l'ipotermia e le infezioni virali respiratorie acute.
È stata riscontrata un'elevata frequenza di presenza degli antigeni HLA B12, B17, B35, DR5, DR7 nei pazienti con glomerulonefrite. Inoltre, la presenza del gene B12 è particolarmente caratteristica dei pazienti con sindrome nefrosica.
È stata dimostrata la possibilità di sviluppare glomerulonefrite in diverse anomalie immunitarie ereditarie: omozigosi del deficit delle frazioni del complemento C6 e C7, disfunzione delle cellule T; deficit ereditario di antitardimbina. L'inadeguatezza dell'immunità delle cellule T porta all'interruzione della riparazione di singole porzioni del nefrone, con conseguenti alterazioni della loro struttura antigenica e formazione di immunocomplessi localizzati nelle aree colpite della membrana basale glomerulare renale.
Fattori predisponenti:
- un'eredità gravata da malattie infettive e allergiche;
- aumentata suscettibilità della famiglia alle infezioni streptococciche;
- presenza di focolai cronici di infezione nelle tonsille, nei denti del bambino, pregressa erisipela; streptoderma;
- trasporto dello streptococco emolitico nella faringe, sulla pelle.