Che cosa causa la febbre tifoide negli adulti?

Cause della febbre tifoide

La causa della febbre tifoide è la Salmonella typhi, che appartiene al genere Salmonella, il gruppo sierologico D, alla famiglia delle enterobatteriacee dei batteri intestinali.

S. Typhi ha la forma di una verga con estremità arrotondate, spore e capsule non formano, mobile, gram-negativo, cresce meglio sui terreni nutritivi contenenti bile. Quando viene distrutto, viene rilasciata l'endotossina. La struttura antigenica di S. Typhi è rappresentata dagli antigeni O-, H- e Vi, che determinano la produzione delle corrispondenti agglutinine.

S. Typhi relativamente ben conservati a basse temperature, sensibili al riscaldamento: a 56 ° C muoiono entro 45-60 minuti a 60 ° C - 30 minuti sotto riflusso - per pochi secondi (a 100 ° C quasi istantaneamente). L'attivazione di ambiente per i batteri - i prodotti alimentari (latte, panna acida, ricotta, carne macinata, gelatina), in cui non solo preservate, ma anche in grado di riprodursi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Patogenesi della febbre tifoide

La patogenesi della febbre tifoide è caratterizzata da recidiva e lo sviluppo di specifici alterazioni fisiopatologiche e morfologiche. L'infezione avviene attraverso la bocca e il sito primario di localizzazione degli agenti patogeni è il tubo digerente. In particolare va notato che l'infezione non sempre porta allo sviluppo della malattia. L'agente eziologico può essere perso nello stomaco sotto l'influenza delle proprietà battericide del succo gastrico, e anche nelle formazioni linfoidi dell'intestino tenue. Superare la barriera gastrica, l'agente entra nel piccolo intestino, dove si verifica la sua riproduzione, fissa solitari gruppo follicoli linfoidi e con l'ulteriore accumulo di agente, che penetra nei vasi linfatici linfonodi mesenterici. Questi processi sono accompagnati da infiammazione degli elementi linfoidi di sottile e spesso la parte prossimale del colon, linfangite e mezadenitom. Essi si sviluppano durante il periodo di incubazione, alla fine del quale si rompe patogeni nel sangue e batteriemia in via di sviluppo, che ogni giorno diventa più intenso. Sotto l'influenza dei sistemi battericida di sangue lisati dal patogeno, LPS rilasciati e sviluppa la sindrome di intossicazione, che si manifesta con febbre, CNS come adinamii, letargia, disturbi del sonno, lesioni del sistema nervoso autonomo, caratterizzato da pelle pallida, una diminuzione della frequenza cardiaca, paresi intestinale e una sedia ritardo . Questo periodo corrisponde approssimativamente ai primi 5-7 giorni della malattia. L'infiammazione degli elementi linfoidi dell'intestino raggiunge il massimo ed è caratterizzata da un gonfiore cerebrale.

La batteriemia accompagna la semina degli organi interni, in particolare il fegato, la milza, i reni, il midollo osseo, in cui si formano specifici granulomi infiammatori. Questo processo è accompagnato da un aumento dell'intossicazione e dalla comparsa di nuovi sintomi: epatosplenomegalia, aumento della neurotossicosi, cambiamenti caratteristici nel quadro del sangue. Allo stesso tempo, la fagocitosi stimola, la sintesi di anticorpi battericidi, una specifica sensibilizzazione dell'organismo, aumenta bruscamente l'escrezione nell'ambiente attraverso il sistema biliare e urinario. La sensibilizzazione si manifesta con la comparsa di un'eruzione cutanea, i cui elementi sono al centro dell'infiammazione iperergica al posto dell'aggravamento nei vasi della pelle. La ripetuta penetrazione del patogeno nell'intestino causa una reazione anafilattica locale sotto forma di necrosi delle formazioni linfoidi.

Nella terza settimana, si nota una tendenza a diminuire l'intensità della batteriemia. Il danno d'organo rimane. Nell'intestino, le masse necrotiche vengono scartate e si formano ulcere, con la presenza delle quali tipiche complicanze della febbre tifoide sono associate alla perforazione delle ulcere con lo sviluppo di peritonite e sanguinamento intestinale. Va sottolineato che le violazioni nel sistema emostatico svolgono un ruolo importante nello sviluppo del sanguinamento.

Il 4 settimana nettamente inferiore tasso di batteriemia, attiva fagocitosi, granulomi regresso organi, tossicità ridotta, ridotta temperatura corporea. Si verifica la purificazione delle ulcere nell'intestino e inizia la loro cicatrizzazione, la fase acuta della malattia si conclude. Tuttavia, a causa delle imperfezioni fagocitosi patogeno può persistere nelle cellule del sistema fagociti monocitica che con immunità insufficiente porta ad esacerbazioni e recidive della malattia, e la presenza di immunodeficienza - uno stato di portatore cronico che al tifo considerato come una forma di processo infettivo. In questo caso i fuochi primario dal sistema dell'eccitatore fagociti monociti nel sangue e quindi di bile e sistema urinario con la formazione di foci secondario. In questi casi è possibile la colecistite cronica, la pielite.

L'immunità con la febbre tifoide è lunga, ma ci sono casi ripetuti della malattia in 20-30 anni. In connessione con l'uso della terapia antibiotica e l'immunità inadeguata, i casi ripetuti della malattia si verificano in un momento precedente.