Quali sono le cause del tifo pidocchioso recidivante?

Causa della febbre ricorrente

Il tifo pidocchioso recidivante è causato dalla spirocheta Borrelia recurrentis Obermeieri, appartenente alla famiglia delle Spirochaetaceae , genere Borrelia, che ha la forma di una spirale filiforme con 6-8 giri; ha mobilità attiva ed è anaerobica. Si riproduce per divisione trasversale. Si colora bene con coloranti all'anilina ed è Gram-negativa. Cresce su substrati nutritivi speciali.

Il numero di antigeni proteici di Borrelia raggiunge diverse decine; la loro sintesi è codificata da diversi geni, alcuni dei quali si trovano periodicamente in una forma "silente" inattiva. Durante la malattia, a causa di riarrangiamenti cromosomici, il gene "silente" viene attivato e compare una generazione di Borrelia con una nuova composizione antigenica.

La spirocheta di Obermeyer contiene endotossine. Patogena per scimmie, topi bianchi e ratti; non patogena per le cavie.

Nell'ambiente, B. recurrentis è instabile e muore rapidamente se essiccato e riscaldato a 50 °C. È sensibile a benzilpenicillina, tetracicline, cloramfenicolo ed eritromicina.

Patogenesi della febbre ricorrente

La Borrelia che penetra attraverso la pelle nel corpo umano viene catturata dalle cellule del sistema istiofagocitico e si moltiplica in esse: questa fase corrisponde al periodo di incubazione. Successivamente, il patogeno entra nel sangue e si sviluppa la Borrelia, che si manifesta clinicamente con brividi, febbre, ecc. Dopo alcuni giorni, vengono prodotti anticorpi che inattivano la Borrelia. I microbi non vengono rilevati nel sangue periferico e la febbre si arresta. A seguito della morte delle spirochete, viene rilasciata endotossina, che agisce sulle cellule dell'endotelio vascolare, del fegato e della milza, causando una compromissione della termoregolazione e della microcircolazione. L'accumulo di Borrelia nei piccoli vasi porta allo sviluppo di trombosi, emorragia e sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID). Borrelia e tossinemia si manifestano con il primo attacco febbrile, dopodiché alcune spirochete rimangono nel sistema nervoso centrale, nel midollo osseo e nella milza. Si moltiplicano e, dopo alcuni giorni dal ritorno alla normalità della temperatura, entrano nuovamente nel flusso sanguigno, causando un secondo attacco febbrile. La nuova generazione di Borrelia differisce dalla precedente nella struttura dei suoi antigeni, quindi il patogeno è resistente agli anticorpi formati durante il primo attacco, ma viene distrutto dai fagociti e dagli anticorpi prodotti durante il secondo attacco. Questo processo si ripete finché il paziente non presenta anticorpi contro tutte le generazioni di Borrelia.

Le alterazioni patologiche e anatomiche nei pazienti deceduti per febbre ricorrente trasmessa da pidocchi si riscontrano principalmente nella milza, nel fegato, nell'encefalo e nei reni. La milza può essere ingrandita di 5-8 volte, la sua capsula è tesa e facilmente soggetta a rottura; emorragie, infarti e focolai di necrosi si riscontrano nel parenchima, mentre trombosi e un gran numero di borrelie si riscontrano nei vasi. Focolai di necrosi si riscontrano nel fegato. Dilatazione vascolare, emorragie e infiltrati perivascolari si riscontrano nell'encefalo.

Epidemiologia della febbre ricorrente

La fonte dell'infezione è una persona malata. La probabilità di infezione aumenta durante gli attacchi di febbre. La Borrelia è trasmessa dai pidocchi (principalmente pidocchi degli abiti, meno frequentemente pidocchi del capo), che possono trasmettere l'infezione 6-28 giorni dopo essersi nutriti del sangue di una persona malata. Le spirochete si moltiplicano e si accumulano nell'emolinfa del pidocchio. L'infezione umana si verifica quando l'emolinfa di un pidocchio schiacciato entra in contatto con la pelle lesa (graffi, contatto con gli indumenti).

La suscettibilità umana a questa infezione è assoluta.

L'immunità dopo una febbre ricorrente trasmessa dai pidocchi è instabile e sono possibili malattie ricorrenti.

In passato, la febbre ricorrente trasmessa dai pidocchi era diffusa in molti paesi del mondo, con un'incidenza che aumentava drasticamente durante guerre, carestie e altri disastri socio-economici. Durante la Prima e la Seconda Guerra Mondiale, si osservarono epidemie ovunque. In Ucraina, la febbre ricorrente trasmessa dai pidocchi fu completamente debellata a metà del secolo scorso, ma non si può escludere la possibilità che questa malattia sia stata importata nel nostro paese da regioni endemiche: alcuni paesi di Asia, Africa, America centrale e meridionale. La stagionalità è caratteristica, con un aumento dell'incidenza nel periodo inverno-primavera.

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