Diagnosi di febbre tifoidea recidivante

La diagnosi di febbre ricorrente da pidocchi si basa in gran parte sui dati epidemiologici dell'anamnesi: è consigliabile soggiornare in un'area in cui si manifesta la febbre ricorrente da pidocchi. Durante il primo attacco, vengono presi in considerazione i sintomi principali: l'insorgenza acuta della malattia, l'ipertermia sin dalle prime ore, la sindrome dolorosa grave (mal di testa, dolori muscolari), l'ingrossamento precoce e la dolorabilità di milza e fegato, la cute subitterica e la sclera. Negli attacchi successivi, l'aspetto tipico della curva della temperatura aiuta nella diagnosi.

Il metodo più informativo di diagnostica di laboratorio specifica è la rilevazione di Borrelia obermeyerii nel sangue periferico durante la febbre (raramente durante l'apiressia). Vengono esaminati uno striscio e una goccia spessa di sangue colorato secondo Romanovsky-Giemsa (come nella malaria).

L'esame clinico del sangue rivela anemia moderata, trombocitopenia, aumento della VES, conta leucocitaria normale o leggermente aumentata. Nelle urine si riscontrano piccole quantità di eritrociti, proteine e cilindri ialini.

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Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

In caso di complicazioni è indicata la consultazione di altri specialisti: se si sospetta una rottura della milza, è necessaria una consultazione urgente con un chirurgo; se compaiono segni di shock tossico infettivo, è necessario l'intervento di un rianimatore.

Esempio di formulazione della diagnosi

A68.0. Febbre ricorrente epidemica, forma grave (spirocheta di Obermeyer nello striscio di sangue). Complicanza: rottura della milza.

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Diagnosi differenziale della febbre ricorrente

La diagnosi differenziale della febbre ricorrente da pidocchi viene effettuata con malaria, febbre ricorrente da zecche, leptospirosi, influenza, tifo, meningite, polmonite e febbre emorragica. Si possono evitare errori tenendo conto dei dettagli dell'anamnesi epidemiologica (soggiorno nel periodo corrispondente alla durata del periodo di incubazione in un'area in cui si verifica la febbre ricorrente da pidocchi), degli attacchi ripetuti di febbre e dei risultati di un esame approfondito degli strisci di sangue in pazienti che si sono ammalati improvvisamente, con febbre alta, segni pronunciati di intossicazione, rapido e significativo ingrossamento della milza e relativa dolorabilità.

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