Che cosa causa la sinusite?

Anatomia clinica e fisiologia dei seni paranasali

Ci sono quattro paia di seni paranasali: frontale, mascellare, reticolo e cuneo. Il seno frontale assomiglia a una piramide, la sua base è il fondo del seno. Seno mascellare bordi mediale con parete nasale laterale, dall'alto verso la parete inferiore dell'orbita, con il canino fossa davanti, fondo - alla cresta alveolare del mascellare superiore. Le cellule del labirinto reticolato dall'alto sono limitate dalla base del cranio, lateralmente da una piastra ossea molto sottile che funge da parete mediale dell'orbita. Il seno (principale) del cuneo confina con le strutture vitali: la ghiandola pituitaria, l'arteria carotide, il nervo oftalmico e il seno cavernoso.

I seni paranasali comunicano con la cavità nasale attraverso aperture strette. Frontale e seno mascellare, così come le cellule anteriori seno etmoide apre nella parte anteriore del meato medio, seno sfenoidale e cellule del seno etmoidali posteriori - nel passaggio nasale superiore. Il drenaggio naturale è fornito attraverso queste aperture; l'edema, l'infiltrazione della loro membrana mucosa porta a processi stagnanti nei seni e, di conseguenza, la possibilità di sinusite.

Alla nascita, il bambino ha già il seno mascellare e diverse cellule del labirinto reticolato. Il seno mascellare è fino a circa tre anni sopra il fondo della cavità nasale, quindi gradualmente scende, e nel seno del seno adulto può essere 0,5-1,0 cm sotto il fondo della cavità nasale. È molto importante conoscere la connessione tra i denti e il seno mascellare. Nella prima infanzia, il più vicino al seno mascellare è il cane, con circa 5-6 anni del seno strettamente associato a due premolari e molari. Il seno lombare è finalmente formato a 7-8 anni.

Il seno frontale del neonato è assente, dal primo anno di vita inizia a svilupparsi, completando la sua formazione all'età di 25 anni. È importante sapere che la parete posteriore del seno frontale confina con la fossa cranica anteriore, motivo per cui è possibile sviluppare complicanze sinusogeniche intracraniche: meningite, ascesso cerebrale, ecc. Il seno sfenoidale nel neonato ha l'aspetto di una fessura e la sua formazione, che inizia all'età di 4-5 anni, finisce all'età di 20 anni. Tuttavia, a 12-14 anni è già ben pronunciato.

Quali sono i seni paranasali?

Questa domanda rimane ancora senza una risposta definitiva, anche se ci sono molte teorie su questo punteggio. Ad esempio, si ritiene che siano risonatori sonori cranio riducono il peso, aumentano la superficie della regione olfattiva, ammorbidire colpi al viso, migliorata idratazione e riscaldando l'aria inalata viene regolata la pressione intracavitaria etc.

Recentemente (soprattutto in relazione allo sviluppo della moderna chirurgia endoscopica), molta attenzione è dedicata allo studio del trasporto del muco dai seni attraverso le aperture naturali, la cosiddetta clearance. I seni paranasali sono allineati con cellule epiteliali cilindriche ciliate, calice e ghiandole mucose che producono secrezioni. Per la normale evacuazione di questo meccanismo segreto per il suo trasporto dovrebbe funzionare bene. Tuttavia, questo meccanismo è spesso disturbato dall'inquinamento atmosferico, dalla sua maggiore secchezza, dai disturbi dell'innervazione parasimpatica, per non parlare dell'effetto tossico dei microrganismi.

Particolare importanza nella comparsa di sinusite acuta nei bambini hanno malattie respiratorie e infettive acute. Allo stesso tempo, ci sono fattori che contribuiscono al verificarsi della sinusite. Questi includono la rinite ipertrofica cronica, la curvatura del setto nasale, le spine, la poliposi del naso e in particolare le vegetazioni adenoidali. Sinusite significativamente più acuta si riscontra nei bambini con rinite allergica e con un ridotto livello di immunità, spesso affetti da infezioni respiratorie acute. L'infiammazione acuta del seno mascellare può essere di origine odontogena, associata a un'infezione fungina, traumi, ecc.

Recentemente, in connessione con lo sviluppo della moderna chirurgia endoscopica, molta attenzione è rivolta allo studio del trasporto del muco dai seni paranasali attraverso anastomosi naturali, la cosiddetta clearance mucociliare. I seni paranasali, simili alla cavità nasale, sono rivestiti con un epitelio ciliato, nel suo normale funzionamento, sono coinvolte anche le ghiandole e il segreto prodotto da esse. Quando l'inquinamento atmosferico e la sua maggiore secchezza, disturbi innervazione parasimpatico, così come sotto l'influenza di agenti patogeni tossine normale funzionamento della clearance mucociliare è disturbato, che porta allo sviluppo di sinusite.

Soprattutto è necessario fermarsi su una malattia così grave come l'osteomielite della mascella superiore. Si sviluppa nei neonati, spesso l'infezione viene trasmessa dal contatto con capezzoli di una madre infetta, giocattoli contaminati. Coerentemente c'è gengivite, quindi il rudimento dei denti e l'osso mascellare sono coinvolti nel processo. Segmenti e fistole si formano nel processo alveolare. L'infiltrazione unilaterale del viso si sta rapidamente sviluppando, chiudendo l'occhio, gonfiore della palpebra inferiore, chemosi. La malattia è differenziata con dacriocistiti, erisipela, endoftalmite. Il rischio di osteomielite della mascella superiore è la possibilità di sviluppare setticemia. Il trattamento è completo, vengono usati antibiotici ad ampio spettro, viene fornito un buon drenaggio chirurgico, ma in questo caso è importante non danneggiare i rudimenti dei denti.

Patogenesi della sinusite

Nell'infiammazione catarrale acuta, la mucosa si ispessisce dozzine di volte, fino al riempimento di tutto il lume del seno. Caratteristica impregnazione sierosa e un forte edema mucoso, infiltrazione cellulare, vasi dilatati, accumulo di essudato con formazione di stravaso. Per l'infiammazione purulenta acuta è caratterizzata da sovrapposizioni purulente sulla superficie della mucosa, emorragia, emorragia (con influenza), grave infiltrazione della cellulite. Possibili processi di periostite e osteomielite, fino al sequestro.