Sinusite in un bambino

La sinusite è un'infiammazione della mucosa dei seni paranasali.

Sinonimi: sinusite, etmoidite, sinusite frontale, sfenoidite, emisinusite, pansinusite.

Codice ICD-10

• J01.0 Sinusite mascellare acuta.
• J01.2 Sinusite etmoidale acuta.
• J01.1 Sinusite frontale acuta.
• J01.3 Sinusite sfenoidale acuta.
• J01.4 Pansinusite acuta.
• J01.8 Altra sinusite acuta.
• J01.9 Sinusite acuta, non specificata.
• J32.0 Sinusite mascellare cronica.
• J32.1 Sinusite frontale cronica.
• J32.2 Sinusite etmoidale cronica.
• J32.3 Sinusite sfenoidale cronica.
• J32.4 Pansinusite cronica.
• J32.8 Altra sinusite cronica.
• J32.9 Sinusite cronica, non specificata.

Cause e patogenesi della sinusite

Nell'infiammazione catarrale acuta, la mucosa si ispessisce di decine di volte, fino a riempire l'intero lume del seno. Sono caratteristici l'impregnazione sierosa e l'edema acuto della mucosa, l'infiltrazione cellulare, la dilatazione dei vasi e l'accumulo di essudato con formazione di stravasi. L'infiammazione purulenta acuta è caratterizzata da depositi purulenti sulla superficie della mucosa, emorragie, emorragie (in caso di influenza), pronunciato infiltrato di cellule rotonde. Sono possibili processi di periostite e osteomielite, fino al sequestro.

Quali sono le cause della sinusite?

Sintomi della sinusite

Il decorso clinico e i sintomi della sinusite acuta sono molto simili. Di solito, durante la convalescenza da ARVI e influenza, si manifestano nuovamente febbre, debolezza, peggioramento della salute, aumento dei sintomi di intossicazione, edema reattivo a occhi e guance, abbondante secrezione purulenta dal naso e dolore nella zona dei seni paranasali (soprattutto nei bambini piccoli). Se il deflusso è difficoltoso, si possono osservare mal di denti monolaterale e una sensazione di pressione nella zona degli occhi. Il mal di testa è spesso senza una localizzazione specifica. Contemporaneamente, si manifestano congestione nasale, secrezione mucosa o purulenta e, in relazione a ciò, ipossia respiratoria. Un significativo gonfiore della mucosa nasale porta a una violazione della pervietà del canale nasolacrimale e alla comparsa di lacrimazione. È importante notare che nella prima infanzia, tutti i sintomi della sinusite possono essere debolmente espressi. Con diverse localizzazioni della sinusite, si notano alcune caratteristiche.

Sintomi della sinusite

Classificazione

In base al decorso si distinguono le forme: lievi, moderate, gravi, non complicate e complicate (rinogene e intracraniche).

In base alla durata: acuta (fino a 1 mese), subacuta (fino a 1,5-3 mesi), ricorrente e cronica (oltre 3 mesi).

Per localizzazione: monolaterale e bilaterale, monosinusite, polisinusite, emisinusite e pansinusite; etmoidite, sinusite, sinusite frontale, sfenoidite.

In base alla natura dell'infiammazione: catarrale, sierosa, purulenta, emorragica, necrotica (osteomielite).

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Diagnosi della sinusite

Fino a poco tempo fa, l'esame diretto della cavità del seno paranasale era impossibile; solo con lo sviluppo dell'endoscopia moderna è diventata possibile l'osservazione inserendo endoscopi di precisione nel seno. Per questo motivo, metodi semplici e accessibili per valutare le condizioni della cavità nasale e del rinofaringe mediante esame esterno, palpazione, rinoscopia anteriore, media e posteriore stanno diventando sempre più importanti.

Diagnosi della sinusite

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Trattamento della sinusite

Poiché la sinusite acuta è una malattia infettiva, è naturale che l'attenzione dei medici si concentri principalmente sul trattamento antibatterico. Tuttavia, il processo infiammatorio nei seni paranasali si verifica in condizioni insolite di cavità ostruita, drenaggio compromesso, deterioramento della funzionalità dell'epitelio ciliato e aerazione sinusale. Sfortunatamente, i pediatri non tengono conto di tutto ciò nella maggior parte dei casi.

Per questo motivo ci concentreremo sul trattamento locale, che in un numero significativo di casi garantisce un effetto positivo senza ricorrere all'uso di antibiotici.

L'obiettivo primario è migliorare il drenaggio dai seni paranasali, che si ottiene utilizzando vasocostrittori - decongestionanti. Eliminano il gonfiore della mucosa nasale, migliorando il deflusso attraverso le aperture naturali. Attualmente, esiste un'ampia gamma di vasocostrittori, con meccanismi d'azione leggermente diversi. I farmaci principali sono ampiamente noti: nafazolina (naftizina, sanorina), galazolina, ossimetazolina (Nazivin) in dosi pediatriche. Nazivin ha un ulteriore vantaggio: un'azione prolungata (fino a 12 ore). È preferibile utilizzare le forme aerosol, poiché lo spray si distribuisce uniformemente sulla mucosa della cavità nasale, creando un effetto terapeutico più duraturo e pronunciato. Nella fase di rinorrea grave, soprattutto con secrezione purulenta, non si dovrebbero usare decongestionanti a base oleosa, poiché riducono leggermente la funzionalità dell'epitelio ciliato, peggiorando il deflusso del contenuto dei seni paranasali nella cavità nasale. Prestare attenzione alla tecnica di somministrazione del farmaco nella cavità nasale. La testa del bambino deve essere leggermente inclinata all'indietro e rivolta verso il lato dolente. Se il farmaco viene somministrato da un medico sotto controllo rinoscopico, è preferibile lubrificare semplicemente la zona del passaggio nasale medio – la fessura semilunare – con un vasocostrittore.

Trattamento della sinusite

Previsione

Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, l'esito è solitamente favorevole.

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