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Quali sono le cause della yersiniosi intestinale?
Ultima recensione: 06.07.2025
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Cause della yersiniosi intestinale (intra-intestinale)
L'agente eziologico della yersiniosi intestinale è un breve bastoncello Gram-negativo, mobile a temperature comprese tra +4 e -28 °C, immobile a 37 °C. Aerobio facoltativo, non incapsulato, non forma spore. Poco esigente in terreni nutritivi, cresce bene a basse temperature. In base alle proprietà biochimiche, i ceppi di Y. enterocolitica sono suddivisi in cinque biovarianti. Nell'uomo, le biovarianti III e IV sono quelle più frequentemente rilevate, meno frequentemente la II. Sono stati identificati più di 30 sierovarianti tramite l'antigene O. È stata notata la predominanza di singoli sierovarianti in determinate aree. Il microrganismo ha una relazione antigenica con la salmonella e ceppi del sierovariante 09 con la brucella.
[ Patogenesi della yersiniosi intestinale (intraintestinale)
Il patogeno attraversa lo stomaco, si localizza nell'intestino tenue, dove inizia a moltiplicarsi. Una localizzazione particolarmente comune è la transizione dall'intestino tenue al cieco (la parte terminale dell'intestino tenue, appendice). Possedendo proprietà enterotossigene e invasive, Y. enterocolitica penetra e distrugge le cellule epiteliali della mucosa intestinale. Il processo infiammatorio può essere diverso: da catarrale a ulcerativo-necrotico. Anche la durata del processo infiammatorio varia. L'infezione si diffonde ai linfonodi regionali, che aumentano di volume a causa dell'iperplasia del tessuto linfoide. In essi possono formarsi focolai necrotici o microascessi. Il fegato e il pancreas possono essere coinvolti nel processo.
In questa fase enterale o regionale, la malattia può risolversi. Nei casi più gravi, i microrganismi possono penetrare nel flusso sanguigno, causando la generalizzazione dell'infezione e lo sviluppo di ascessi a fegato, milza, polmoni e ossa.
L'agente patogeno può persistere a lungo nei linfonodi, causando ripetute ondate di malattia o la transizione a una forma cronica. Diverse manifestazioni infettive e allergiche nella yersiniosi - esantema, poliartrite e monoartrite, artralgia, mialgia, tendovaginite, miosite, danno cardiaco, eritema nodulare e di altro tipo, sindrome di Reiter - alcuni autori spiegano la somiglianza della struttura dell'antigene Y. enterocolitica e dell'antigene di istocompatibilità HLA B-27, presente nel 90% di questi pazienti rispetto al 14% nella popolazione generale.