Diagnosi di yersiniosi

La diagnosi di yersiniosi è complessa in qualsiasi forma e si basa su sintomi caratteristici e diagnosi di laboratorio.

Nell'emogramma, in forma generalizzata, leucocitosi, spasmo, eosinofilia (fino al 7%), linfopenia e aumento della VES; nell'analisi biochimica di sangue un aumento nell'attività di enzimi, meno spesso - giperbilirubinemiya. La diagnostica di laboratorio specifica della yersiniosi include metodi batteriologici, immunologici e sierologici. Il metodo principale è batteriologico. Materiale dal paziente, ottenuto entro il 7 ° giorno di malattia, il materiale dall'ambiente esterno e da animali inizialmente placcato su supporto - tampone fosfato e mezzo con blu di bromotimolo, poi su terreno nutritivo solido (preferibilmente due alla volta): sul supporto Endo e mezzo tampone-caseina-lievito - seguito dall'identificazione della coltura. Allo stesso tempo, vengono esaminati non meno di quattro substrati (ad esempio, feci, urina, sangue, vampate di calore dalla parete posteriore faringea).

Diagnosi immunologica di yersiniosi in grado di rilevare gli antigeni di Y. Enterocolitica nel materiale clinico fino al 10 ° giorno dalla comparsa della malattia (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western Blot).

La diagnosi sierologica di yersiniosi viene utilizzata per determinare anticorpi specifici contro gli antigeni Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Lo studio viene condotto dalla seconda settimana della malattia in sieri accoppiati con un intervallo di 10-14 giorni contemporaneamente con 2-3 metodi.

Per la diagnosi e la scelta di tattiche di gestione dei pazienti consigliare le seguenti tecniche strumentali: radiografia del torace, le articolazioni colpite e le articolazioni sakroilealnyh, ECG, ecocardiografia, ecografia addominale, sigmoidoscopia, colonscopia, CT, ecografia e laparoscopia diagnostica.

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Diagnosi differenziale di yersiniosi

Diagnosi differenziale di yersiniosi, salmonellosi e shigellosi.

Caratteristiche cliniche	Malattie differenziali
	Iersinioz	PTI (salmonella)	Shigellosi acuta
Inizio della malattia	Acuto	Rapido	Acuto
Intossicazione	Espresso dal primo giorno. Lungo	Espressivo e a breve termine	Espressivo e a breve termine
Febbre	Febbrile. Dura 1-2 settimane	Febrile transient (2-3 giorni)	Febrile o subfebrile, a breve termine
Fenomeni catarrali	Molto spesso	No	No
Esantema	Polimorfico, appare in momenti diversi	No	No
I sintomi del "cappuccio". "Guanti", "calze"	Caratteristico, ma potrebbe essere assente	Non succede	Non succede
Artralgia. Artrite	Caratterizzato dal fatto di	Non ci sono	Non ci sono
Lingua	In allegato, dalla seconda settimana di "crimson"	Foderato, asciutto	Foderato, bagnato
Dolore nell'addome	Crampiforme, più spesso nella regione iliaca destra e peripumposa	Diversa intensità, nella parte superiore e nella parte centrale dell'addome	Crampi, nell'addome inferiore, nella regione di sigma
Carattere della sedia	Liquido, a volte con una mescolanza di muco e sangue	Copioso, colore verdastro	Lean, con muco e sangue, "sputo rettale"
Sintomi disurici	Caratterizzato dal fatto di	In grave corrente	Non succede
Attacco di cuore	Raramente - miocardite	CCS al massimo dell'intossicazione e della disidratazione	STS in corso grave
Hepatosple-nomehalyya	Caratterizzato dal fatto di	Non succede	Non succede
Itterizia	Raramente, al culmine della febbre e dell'intossicazione	Molto raramente	No
Linfoadenopatia	Caratterizzato dal fatto di	Non succede	Non succede
Indicatori dell'emogramma	Leucocitosi, linfopenia, aumento della VES	Leucocitosi, linfopenia	Spostamento di neutrofili a sinistra
Dati di epidemiologia	Mangiare verdure fresche non lavorate; conservato a lungo nel latte frigorifero e prodotti da esso	Fattore nutrizionale Malattie di gruppo	Contatto con una persona malata, uso di acqua non contaminata e cibi sospetti
Nausea, vomito	Ci sono	Caratterizzato dal fatto di	Raramente

Diagnosi differenziale di yersiniosi, epatite virale e reumatismo

Caratteristiche cliniche	Malattie differenziali
	Iersinioz	Epatite virale	Febbre reumatica
Inizio della malattia	Acuto	Graduale	Più spesso graduale, può essere violento
Febbre	Febrile (1-2 settimane)	Temperatura febbrile (con HAV e BHD), a breve termine	Febrile - brevemente, subfebrile - per molto tempo
Fenomeni catarrali	Molto spesso	Nel periodo prodromico di epatite A	Per 2-4 settimane, un episodio di angina da streptococco o esacerbazione di tonsillite cronica
Manifestazioni cutanee	Exanthema polimorfico, in tempi diversi	Possibile esantema per tipo di orticaria	Eritema nodulare, a forma di anello. Noduli reumatoidi
Iperemia e gonfiore delle palme e dei piedi, lingua "cremisi"	Caratterizzato dal fatto di	Non ci sono	Non ci sono
Nausea, vomito	Ci sono	Ci sono	Non tipico
Dolore nell'addome	Più comune nella regione iliaca destra	Non tipico È possibile con VGD, VGE	Non tipico
Carattere della sedia	Liquido, a volte con una mescolanza di muco e sangue	Tendenza alla stitichezza	Non cambiare molto
Sintomi disurici	Caratterizzato dal fatto di	Non succede	Possibile giada
Attacco di cuore	Raramente - miocardite	Insufficienza cardiovascolare in corso grave (fulminante)	Cardite e cardiopatia reumatica
Hepatosple-nomehalyya	Caratterizzato dal fatto di	Disponibile	Non succede
Itterizia	Raramente, al culmine della febbre e dell'intossicazione	Molto spesso brillante, prolungato	No
Linfoadenopatia	Caratterizzato dal fatto di	No	Il più delle volte sottomandibolare
Sintomi neurologici	Disturbi vegeto-vascolari sindrome meningea	Encefalopatia epatica acuta o subacuta	Corea maligna, meningoencefalite, meningite reumatica sierosa. Vasculite cerebrale
Ricerca di laboratorio	Leucocitosi, linfopenia. Aumento della VES	Leucopenia, linfocitosi, diminuzione della VES	Leucocitosi con spostamento verso destra, linfopenia
	Aumento moderato e instabile dell'attività enzimatica, iperbilirubinemia	Iperbilirubinemia a lungo termine e aumento dell'attività degli enzimi. Cambio in campioni di timolo e solemici	Disproteinemia, titolo acutamente elevato di antistreptolysin-O, CRP
	Isolamento della cultura Yersinia. I loro antigeni e gli anticorpi a loro	Rilevamento di marcatori di epatite virale	Rilevazione dell'antigene streptococcico di antistreptolysin-O, ASA, ASG
Dati di epidemiologia	L'uso di verdure fresche non lavorate termicamente, in particolare cavoli, carote di latte e prodotti conservati in frigorifero per lungo tempo	L'uso di prodotti e acqua, contaminato da virus HAV e VHE, è in contatto con pazienti con HAV. Storia parenterale (HBV, HCV, VGD)	Senza caratteristiche
Artralgia, artrite	Caratterizzato dal fatto di	Volare artralgia (HBV, VGD)	Lesione simmetrica delle articolazioni grandi

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