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Quali sono le cause delle infezioni del tratto urinario?

 
, Editor medico
Ultima recensione: 06.07.2025
 
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Studi batteriologici hanno dimostrato che lo spettro della microflora dipende da molti fattori:

  • età del bambino;
  • genere;
  • età gestazionale al momento della nascita del bambino;
  • periodo della malattia (insorgenza o recidiva);
  • condizioni di infezione (acquisita in comunità o in ospedale);
  • la presenza di ostruzione anatomica o immaturità funzionale;
  • resistenza del corpo del bambino;
  • stato della microbiocenosi intestinale;
  • regione di residenza;
  • metodi e tempi delle colture delle urine.

In diverse condizioni di insorgenza di infezioni del tratto urinario, predominano le Enterobacteriaceae, principalmente Escherichia coli (fino al 90% degli studi). Tuttavia, nei pazienti ospedalizzati, il ruolo di enterococchi, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella e Proteus aumenta. Secondo studi multicentrici, la struttura della microflora urinaria nei bambini con infezioni del tratto urinario acquisite in comunità è uniforme, sebbene il ruolo eziologico delle singole specie batteriche possa differire significativamente dalla media. Nella maggior parte dei casi, l'infezione del tratto urinario è causata da un solo tipo di microrganismo, ma con frequenti recidive della malattia e anomalie dello sviluppo dell'apparato urinario, è possibile rilevare associazioni microbiche. Tra i bambini con pielonefrite ricorrente, circa il 62% presenta un'infezione mista. Esiste un'ipotesi che suggerisce una connessione tra l'infezione del tratto urinario e l'infezione intrauterina da virus Coxsackie, così come da virus influenzali, parainfluenzali, virus respiratori sinciziali, adenovirus, citomegalovirus e virus herpes simplex di tipo I e II. La maggior parte dei nefrologi considera i virus un fattore che contribuisce all'aggiunta di infezioni batteriche.

Oltre ai batteri, lo sviluppo di infezioni delle vie urinarie può essere causato da clamidia urogenitale, ureaplasmosi e micoplasmosi, soprattutto nei bambini con vulvite, vulvovaginite, uretrite e balanopostite. Le infezioni fungine delle vie urinarie si riscontrano solitamente nei bambini con condizioni di immunodeficienza (prematuri, con ipotrofia, infezioni intrauterine, malformazioni, sottoposti a terapia immunosoppressiva per lungo tempo), in cui l'associazione di batteri con funghi è più tipica.

Fattori predisponenti alle infezioni del tratto urinario:

  • disturbi funzionali dell'urodinamica associati a ipotensione dell'apparato urinario;
  • disfunzioni neurogene della vescica;
  • anomalie dello sviluppo degli ureteri e del sistema urinario;
  • vulvite, balanopostite;
  • reflusso vescico-ureterale;
  • ureterocele, ostruzione pielouretrale;
  • diminuzione della resistenza del corpo;
  • infezioni intestinali;
  • stitichezza, alterazione della biocenosi intestinale;
  • cateterizzazione della vescica urinaria, manipolazione delle vie urinarie;
  • ipovitaminosi;
  • dermatite allergica.

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