Infezioni delle vie urinarie nei bambini

Infezioni del tratto urinario nei bambini - una malattia microbica infiammatoria del sistema urinario senza indicare una posizione specifica. Il termine "infezione del sistema urinario" viene utilizzato fino a chiarire la localizzazione del processo infiammatorio e l'eziologia dell'infiammazione. Il termine è competente al primo stadio della malattia, quando non vi sono dati per il danno renale nell'esame del paziente, ma vi sono segni di coinvolgimento microbico del tratto urinario. La diagnosi di "infezione del tratto urinario" soprattutto abilitata in neonati e bambini, per le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del uretere (lumen lunghe e larghe, incline a eccessi), e con caratteristiche di reattività immunologica dell'organismo, che è una conseguenza - la facilità di diffusione dell'infezione.

Codici ICD-10

• N10. Nefrite tubulointerstiziale acuta.
• N11. Nefrite tubulointerstiziale cronica.
• N11.0. Pielonefrite cronica non strutturata associata a reflusso
• N11.1. Pielonefrite cronica ostruttiva.
• N13.7. Uropatia dovuta a reflusso vescico-ureterale.
• N30. Cistite.
• N30.0. Cistite acuta.
• N30.1. Cistite interstiziale (cronica).
• N30.9. Cistite, non specificata.
• N31.1. Vescica riflessa, non classificata altrove.
• N34. Uretrite e sindrome uretrale
• N39.0. Infezione del tratto urinario senza localizzazione stabilita.

Epidemiologia delle infezioni del tratto urinario

La prevalenza delle infezioni del tratto urinario varia dal 5,6 al 27,5%. In media, sono 18 casi per 1000 bambini.

Un'analisi delle statistiche mondiali mostra che nei paesi sviluppati dell'Europa occidentale il problema dell'infezione del tratto urinario diventa urgente fin dai primi giorni della vita del bambino.

La prevalenza di infezioni del sistema urinario nell'Europa occidentale

Paese	Anno	Autori	Prevalenza di IMS,%	Oggetto di studio
Inghilterra	2000	Christian MT et al.	8.40	Ragazze fino a 7 anni
			1.70	Ragazzi sotto i 7 anni
Svezia	2000	Jakobsson В. Uno che.	1.70	Ragazze
			1,50	Ragazzi (studio multicentrico, dati di 26 centri pediatrici svedesi)
Inghilterra	1999	Poole S.	5.00	Ragazze
			1.00	Ragazzi
Svezia	1999	Hansson S, et al.	1.60	Studio multicentrico della popolazione infantile
Finlandia	1994	Nuutinen M. Et al.	1.62	Ragazze fino a 15 anni
			0.88	Ragazzi sotto i 15 anni

Tra i neonati a termine, l'incidenza delle infezioni del tratto urinario raggiunge l'1%, i neonati prematuri - 4-25%. I neonati con peso corporeo estremamente basso (<1000 g) hanno il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario durante il primo anno di vita. La manifestazione dell'infezione del tratto urinario nei bambini del primo anno di vita è solitamente associata allo sviluppo del processo infiammatorio microbico nel parenchima renale (pielonefrite). Se a questa età non vengono diagnosticati e trattati opportunamente corretto, molto elevata probabilità di recidiva pielonefrite flusso seguito dalla formazione di foci di cicatrici renali (cicatrizzazione renale).

Più volte è stato dimostrato che un numero enorme di pazienti con infezioni del tratto urinario sono ragazze, fatta eccezione per il primo anno di vita tra i neonati in 4 volte più probabilità di diagnosticare un'infezione delle vie urinarie nei ragazzi. Dal 2 ° al 12 ° mese di vita, le infezioni del tratto urinario sono ugualmente comuni nei ragazzi e nelle ragazze, dopo un anno - più spesso nelle ragazze. A 7 anni, il 7-9% delle ragazze e l'1,6-2% dei ragazzi hanno almeno un episodio di infezione del tratto urinario, confermato batteriologicamente.

La diagnosi più probabile di infezioni del tratto urinario nei bambini dei primi 2 anni di vita che hanno la febbre, la cui causa non è chiara quando si raccoglie l'anamnesi e si esamina il bambino.

Frequenza di scoperta di infezioni del sistema urinario in bambini con febbre

Paese	Anno	Autori	Prevalenza di IMS,%	Oggetto di studio
Stati Uniti	2002	Reddy PP, Redman JF	3-10	Bambini dei primi 2-3 mesi di vita con febbre
Stati Uniti	2000	Baraff LJ.	3-4	Ragazzi di età inferiore ai 2 anni con febbre
			8-9	Ragazze di età inferiore ai 2 anni con febbre
Stati Uniti	2000	Kaplan RL et al.	7.5	Ragazze di età inferiore ai 2 anni con febbre
Australia	1999	Haddon RA et at.	5	Bambini da 3 mesi a 3 anni con febbre
Stati Uniti	1999	Shaw KN, Gorelik MH	3-5	I bambini dei primi 4 anni di vita con la febbre
Stati Uniti	1999	American Academy of Pediatrics	5	I bambini dei primi 2 anni di vita con la febbre

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Cause di infezioni del tratto urinario

Studi batteriologici hanno dimostrato che lo spettro della microflora dipende da molti fattori:

• l'età del bambino;
• il sesso;
• l'età gestazionale al momento della nascita del bambino;
• periodo della malattia (debutto o recidiva);
• condizioni di infezione (comunità o ospedale).

Che cosa causa le infezioni del tratto urinario?

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Patogenesi delle infezioni del tratto urinario

Discutere su 3 modalità di infezione con infezione del tratto urinario: ascendente (o urinogenica), ematogena e linfatica.

Il percorso urinogenico (o ascendente) dell'infezione è più comune nei bambini. Il percorso ascendente di infezione promuove la colonizzazione dei microrganismi uropatogeni vestibolo, zona periuretrale, prepuzio e dell'uretra distale. La normale flora colonizzazione delle bambine uropatogeni impedisce normale microflora vaginale, principalmente rappresentata lattobacilli, producono acido lattico (basso pH vaginale), e perossido di idrogeno, che crea un ambiente sfavorevole per la crescita di batteri uropatogeni.

Patogenesi delle infezioni del tratto urinario

Sintomi di infezioni del tratto urinario

Segni clinici di cistite nei bambini:

• Minzione dolorosa frequente in piccole porzioni (disuria);
• dolore nella vescica, dolore nella palpazione nella regione sovrapubica;
• svuotamento momentaneo incompleto della vescica, incontinenza urinaria;
• bassa temperatura o temperatura normale;
• leucocituria;
• batteriuria.

Sintomi di infezioni del tratto urinario

Classificazione delle infezioni del tratto urinario

In accordo con la localizzazione del processo infiammatorio, le infezioni delle parti superiori del sistema urinario (pielonefrite, pielite, ureterite) e inferiore (cistite, uretrite) sono isolate:

• pielonefrite - una malattia microinfiammatoria del parenchima renale;
• pielite - una malattia microinfiammatoria del sistema di raccolta del rene (bacino e calici), che si osserva raramente in isolamento;
• l'ureterite è una malattia microbica infiammatoria degli ureteri;
• cistite - una malattia microbica infiammatoria della vescica;
• l'uretrite è una malattia microbica infiammatoria dell'uretra.

Le varianti più comuni delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono la pielonefrite e la cistite.

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Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

Quando si esaminano bambini con sospetta infezione del tratto urinario, si preferiscono metodi minimamente invasivi con alta sensibilità. La complessità della diagnosi di un'infezione del tratto urinario è rilevata prima di tutto nei neonati (neonati e nei primi 2 anni di vita).

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario

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Trattamento delle infezioni del tratto urinario

Successivamente, l'inizio di un'adeguata terapia antimicrobica nei bambini con infezione del tratto urinario porta a conseguenze gravi: danni al parenchima renale (con possibile formazione di rughe) e sepsi. Risultati Analisi scintigrafia condotte per 120 ore dall'inizio del trattamento hanno dimostrato che la terapia antimicrobica assegnato i bambini con sospetta febbre e infezioni delle vie urinarie nel primo mal di 24 ore, evita completamente i difetti focali nel parenchima renale. L'inizio del trattamento in un secondo momento (2-5 giorni) porta alla comparsa di difetti del parenchima nel 30-40% dei bambini.

Come vengono trattate le infezioni del tratto urinario?