Quali sono le cause della stitichezza nelle persone con sclerosi multipla?

Come sintomo della sclerosi multipla (SM), la stitichezza è effettivamente comune. Può essere cronica o temporanea, con un andamento intermittente. Si possono passare mesi a dimostrare di "aver sbagliato" nell'identificare i sintomi della stitichezza. Questa può diventare un'esperienza dolorosa. Ma è meglio capire esattamente se si soffre di stitichezza in caso di SM piuttosto che soffrire in silenzio di questo problema, senza ricevere comprensione e assistenza medica.

Non soffrire in silenzio: vai dal medico

Tra la sorprendente varietà di sintomi associati alla sclerosi multipla, la stitichezza è probabilmente uno dei maggiori inconvenienti di questa malattia.

La cosa più importante è cercare aiuto per questo problema. Aspettare e sopportare silenziosamente il dolore anale e l'incapacità di andare in bagno per lungo tempo è una cattiva idea, poiché può portare a danni al retto o alla sua ostruzione. È possibile che il trattamento della stitichezza nella sclerosi multipla sia facile e semplice, ma è consigliabile consultare prima un medico per diagnosticare questa malattia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Come ti senti?

Tutti soffrono di stitichezza e, in teoria, tutti sembrano sapere cosa si prova. Tuttavia, esiste una definizione di sensazione più precisa del semplice "non riesco ad andare in bagno". Include sensazioni e fatti come:

• Due o meno evacuazioni intestinali a settimana
• Sensazione di non aver eliminato tutte le feci dall'intestino e di impiegare almeno 25 minuti per andare in bagno
• Ti sforzi di evacuare l'intestino per più di 15 minuti, e poi ancora e ancora
• Hai feci grumose o dure e i movimenti intestinali sono dolorosi

Quanto è comune la stitichezza nella sclerosi multipla?

È difficile dire quante persone con sclerosi multipla soffrano di stitichezza, poiché le statistiche sono solitamente notevolmente sottostimate. Ciò è dovuto a molti fattori, come la falsa vergogna dei pazienti che hanno paura o si sentono in imbarazzo a segnalare la stitichezza al proprio neurologo e non vogliono rivolgersi a un proctologo o a un gastroenterologo.

Tuttavia, si stima che tra il 50% e il 75% delle persone con SM soffra di stitichezza almeno una volta nella vita. Si tratta del disturbo intestinale più comune tra le persone con SM.

Come evitare la stitichezza?

Due condizioni nella sclerosi multipla includono movimenti intestinali sani e regolari

1. Le feci devono passare attraverso l'intestino.
2. Le feci devono contenere abbastanza acqua.

Secondo gli esperti medici, si tratta di fenomeni strettamente interconnessi. Quando le feci rallentano durante il loro passaggio nell'intestino (soprattutto nel colon, in particolare nella parte finale e inferiore), l'acqua non viene più assorbita e le feci diventano dure. Quando il passaggio delle feci rallenta troppo spesso, l'intestino assorbe troppa acqua e le feci diventano pesanti e difficili da espellere.

La stitichezza nella sclerosi multipla può essere causata da uno dei seguenti fattori (o da una combinazione di essi):

Disturbi neurologici

Come accennato, le feci devono essere spinte in avanti e non devono depositarsi nel retto. Nelle persone con SM (sclerosi multipla), le lesioni del sistema nervoso possono bloccare le aree del cervello che ricevono o trasmettono i segnali per l'evacuazione.

In altre parole, non riesci a ricevere il segnale dal cervello che "devi andare in bagno", oppure non riesci a rilassarti efficacemente e a evacuare quando ne hai bisogno. Anche i movimenti involontari che spingono le feci fuori dal retto, soprattutto nella parte inferiore del tratto digerente, possono essere difficili.

Ancora una volta, questi problemi sono aggravati dal fatto che quando alcune funzioni del sistema nervoso vengono interrotte, diventa troppo difficile per le feci uscire a causa della stagnazione prolungata nel retto.

Attività fisica limitata

Una componente importante della motilità intestinale (movimento del cibo digerito attraverso l'intestino) è l'attività fisica, come camminare. Molti di noi non sono in grado di muoversi e camminare molto per diverse ragioni: pigrizia, debolezza, spasticità, atassia sensoriale o semplice affaticamento. Questo problema può essere particolarmente fastidioso per le persone con sclerosi multipla. E in tal caso, una persona può essere afflitta da stitichezza.

Effetto collaterale del farmaco

La stitichezza è un effetto collaterale di molti dei farmaci che le persone con SM devono assumere per controllare i sintomi. Questi farmaci includono

• Antidepressivi, in particolare antidepressivi triciclici, tra cui: amitriptilina (Lolita, Endep.), desipramina (Norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil-PM), nortriptilina
• Antidolorifici, in particolare quelli contenenti morfina o codeina, e altri farmaci narcotici come il tramadolo
• I farmaci per il trattamento della disfunzione della vescica o della diarrea, detti anche anticolinergici, includono Norpanth, Pro-Ballet, tolterodina (compresse e capsule), diciclomina (Bentyl).
• Farmaci per alleviare la spasticità (aumento del tono muscolare), tra cui baclofene e tizanidina

Acqua potabile insufficiente

Alcune persone con SM riducono significativamente l'assunzione di liquidi, soprattutto quando si recano in campagna per un breve o lungo viaggio, dove raggiungere il bagno può essere difficile. Tuttavia, è molto importante bere molta acqua e altri liquidi durante il giorno se si soffre di stitichezza. Inoltre, le persone con SM hanno anche un rischio maggiore di contrarre infezioni del tratto urinario, quindi devono fare attenzione a quanti liquidi assumono durante il giorno.