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Cheilite atopica
Ultima recensione: 05.07.2025
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La cheilite atopica è una malattia polieziologica in cui, oltre all'ereditarietà, i fattori di rischio ambientali svolgono un ruolo importante. I fattori di rischio esogeni contribuiscono allo sviluppo di riacutizzazioni e al decorso cronico della malattia. La suscettibilità ai fattori ambientali dipende dall'età del paziente e dalle sue caratteristiche costituzionali (stato del tratto gastrointestinale, sistema endocrino, immunitario e nervoso). Gli allergeni alimentari e aerodispersi svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo della malattia.
Codice ICD-10
L20 Dermatite atopica.
La cheilite atopica può essere osservata nei bambini dai 7 ai 17 anni (il picco di attività della malattia si verifica nei bambini di età compresa tra 6 e 9 anni). Entro i 15-18 anni, il processo si attenua nella maggior parte dei pazienti (entro la pubertà). In alcuni pazienti più anziani possono verificarsi singole riacutizzazioni della malattia, spesso in concomitanza con rischi professionali.
Quali sono le cause della cheilite atopica?
L'insorgenza della malattia è associata a una predisposizione genetica all'allergia atopica. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico-recidivante.
L'incidenza della cheilite atopica (così come della dermatite atipica) tende ad aumentare, soprattutto nei bambini piccoli. Secondo diversi dati, dal 10 al 20% dei bambini presenta una sensibilizzazione atopica IgE-mediata. La cheilite ne è spesso l'unica manifestazione.
Come si sviluppa la cheilite atopica?
La patogenesi della malattia si basa su un'infiammazione allergica cronica della pelle, soggetta a recidiva. La cheilite atopica è caratterizzata da lesioni del bordo arrossato delle labbra e degli angoli della bocca. Spesso si associano lesioni cutanee nella fossa poplitea, nelle pieghe dei gomiti, nelle zone laterali del collo e sulle palpebre.
Sintomi della cheilite atopica
La cheilite atopica è caratterizzata da prurito (di intensità variabile), iperemia congestizia, infiltrazione e lichenificazione delle labbra e della pelle circostante, principalmente agli angoli della bocca (con un pattern cutaneo accentuato). Si sviluppano fissurazioni, che creano le condizioni per un'infezione secondaria.
Nella fase acuta della malattia, le labbra sono iperemiche, edematose, con molteplici screpolature sul bordo arrossato e agli angoli della bocca (il processo patologico non si estende alla mucosa labiale). Talvolta si osservano vescicole e lacrimazione sulla pelle adiacente.
Man mano che i sintomi acuti si attenuano, il gonfiore diminuisce e l'infiltrazione diventa più pronunciata, soprattutto agli angoli della bocca (aspetto a fisarmonica).
La cheilite atopica inizia nella prima infanzia e dura per anni, con una tendenza a migliorare significativamente in primavera e in estate e a peggiorare in autunno e in inverno. Il decorso della malattia è caratterizzato da torpore.
Come riconoscere la cheilite atopica?
La diagnosi di cheilite atopica si basa sui dati clinici e anamnestici (nell'infanzia - diatesi essudativa).
Le alterazioni del sangue periferico sono di importanza diagnostica: aumento del numero di linfociti ed eosinofili, diminuzione del numero di linfociti T, linfociti T-soppressori, aumento del numero di linfociti B e iperproduzione di IgE nel siero. I test allergologici sono indicati per identificare l'allergene.
Diagnosi differenziale
La cheilite atopica si differenzia dalla cheilite esfoliativa e dalla cheilite allergica da contatto, che non sono caratterizzate da lesioni degli angoli della bocca e da lichenificazione della pelle.
[ Trattamento della cheilite atopica
Il trattamento prevede la somministrazione di farmaci ad azione generale:
- antistaminici (clemastina, loratadina, desloratadina, ecc.);
- preparati di calcio in forma facilmente digeribile;
- stabilizzatori della membrana dei mastociti (chetotifene);
- sedativi per i disturbi del sonno;
- preparati enzimatici (pancreatina, festal e altri) per la completa scomposizione dei nutrienti provenienti dagli alimenti (particolarmente indicati per le patologie del pancreas);
- assorbenti (polifenolo, carbone attivo, enterosgel);
- agenti che normalizzano la microflora intestinale (lattulosio, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
- immunomodulatori (se sono presenti segni di immunodeficienza secondaria).
Locale:
- Crema al pimecrolimus all'1% (blocca le riacutizzazioni);
- unguenti glucocorticoidi (Lokoid, mometasone (Zlokom), metilprednisolone aceponato (Advantan), alclometasone (Afloderm), betametasone (Beloderm).
Durante il trattamento vengono rispettati i principi generali del trattamento delle condizioni allergiche:
- evitare il contatto con gli animali domestici;
- pulizia giornaliera a umido dei locali residenziali;
- evitare l'abbondanza di mobili imbottiti e tappeti;
- utilizzare materiali sintetici come imbottitura per la biancheria da letto (escludere piume, piumino, lana);
- eliminare l'umidità in eccesso e la muffa negli spazi abitativi;
- seguire una dieta ipoallergenica;
- Nei climi secchi e caldi sono indicati i trattamenti in sanatori e resort.
Qual è la prognosi della cheilite atopica?
La prognosi è favorevole.