Chemioterapia per il seno

La chemioterapia è considerata uno dei metodi di terapia complessa per la malattia maligna. Questa tecnica è la ricezione di farmaci speciali che inibiscono la crescita del neoplasma e contribuiscono alla distruzione delle cellule maligne. La chemioterapia del seno può essere utilizzata come principale metodo di trattamento, sia prima che dopo l'intervento.

[1], [2]

Indicazioni per la chemioterapia per il seno

Di norma, la chemioterapia viene somministrata prima o immediatamente dopo l'intervento.

La chemioterapia non deve essere utilizzato nel cancro non invasivo (per esempio, il carcinoma duttale in prime fasi di sviluppo, che caratteristica è l'accumulo di cellule alterate istologicamente nessun effetto di germinazione al tessuto circostante), dove metastasi. In tali situazioni è più opportuno usare un trattamento ormonale.

Spesso gli esperti preferiscono utilizzare la chemioterapia nel periodo pre-climaterico per la diagnosi di un processo maligno invasivo della mammella. Ciò è dovuto al fatto che in questa situazione la malattia è molto più grave e la chemioterapia aiuterà a ottenere il risultato più positivo.

Il trattamento con chemioterapia è mostrato principalmente in tutti i casi in cui si osserva la diffusione della patologia maligna nel sistema linfatico. E lo scopo di tale trattamento non dipende dalla dimensione del focus maligno primario o dalla capacità funzionale delle appendici.

La chemioterapia è spesso raccomandata alle donne nel periodo pre-climaterico con un tumore invasivo, con una dimensione di formazione di 1 centimetro anche con linfonodi inalterati.

Nomi di farmaci per la chemioterapia del seno

La chemioterapia viene prescritta in più fasi per interrompere il corpo per il riposo e il recupero. L'uso di determinati farmaci chemioterapici dipende da molti fattori:

• stadio e dimensione dell'istruzione, la sua aggressività, la presenza di metastasi nei linfonodi;
• età e caratteristiche fisiologiche del paziente;
• periodo mestruale (periodo riproduttivo, climaterico);
• reazione del corpo alla ricezione della chemioterapia.

I farmaci per la chemioterapia sono suddivisi nelle seguenti categorie:

• agenti alchilanti - rompere la struttura del DNA della cellula maligna, che rende impossibile dividerlo ulteriormente. Tali agenti comprendono clorometina, melfalan, ciclofosfamide, lomustina, busulfan, fluorobenzotep, dipin, ecc .;
• gli antimetaboliti sono citostatici, che inibiscono i processi necessari allo sviluppo di cellule patologiche. Inizia la reazione di necrosi della cellula tumorale, che contribuisce alla completa necrosi graduale dell'intero tumore. Preparazioni di questo gruppo: clofarabina, 5-fluorouracile, azacitidina, metotrexato, ecc .;
• antibiotici anti-cancro - un gruppo speciale di antibiotici che vengono utilizzati esclusivamente per scopi antitumorali. I più comuni farmaci antracicline, bleomicina, actinomicina e mitomicina;
• taxani - farmaci antitumorali di origine vegetale, appartengono agli alcaloidi del tasso. Tra i taxani, paclitaxel e docetaxel sono più comunemente conosciuti.

Il corso di chemioterapia può essere effettuato utilizzando un farmaco, o più, combinandoli tra loro o nominando in modo coerente. Il più delle volte, gli specialisti applicano regimi di trattamento complessi utilizzando un complesso di farmaci anti-cancro.

Dosaggio di farmaci per la chemioterapia mammaria

Il più delle volte, la chemioterapia viene effettuata con il metodo della goccia endovenosa. I dosaggi e gli schemi di somministrazione dei farmaci sono determinati individualmente, il che dipende in gran parte dalla diagnosi specifica, dallo stadio oncologico, dalle condizioni generali del paziente e dalla sua risposta alla somministrazione di farmaci.

Il dosaggio deve essere rigorosamente conforme ai metodi e alle regole accettati a livello internazionale.

Ad esempio, gli antibiotici anti-cancro sono prescritti come segue:

• rubomicina - iv in 0,0008 g per 1 kg di peso del paziente per 5 giorni, dopo di che viene effettuata una pausa settimanale. Se non ci sono complicazioni, quindi ripetere il corso da 3 a 5 giorni, l'amministrazione viene effettuata a giorni alterni. A volte, secondo le indicazioni, il dosaggio è aumentato, ma non più di 0,025 g per 1 kg;
• adriamicina - viene somministrato iv in una proporzione di 0,03 g / m², tre giorni consecutivi seguiti da una pausa di un mese. È possibile utilizzare un altro schema: 0,06 g / m² una volta al mese. Il farmaco viene somministrato con molta cautela e lentamente a causa del pericolo di sviluppare necrosi nel sito di iniezione;
• Bruneiomycin - somministrato per via endovenosa ogni 2-3 giorni, il corso del trattamento di solito usa 0,003-0,004 g del farmaco.

I farmaci antimetabolici sono usati in tali schemi:

• metotrexato: assunto per via orale da 1 a 3 compresse al giorno, IM o IV fino a 0,005 g;
• fluorouracile - utilizzato sotto forma di contagocce da una proporzione di 0,5 a 1 g per 500 ml di soluzione di glucosio al 5% per 3 ore. Sotto forma di iniezioni endovenose alla dose di 0,015 g / kg ogni giorno per 3 giorni, quindi metà della dose ogni 48 ore. Il corso può essere ripetuto dopo 1-1,5 mesi.

Gli agenti alchilanti sono prescritti secondo questo schema:

• ciclofosfamide - sotto forma di iniezione IV o IM alla dose di 3 mg / kg 2% p-ra al giorno. Per l'intero corso del trattamento, di solito si utilizzano 4-14 g del farmaco;
• dipin - usato sia in / in che / m, ogni 24 o 48 ore. Il dosaggio singolo va da 0,005 g a 0,015 g Il trattamento medio richiede 0,2 g del farmaco.

Schemi e protocolli di trattamento possono essere coordinati dal medico anche durante il corso del trattamento, a seconda dello stato di salute del paziente, della tollerabilità della terapia, dell'efficacia del farmaco prescritto.

[3], [4], [5], [6],

Chemioterapia per il cancro al seno

Alcuni tipi di tumori al seno possono essere trattati con la sola chemioterapia. Ma per la stragrande maggioranza dei casi, questo approccio è inaccettabile, quindi la chemioterapia è prescritta al fine di controllare e frenare la crescita del tumore, alleviando anche la sintomatologia. Perché la chemioterapia non è abbastanza?

Il fatto è che spesso le cellule maligne "si abituano" ad alcuni farmaci, o non reagiscono inizialmente a loro.

Ad esempio, immagina una situazione in cui solo il 98% delle cellule maligne ha sensibilità al farmaco prescritto. Ciò significa che la chemioterapia eliminerà il 98% dei tumori. Tuttavia, il restante 2% delle cellule sopravvissute, per le quali il farmaco non ha funzionato, continuerà a svilupparsi.

Uno dei modi per risolvere questo problema è quello di utilizzare due o tre farmaci diversi allo stesso tempo, in grado di influenzare in modo diverso la cellula cancerosa. Con questo approccio, la possibilità di distruggere completamente la neoplasia è più alta.

C'è un'altra opzione che permette di distruggere il più possibile tutte le cellule tumorali - questo è un aumento del dosaggio dei farmaci antitumorali. Tuttavia, una tale via d'uscita ha anche uno svantaggio significativo: le cellule sane soffrono di alte dosi, che non hanno un buon effetto sul corpo.

Considerando quanto sopra, si può concludere che la chemioterapia per il cancro al seno deve essere combinata o combinata con il trattamento chirurgico o radioterapico. In questo caso, se la chemioterapia viene utilizzata in preparazione per un'operazione chirurgica, si chiama neoadiuvante. Se il trattamento con la chemioterapia viene utilizzato dopo la chirurgia, si parla di chemioterapia adiuvante.

[7], [8],

Chemioterapia adiuvante per il cancro al seno

La chemioterapia dopo l'operazione del seno può essere nominata dopo un po ', per esempio, dopo 3-4 settimane. Tempo dopo l'intervento chirurgico viene dato al corpo per ripristinare ed eliminare le sostanze tossiche accumulate.

Le chemiopreparazioni aiuteranno a distruggere le cellule maligne sopravvissute, prevenendo così il possibile ri-sviluppo della malattia. Anche se l'intervento ha avuto un grande successo e il medico ha rimosso tutti i siti di tessuti sospetti, le cellule tumorali possono essere presenti nel flusso sanguigno e linfatico, dove possono essere influenzate solo dagli effetti della chemioterapia.

La chemioterapia dopo la rimozione del seno spesso comporta la nomina di un'antraciclina (epirubicina o doxorubicina). Se il medico assume la possibilità di un nuovo sviluppo di un tumore, al regime di trattamento viene aggiunto un farmaco taxotere.

Tra ogni corso terapeutico il corpo dovrebbe essere dato da una a tre settimane per il recupero. Dopo il riposo, il corso viene ripetuto, se necessario, tenendo conto dello schema terapeutico elaborato dal medico. Tali lacune di riparazione permettono di ridurre gli effetti collaterali della chemioterapia anche a dosaggi significativi di farmaci chemioterapici.

[9], [10], [11], [12], [13],

Chemioterapia rossa per il cancro al seno

La chemioterapia "rossa" è il nome filistea della terapia con l'uso di droghe-antracicline (epirubicina, doxorubicina). Le soluzioni di questi agenti differiscono in rosso.

Se si segue questa logica, il trattamento con mitoxantrone deve essere chiamato "blu", trattamento con ciclofosfamide o fluorouracile - "giallo" e terapia con taxol - chemioterapia "bianca".

L'uso della chemioterapia "rossa" è riconosciuto come il più tossico di tutte le opzioni chemioterapiche nel complesso utilizzo dei fondi. Questo problema non è stato ancora completamente studiato, tuttavia, si nota che ogni farmaco "rosso" quando usato da solo non ha una tossicità eccessiva e l'uso combinato di agenti chemioterapici "rossi" può influenzare un gran numero di eventi avversi.

Per i motivi sopra elencati, gli esperti raccomandano che i corsi di chemioterapia si alternino con i farmaci "rossi" e, ad esempio, "gialli", per migliorare l'effetto versatile sulle cellule tumorali e ridurre il carico sul corpo del paziente.

Effetti collaterali della chemioterapia per il seno

La gravità degli effetti collaterali può dipendere dalla sensibilità del corpo ai farmaci. Quali sono gli effetti collaterali?

• nella perdita di appetito, fenomeni dispeptici, danni alla mucosa del tubo digerente e del fegato;
• nell'indebolimento dei follicoli piliferi, calvizie parziale o totale (la crescita dei capelli viene ripristinata pochi mesi dopo la fine della chemioterapia);
• nell'ipertermia causata dall'intossicazione del corpo;
• nello sviluppo di malattie infiammatorie vascolari nel sito di somministrazione di farmaci, nonché trombosi, necrosi e gonfiore delle vene;
• nella disfunzione del sistema ematopoietico, in particolare, una diminuzione del numero di piastrine e leucociti.

Durante il periodo di chemioterapia, il paziente può sentirsi stanco, quindi i medici sono caldamente consigliati di riposarsi molto e di passare temporaneamente a uno stile di vita sobrio. Se devi andare al lavoro durante la terapia, allora dovresti condurre pause programmate per il recupero.

La maggior parte dei farmaci chemioterapici lasciano il corpo attraverso il tratto urinario. Per questo motivo, i reni sperimentano un grande carico. Al fine di ridurre il carico su di loro, e anche per rimuovere le sostanze tossiche accumulate dal corpo, è necessario bere molta acqua pulita, almeno due litri.

Per ridurre la gravità degli effetti collaterali, devi seguire diverse regole:

• sulla procedura di chemioterapia dovrebbe andare, pre-un piccolo morso. L'eccesso di cibo e la fame sono dannosi;
• cerca di non mangiare cibi grassi pesanti;
• se la nausea si verifica periodicamente, non iniziare uno sciopero della fame, basta ridurre la quantità di cibo che si prende;
• se la nausea non va via, dillo al medico, ti prescriverà dei farmaci speciali che alleggeriranno il sintomo.

Durante la chemioterapia, i pazienti possono avvertire un cambiamento nel gusto e nelle sensazioni olfattive. Tali sintomi dovrebbero scomparire da soli diversi mesi dopo la fine della terapia.

La chemioterapia per il seno può essere pienamente efficace solo se la paziente stessa si prende cura del proprio corpo: mangiare bene, vivere attivamente e non perdere un atteggiamento positivo. Solo in questo caso, le misure di riabilitazione porteranno l'effetto desiderato e la malattia sarà sconfitta.