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Cheratite neuroparalitica

 
, Editor medico
Ultima recensione: 07.07.2025
 
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La cheratite neuroparalitica si sviluppa dopo la recisione del primo ramo del nervo trigemino, talvolta dopo iniezioni nel ganglio di Gasser o dopo la sua estirpazione. In alcune malattie infettive, la conduttività del primo ramo del nervo trigemino viene bloccata. Oltre al disturbo della sensibilità tattile, si verifica un'alterazione dei processi trofici. La patologia corneale può non manifestarsi immediatamente, ma dopo un certo periodo di tempo.

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Sintomi della cheratite neuroparalitica

I sintomi della cheratite neuroparalitica presentano caratteristiche peculiari. Il decorso della malattia è inizialmente asintomatico e spesso viene rilevato casualmente. Non vi è sensibilità corneale, quindi non si osservano sindromi corneali soggettive caratteristiche: fotofobia, lacrimazione e blefarospasmo, sensazione di corpo estraneo, nonostante la rugosità della superficie corneale. Tutti i meccanismi che segnalano l'inizio del processo patologico sono paralizzati. Inoltre, non vi è alcuna infiltrazione pericorneale dei vasi. Inizialmente, compaiono alterazioni nella parte centrale della cornea: rigonfiamento degli strati superficiali, rigonfiamento dell'epitelio, che si stacca gradualmente, si formano erosioni, che si fondono rapidamente in un difetto esteso. Il fondo e i bordi di tale difetto rimangono puliti a lungo. Se si unisce la flora coccica, si verifica un'infiltrazione torbida di colore bianco-grigiastro o giallastro, che forma un'ulcera purulenta della cornea.

Il decorso della cheratite neurotrofica è lento e prolungato.

Cosa c'è da esaminare?

Trattamento della cheratite neuroparalitica

Il trattamento della cheratite neuroparalitica è sintomatico. Innanzitutto, è necessario proteggere la cornea interessata dall'essiccazione e dalla penetrazione della polvere utilizzando lenti semiermetiche. I farmaci prescritti migliorano il trofismo e i processi di rigenerazione della cornea, oltre a proteggerla dalle infezioni. Le instillazioni di farmaci vengono combinate con l'applicazione di unguenti e gel dietro la palpebra. Questi mantengono il farmaco sulla superficie della cornea più a lungo e allo stesso tempo coprono la superficie esposta, facilitando l'epitelizzazione. Se indicato, secondo le raccomandazioni del neurologo, vengono eseguite procedure fisioterapiche per stimolare la funzione dei linfonodi cervicali simpatici.

Nei casi in cui esiste il rischio di perforazione della cornea, si ricorre alla protezione chirurgica degli occhi: si suturano le palpebre e si lascia uno spazio nell'angolo interno dell'occhio per l'instillazione dei farmaci.

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