Cheratoderma climaterico: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Cheratoderma climaterico (sinonimi: malattia di Haxthausen, cheratodermatite ipoestrogenica dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, cheratoderma postmenopausale).

Nel 1934 Haxthausen fu il primo a fornire una descrizione clinica dettagliata dei cambiamenti della pelle durante la menopausa nelle donne e propose il nome "Kеratodermia climaterium".

Cause e patogenesi. Attualmente, molti dermatologi considerano la cheratodermia climaterica come parte della sindrome climaterica. La comparsa della malattia è associata a ipofunzione delle ovaie (diminuzione della funzionalità delle ghiandole sessuali) e della tiroide. Questa dermatosi colpisce il 15-20% delle donne.

Sintomi della cheratodermia climaterica. La cheratodermia climaterica si manifesta principalmente nelle donne. La malattia si osserva nelle donne all'età di circa 45-55 anni, spesso prima o durante la menopausa, negli uomini tra i 50 e i 60 anni. La dermatosi inizia con arrossamento simmetrico e ispessimento dello strato corneo dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, con desquamazione. I solchi cutanei si accentuano e si sviluppa una cheratodermia focale o diffusa. In questo caso, la pelle appare secca, compaiono screpolature dolorose e si osserva un aumento degli strati corneo lungo il bordo dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Molti pazienti avvertono prurito, che aumenta di notte. Il quadro clinico a volte assomiglia a quello dell'eczema corneo. Tuttavia, i segni caratteristici dell'eczema (comparsa di vesciche, essudazione, formazione di croste, ecc.) sono assenti. Spesso, la cheratodermia climaterica è accompagnata da patologie degli organi interni. La malattia è ciclica: le esacerbazioni si alternano a periodi di remissione. In molti pazienti, dopo la fine del periodo climaterico, le manifestazioni della malattia scompaiono.

Esame istopatologico. Si osserva marcata ipercheratosi e lieve paracheratosi; non si osservano microascessi acantosici. Nel derma è presente un infiltrato di grado variabile costituito da cellule linfoidi, capillari dilatati e degenerazione delle fibre elastiche di collagene.

Diagnosi differenziale. La cheratodermia climaterica deve essere distinta dalla psoriasi palmoplantare, dalla rubromicosi dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, dall'eczema cheratosico (corneo) e dalla sifilide palmoplantare.

Il trattamento della cheratodermia climaterica è mirato a correggere i disturbi endocrini. A tal fine, si utilizzano estrogeni e farmaci per la tiroide. Si raccomanda l'assunzione di vitamina A ed E (Aevit) per via orale, bagni caldi di soda per mani e piedi, unguenti con acido salicilico al 5-10%, paste e unguenti a base di naftalone, catrame e corticosteroidi.

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