Koliposkopiya

La colposcopia fu proposta nel 1925 da Hinzelman. Colposcopia consente di effettuare un esame dettagliato della parte vaginale della cervice e delle pareti vaginali con uno speciale dispositivo ottico: il colposcopio. Il design del colposcopio comprende un sistema ottico di lenti con una lunghezza focale di 25-28 cm e oculari intercambiabili, con un incremento da 6 a 28 volte. I colposcopi moderni dispongono di un dispositivo fotografico che consente di documentare i dati di ricerca.

Alcuni modelli del colposcopio consentono di effettuare studi utilizzando il metodo di analisi della fluorescenza - rilevando la luminescenza secondaria nei raggi ultravioletti.

Indicazioni per la conduzione

Diagnosi diagnostica e differenziale dei cambiamenti patologici nella parte vaginale della cervice, della parete vaginale e della vulva.

Nella pratica ginecologica, i seguenti tipi di esame colposcopico sono eseguiti in modo coerente.

Tipi di colposcopia

Colposcopia semplice - esame della cervice, che è indicativo. Determinare la forma, le dimensioni del collo e della gola esterna, il colore, il rilievo della mucosa, il bordo dell'epitelio piatto che copre la cervice e l'epitelio cilindrico del canale cervicale.

Esteso colposcopia - ispezione dopo la trasformazione collo soluzione al 3% di acido acetico, che provoca edema breve epiteliale, gonfiore strato di cellule styloid, riducendo navi subepiteliali e riduzione delle forniture di sangue. L'azione dell'acido acetico dura 4 minuti.

Dopo aver studiato il modello colposcopico del collo trattato con acido acetico, viene eseguito il cosiddetto test di Schiller: lubrificazione del collo con un tampone di cotone immerso nella soluzione di Lugol al 3%. Lo iodio contenuto nella soluzione macchia il glicogeno nelle cellule dell'epitelio piatto sano e non affetto del collo in un colore marrone scuro. Le cellule sottili (alterazioni atrofiche legate all'età), così come le cellule patologicamente alterate con displasia epiteliale, sono povere di glicogeno e la soluzione di iodio non è macchiata. Quindi, vengono identificate le zone dell'epitelio patologicamente alterato e sono pianificate le aree per la biopsia.

Microscopia colposcopica. Esame istologico in vivo della parte vaginale della cervice. È prodotto da un micromicroscopio luminescente a contrasto, il cui tubo viene portato direttamente alla cervice; aumentare fino a 300 volte. Prima dell'ispezione, la cervice viene colorata con una soluzione allo 0,1% di ematossilina. Nella colpomicroscopia della cervice invariata delle cellule epiteliali piatte che la coprono, hanno una forma poligonale, con confini chiari, i nuclei delle cellule sono di colore viola, il citoplasma in blu; Le navi di Podopithelialnye, visibili a una profondità di 70 micrometri, hanno una linea diritta e una divisione uniforme, il loro letto non è allargato. Il metodo di indagine colpomicroscopico ha un'alta precisione di rivelare cambiamenti patologici, la coincidenza di questo metodo con i risultati dell'esame istologico della cervice è del 97,5%.

La cromocolposcopia è una modifica di una colposcopia avanzata in cui la cervice viene colorata con vari coloranti (metil violetto, soluzione di ematossilina allo 0,1%, soluzione all'1% di toloidina blu). La differenza nel colore dell'epitelio piatto e cilindrico ci permette di chiarire il processo patologico e i suoi confini esterni.

Una variante è esteso colposcopia esame immagine colposcopic della mucosa vaginale della cervice attraverso filtri verdi e gialli ed esame sotto luce ultravioletta per rilevare una più precisa contorni dei vasi sanguigni.

Colposcopia a fluorescenza : esame della cervice nei raggi ultravioletti dopo averlo colorato con fluorocromo (metodo intravitale di esame istochimico di tessuti con raggi ultravioletti). Come un fluorocromo usava l'uranio nella diluizione 1:30 000. La mucosa normale è caratterizzata da un bagliore blu scuro e viola. A prime forme di un cancro giallo brillante, l'insalata giallo, la luce di lampone è annotata. Con il cancro severo con necrosis ed emorragie l'estinzione completa di fluorescenza è osservata. La coincidenza di diagnosi in colposcopia fluorescente con dati istologici è annotata nel 98% dei casi.

La colposomiroscopia è il metodo più perfetto per esaminare la parte vaginale della cervice, consentendone la visualizzazione con un aumento di 175-280 volte. Questo è uno studio istologico in vivo del tessuto cervicale nella luce incidente. Quando si studia la copertura epiteliale e le caratteristiche delle strutture cellulari, la cervice viene colorata con una soluzione acquosa allo 0,1% di ematossilina. Di solito, viene utilizzata una colpomicroscopia mirata, che si basa sulla colorazione di aree sospette rivelate durante la colposcopia.

Il vantaggio della colpomicroscopia è che è un metodo completamente innocuo e indolore che consente di studiare i cambiamenti morfologici nella superficie della cervice in dinamica sia nella norma che nella patologia. Questo metodo è altamente affidabile.

Lo svantaggio del metodo è che ci consente di giudicare solo lo stato degli strati superficiali dell'epitelio e non consente il rilevamento e la diagnosi differenziale del carcinoma intraepiteliale e del cancro invasivo. Il metodo non è sufficientemente informativo in caso di lesione del canale cervicale. Non può essere usato per restringere la vagina, i tessuti sanguinanti, i cambiamenti necrotici nella cervice.

La colpomicroscopia luminescente è un metodo avanzato di colposcopia, che integra i dati del sondaggio e amplia le possibilità di diagnostica topica.

Spiegazione dei risultati

Il metodo colposcopico di esame cervicale ha un'elevata accuratezza nella rilevazione di patologie precancerose e cancerose della cervice, nella diagnosi di endometriosi cervicale, polipi, endocervicite.

Il normale epitelio in colposcopia appare liscio, lucido, di colore rosa chiaro, e dopo il trattamento con la soluzione di Lugol il collo acquisisce un colore marrone uniforme.

Cambiamenti colposcopici benigni includono l' ectopia, la zona di trasformazione, la vera erosione, i cambiamenti associati alla colpite e la diatermocoagulazione, che sono stati precedentemente trasferiti.

Le immagini apospiche colposcopiche comprendono la leucoplachia, la base della leucoplachia, la base papillare, i campi, una tipica zona di trasformazione e vasi atipici.

L'ectopia è caratterizzata da uno schema con la formazione di papille con vasi a forma di anello. La zona di trasformazione è l'area della cervice, sulla quale l'epitelio prismatico è sostituito da un epitelio piatto multistrato. In apparenza, queste sono aree lisce vicino alle papille dell'ectopia, contro le quali si trovano le bocche delle ghiandole. La vera erosione è un sito della parte vaginale della cervice, privo di copertura epiteliale. Quando colpitis sulle pareti del collo e della vagina, molti piccoli vasi sanguigni sono visti.

Leucoplachia: punti bianchi lucidi fortemente delimitati dalla membrana mucosa circostante, iodegregativi se trattati con la soluzione di Lugol.

La base di leucoplachia - i grani di colore rosso su uno sfondo bianco o giallastro, iodnegative. Campi: aree poligonali bianche o gialle, separate da sottili bordi rossi, iodegativa.

Le zone atipiche di trasformazione sono diverse combinazioni di epitelio atipico, anche iodegativo. I vasi atipici sono disposti in modo casuale, hanno una forma bizzarra, non ci sono anastomosi tra di loro. Quando il saggio di Schiller non scompare, come con i cambiamenti benigni, ma diventa più chiaramente visibile.

Per condizioni precancerose caratterizzate dalla presenza di epiteliale atipica, situata a diversa larghezza, forte cheratinizzazione e atipici condizione mucosa.

Con il cancro preinvasivo, si nota l'atipismo dei vasi sanguigni, con microcarcinoma - una disposizione caotica dei vasi sanguigni, disomogeneità del rilievo.

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