Cervice lunga

La cervice lunga è una patologia comune, asintomatica e quindi spesso diagnosticata in caso di complicazioni. Questa patologia non rappresenta un pericolo per la vita, ma può causare complicazioni durante il parto o il concepimento. Statisticamente, questo problema non è molto comune, perché non viene sempre diagnosticato. Pertanto, non dovresti preoccuparti se ti è stata diagnosticata questa condizione, perché non rappresenta alcun pericolo. Dovresti tenerla presente solo quando pianifichi una gravidanza.

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Le cause cervice lunga

La cervice lunga come diagnosi primaria è una patologia poco comune, poiché è più spesso una patologia secondaria.

Le cause principali di questa condizione nelle donne che non hanno partorito sono caratteristiche anatomiche e funzionali congenite della struttura dell'apparato riproduttivo. Spesso, una cervice lunga si associa ad altre anomalie congenite dell'utero, come l'utero bicorne, l'utero allungato e altre. Ma questo può anche essere l'unico sintomo quando la lunghezza della cervice è superiore al normale. Questa condizione richiede correzione solo in caso di pianificazione di una gravidanza, a meno che, naturalmente, non vi siano anomalie concomitanti nello sviluppo delle tube o dell'utero che impediscano la gravidanza.

Le cause di una cervice lunga possono essere varie. Il rischio più elevato di sviluppare questa condizione si riscontra nelle donne che hanno avuto più di un parto nella loro storia clinica. In questo caso, l'elasticità della cervice aumenta ed è più suscettibile a stiramenti e alterazioni causate da aderenze o traumi.

Frequenti malattie infiammatorie degli organi genitali interni, come endometrite, cervicite e annessite, possono contribuire allo sviluppo di anomalie nella struttura e nella lunghezza della cervice. Ciò si verifica a causa della formazione di aderenze in seguito a reazioni infiammatorie locali e alla deposizione di filamenti di fibrina, che successivamente comporta la formazione di aderenze dense.

Un'altra causa di una cervice lunga può essere rappresentata da traumi da parto, che vengono trattati chirurgicamente. Le suture applicate all'utero, alla cervice o alla vagina possono contribuire non solo a modificare le dimensioni della cervice, ma anche la forma e la struttura dell'utero. Questo può spesso ostacolare l'ulteriore processo di impianto dell'embrione e lo sviluppo della gravidanza, nonché il passaggio degli spermatozoi.

Inoltre, le cause dell'allungamento della cervice possono essere frequenti interventi chirurgici, ovvero aborti frequenti possono alterare la struttura della cervice. Se viene eseguito un curettage diagnostico della cavità uterina, anche questo può fungere da fattore eziologico per tale condizione. Per quanto riguarda gli interventi chirurgici, operazioni come la conizzazione della cervice possono diventare una causa diretta di complicazioni, come l'allungamento della cervice, proprio a causa della localizzazione di questo intervento. In altre parole, l'escissione di una parte dell'epitelio della cervice porta a un restringimento del canale e alla sua alterazione compensatoria.

Queste sono le principali cause che possono portare all'allungamento della cervice. Ma è importante ricordare che qualsiasi patologia dell'apparato riproduttivo femminile comporta una potenziale minaccia per la funzione riproduttiva.

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Patogenesi

La patogenesi dello sviluppo di una cervice allungata è causata da una serie di alterazioni primarie, come ad esempio la formazione di aderenze. Ciò contribuisce a un'alterazione dell'epitelio e a un aumento dei processi proliferativi, sotto l'influenza dei quali aumenta il numero di cellule e si formano le basi per il cambiamento della struttura della cervice. Un gran numero di cellule contribuisce all'allungamento della cervice da un lato, mentre i filamenti di fibrina possono allungare o, al contrario, ridurre la cavità del canale cervicale dall'altro lato, modificando la forma della cervice.

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Sintomi cervice lunga

Nella maggior parte dei casi, questa malattia è asintomatica, il che complica notevolmente la diagnosi e il trattamento tempestivi. Questo perché non si manifestano sintomi fino alla comparsa di gravi complicazioni.

A volte, nelle donne che non hanno mai partorito, il primo segno della malattia può essere la dispareunia, ovvero un'interruzione del normale processo del rapporto sessuale, in cui la donna non prova piacere e il suo desiderio sessuale diminuisce. Questo può essere l'unico sintomo e spesso nessuno gli presta attenzione, poiché le donne non sono abituate a lamentarsi di tale condizione. Ciò accade perché la cervice allungata non ha un numero sufficiente di recettori e l'afflusso di sangue può essere scarso, il che interrompe il normale rapporto sessuale. Non si avvertono sensazioni dolorose, poiché la struttura interna non è alterata e non ci sono ostacoli.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di cervice lunga viene formulata durante la gravidanza, poiché questo concetto può complicare sia il processo di fecondazione in sé che il parto. Questa diagnosi può essere formulata per la prima volta in una donna in trattamento per l'infertilità. In altre parole, una cervice lunga può portare a complicazioni durante il concepimento, poiché gli spermatozoi non riescono a raggiungere la tuba di Falloppio per un normale processo di fecondazione. Inoltre, può formarsi un tappo mucoso denso nel canale cervicale allungato, che presenta un ambiente acido, impedendo anch'esso il passaggio degli spermatozoi.

I sintomi di una cervice allungata possono manifestarsi per la prima volta durante la gravidanza o già durante il travaglio. Durante la gravidanza, il normale attacco della placenta può essere interrotto, poiché la struttura anatomica dell'orifizio cervicale è alterata e la placenta può avere un attacco centrale, laterale o basso. Durante il travaglio possono verificarsi anche diverse complicazioni. Una delle manifestazioni può essere un travaglio prolungato, che dura più di 12-14 ore nelle donne primipare e più di 9-12 ore nelle donne pluripare. Ciò si verifica perché la cervice allungata non viene preparata prima del travaglio e si apre lentamente. Una cervice lunga e dura non si apre, il che porta a una impreparazione del canale del parto. Pertanto, le contrazioni durano a lungo, causando affaticamento e spossatezza nella donna, e questa condizione può portare a una debolezza secondaria del travaglio, che richiede tattiche attive come la stimolazione della gravidanza.

Possono esserci anche ostacoli al normale passaggio del bambino attraverso il canale del parto, poiché la cervice allungata non è sufficientemente dilatata e la testa del bambino o la parte presentata possono rimanere sullo stesso piano per lungo tempo, il che aumenta il rischio di ipossia e può richiedere metodi aggiuntivi, come l'applicazione di forcipe ostetrico.

Altri sintomi sono raramente preoccupanti, poiché questa condizione non presenta caratteristiche specifiche. I sintomi principali sono legati alla gravidanza e al parto.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni di una cervice lunga si sviluppano principalmente durante la gravidanza. Ciò è direttamente correlato al processo di passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Tali complicazioni includono travaglio debole, gravidanza post-termine, emorragia post-partum e ipossia fetale. Nel canale cervicale ristretto può anche formarsi un tappo mucoso denso, che non si stacca e ritarda l'inizio del travaglio. Queste complicazioni derivano dall'interruzione della normale apertura e levigatezza della cervice, che risulta allungata.

Un'altra conseguenza importante può essere l'infertilità, che si verifica a causa di una barriera meccanica elementare al movimento degli spermatozoi.

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Diagnostica cervice lunga

Il decorso asintomatico della malattia complica la diagnosi tempestiva. Queste pazienti non presentano disturbi e non si riscontrano alterazioni particolari durante l'esame obiettivo. Pertanto, la gravidanza deve essere pianificata con un esame obiettivo approfondito della futura mamma.

Quando si esaminano donne affette da tale patologia, non si riscontrano alterazioni particolari: durante l'esame vaginale bimanuale non si riscontrano disturbi o sintomi. Anche l'esame con specchi è poco informativo, poiché è visibile solo la cervice, che non presenta alterazioni. Pertanto, utilizzando semplici metodi di visita ginecologica specifica, questa diagnosi non può essere formulata.

Gli esami non ci permettono di sospettare questa patologia, poiché gli esami di laboratorio clinici generali - esami del sangue e delle urine - sono normali. L'assenza di alterazioni negli esami del sangue generali ci permette solo di escludere malattie infiammatorie. Anche gli esami di laboratorio specifici - uno striscio del canale cervicale per la ricerca della flora batterica e displasia - rimangono invariati in assenza di patologie concomitanti.

La diagnostica strumentale è il "gold standard" nella diagnosi. La colposcopia consente di ottenere un'immagine ingrandita della cervice con un esame della struttura dell'epitelio del canale cervicale. Questo può essere utile nella diagnosi differenziale, poiché esclude erosioni, polipi, displasie e altre patologie.

L'unico metodo in grado di confermare la diagnosi è l'ecografia. Questa metodica consente non solo di stabilire una diagnosi accurata, ma anche di effettuare una diagnosi differenziale.

L'ecografia è un esame obbligatorio per le donne in gravidanza e viene eseguita almeno tre volte durante la gravidanza come metodo di screening per identificare le principali patologie sia della madre che del bambino. Già alla prima ecografia, che si esegue tra l'11a e la 13a settimana di gravidanza, oltre ai principali indicatori, vengono misurati anche i parametri della cervice: la cervicometria. Allo stesso tempo, gli indicatori normali della lunghezza della cervice non dovrebbero essere inferiori a 35 millimetri, ma non dovrebbero superare i 45 millimetri. In caso di aumento di quest'ultimo indicatore, si parla di cervice lunga. Tuttavia, questa non è una diagnosi definitiva, poiché entro la fine della gravidanza la cervice si appiana gradualmente e si riduce, quindi è necessario valutare questi indicatori in modo dinamico. La terza ecografia viene eseguita dopo la 30a settimana di gravidanza, quando l'indicatore della lunghezza della cervice dovrebbe diminuire. Quindi, tra la 34a e la 36a settimana, la lunghezza della cervice dovrebbe essere rispettivamente di 34-36 millimetri. Se questo indicatore è ancora superiore a 40 millimetri, solo allora si può parlare di una cervice lunga. Questo aspetto verrà preso in considerazione in futuro durante la gestione del travaglio.

Pertanto, l'esecuzione della cervicometria consente di stabilire questa diagnosi e di conseguenza di orientarsi nella gestione della gravidanza e del parto.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di una cervice lunga può essere effettuata con altre patologie già durante il parto, se questa condizione non è stata diagnosticata in precedenza. In seguito, si manifesta debolezza del travaglio ed è necessario effettuare una diagnosi per disturbi ormonali o altre anomalie del travaglio.

Inoltre, una cervice lunga deve essere differenziata da altre condizioni che possono causare infertilità. Tra queste, le malattie infettive dei genitali, che vengono escluse esaminando uno striscio vaginale, così come le anomalie nello sviluppo e nella struttura delle tube di Falloppio e dell'utero.

L'esame ecografico consente una diagnosi accurata e una diagnosi differenziale.

Trattamento cervice lunga

Il trattamento di una cervice lunga tra un parto e l'altro o nelle donne in età non riproduttiva non è necessario, poiché questa condizione non è pericolosa. In caso di infertilità, preparazione alla gravidanza o durante la gravidanza, è necessario adottare misure preventive, poiché potrebbero insorgere complicazioni.

Il trattamento della cervice lunga prima del parto comprende un complesso di massaggi per migliorare il deflusso del sangue e della linfa, esercizi fisici per rafforzare i muscoli del bacino e del perineo come azione coordinata di questi muscoli durante il parto, nonché metodi farmacologici.

I farmaci non sono ampiamente utilizzati, in quanto dannosi durante la gravidanza e un eccessivo rilassamento della cervice può portare a parto prematuro o a una fuoriuscita prematura o prematura di liquido amniotico. Pertanto, in caso di cervice lunga e di interruzione della normale apertura dell'orifizio uterino, il travaglio viene stimolato. Ciò può essere ottenuto con metodi meccanici: un catetere di Foley, un'amniotomia o un distacco manuale della placenta a breve distanza. Il travaglio può essere stimolato anche con la laminaria. La laminaria è un'alga da cui si ricavano speciali bastoncini che aumentano di volume di 5-6 volte in vagina e stimolano l'apertura e il rilassamento della cervice. Anche le prostaglandine E2 - misoprostolo - sono ampiamente utilizzate. Questo farmaco, chiamato "Mirolyut", è disponibile in compresse, 4 compresse per confezione al dosaggio di 200 mcg di principio attivo, e 4 compresse vengono assunte per via rettale contemporaneamente. Questo metodo di stimolazione del travaglio in caso di cervice lunga è ampiamente utilizzato, in quanto economico ed efficace. Le prostaglandine possono essere utilizzate sotto forma di ovuli o unguenti vaginali. Tali metodi di stimolazione sono possibili solo in assenza di cicatrici sull'utero.

Il trattamento chirurgico della cervice lunga non è diffuso, poiché non si tratta di una diagnosi grave e non esistono tecniche chirurgiche efficaci che consentano di correggere questa condizione. È semplicemente necessario conoscere questa patologia e prevenire possibili complicazioni durante il parto.

Trattamento tradizionale per una cervice lunga

I metodi tradizionali per trattare la cervice lunga prevalgono, poiché non causano danni durante la gravidanza. Vengono utilizzati sia trattamenti erboristici che metodi tradizionali.

Un metodo popolare per trattare la cervice lunga è quello di ricorrere a metodi che aiutano ad ammorbidire la cervice e ad aprirla fino a un certo livello prima della gravidanza. Tra questi, l'uso di una fitball di grandi dimensioni: gli esercizi con essa aiutano ad aumentare la produzione di prostaglandine, che riducono la cervice lunga. Anche i rapporti sessuali aiutano a rilassare la cervice.

Tra gli altri metodi popolari di cura, i principali sono:

• Trattamento al miele: diluire un cucchiaio di miele in un litro di acqua bollita e fare lavande vaginali due volte al giorno. Questo ciclo dovrebbe essere completato in 7-10 giorni. Il miele ha un pronunciato effetto rilassante sul miometrio dell'utero e ha anche un effetto batteriostatico e immunomodulatore.
• Con la celidonia: versare un cucchiaio di foglie secche di celidonia in un bicchiere d'acqua bollente e far bollire per altri cinque minuti, quindi lasciar raffreddare e filtrare. Questo decotto va bevuto mezzo bicchiere tre volte al giorno per circa una settimana.
• L'ortica ha proprietà curative e allo stesso tempo aiuta ad ammorbidire la cervice indurita. Per il trattamento, si consiglia di utilizzare il succo dei gambi di ortica, appena spremuto, per imbevere un tampone e inserirlo in vagina per 2 ore la sera, per almeno cinque giorni.
• L'olio di olivello spinoso ha anche un effetto antinfiammatorio, oltre a quello rilassante. L'olio di olivello spinoso, acquistabile in farmacia, viene immerso in un tampone e inserito in vagina per 2 ore, preferibilmente prima di coricarsi. Il ciclo prevede almeno dieci sedute.
• Si consiglia una tisana lenitiva e rinforzante, dall'effetto isterotropico. Per prepararla, si mettono in infusione foglie di lampone, fragola e biancospino in acqua bollente e si lasciano bollire per altri cinque-dieci minuti, dopodiché si può bere al posto della tisana fino a quattro volte al giorno.

Tali rimedi popolari andrebbero utilizzati anche al di fuori della gravidanza, poiché possono causare un'eccessiva dilatazione della cervice. Per questo motivo, durante la gravidanza è necessario consultare un medico.

Anche i trattamenti omeopatici sono piuttosto comuni.

Il preparato omeopatico più noto per la sua efficacia è il Caulophyllum, un estratto vegetale prodotto sotto forma di granuli omeopatici. Durante la gravidanza, due settimane prima del parto, viene utilizzato a scopo profilattico per la cervice lunga, assumendo 3 granuli due volte al giorno. Già durante il travaglio, in caso di difficoltà di coordinazione o debolezza durante il travaglio, il preparato viene assunto in dosi di 3 capsule ogni mezz'ora.

Un altro farmaco utilizzato in questo caso è Pulsatilla. Oltre al suo pronunciato effetto miotropico, ha anche un effetto rilassante e analgesico. Questo effetto contribuisce alla normalizzazione del tono uterino e alla normale dinamica della dilatazione cervicale. Il farmaco è disponibile in granuli omeopatici e viene utilizzato allo stesso dosaggio e secondo lo stesso principio.

Il farmaco Arnica ha lo stesso effetto, ma oltre all'effetto analgesico e isterotropico, si rivela un'ulteriore funzione: la prevenzione delle emorragie postpartum. Questi tre principali farmaci omeopatici sono utilizzati come metodi per il trattamento della cervice lunga non solo prima del parto, ma anche durante la comparsa di problemi già durante il parto.

Questi sono i principali metodi di cura di questa patologia e il loro utilizzo tempestivo consente di evitare complicazioni.

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Prevenzione

La prevenzione di questa condizione è aspecifica e include tutti i metodi di prevenzione di qualsiasi altra patologia degli organi genitali femminili: una vita sessuale corretta, la prevenzione di aborti e lesioni, il trattamento tempestivo delle infezioni urogenitali, l'uso di metodi contraccettivi di barriera, nonché uno stile di vita e un'alimentazione corretti. Questi metodi rafforzano l'intero organismo femminile e prevengono qualsiasi interruzione del normale ciclo mestruale e della funzione riproduttiva.

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Previsione

La prognosi per questa patologia è favorevole, sia per la vita che per la normale funzione riproduttiva, poiché oggi esistono molti metodi per correggere questa condizione, sia medicinali che popolari.

La cervice lunga è una patologia comune che viene diagnosticata più spesso durante la gravidanza durante un'ecografia. I risultati della cervicometria dinamica consentono di stabilire questa diagnosi e prevenire complicazioni durante il parto. Tuttavia, non bisogna agitarsi se questa diagnosi viene confermata, poiché questa condizione ha molti metodi di correzione e non porta a complicazioni significative. È importante tenere a mente questa condizione e, in caso di complicazioni con il concepimento, è necessario tenerne conto. Pertanto, è importante prendersi cura della propria salute e di quella dei futuri bambini, preservando la propria salute in anticipo.

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