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Chirurgia sulla cervice
Ultima recensione: 23.04.2024
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Per qualsiasi operazione, la cervice è esposta negli specchi. La vagina e la cervice sono trattate con iodonato e alcol etilico, la cervice viene prelevata con una pinza da proiettile e ridotta all'area dell'ingresso nella vagina. Gli specchi lunghi sono sostituiti da quelli corti e larghi, poiché non consentono di abbassare sufficientemente la cervice. È sufficiente uno specchio largo corto inserito dal lato del perineo. Dai lati, vengono introdotti gli ascensori, che gli assistenti si diluiscono ai lati e danno così all'operatore la possibilità di lavorare liberamente. Se necessario, l'ascensore viene introdotto anche dal lato del seno. Dopo che la cervice è accessibile, procedere alla chirurgia.
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La plasticità della parte vaginale della cervice (operazione di Emmett, trachelorrhaphia)
Indicazioni: vecchie rotture laterali della cervice senza deformità e ipertrofia della cervice, inversione del canale cervicale.
L'operazione più comune in presenza di vecchie rotture laterali cervicali. La tecnica dell'operazione è la seguente. La cervice è esposta negli specchi. La parte anteriore e posteriore delle sue labbra sono prese da una pinza da proiettile. Un taglio è fatto lungo il bordo della mucosa del canale cervicale. L'incisione dovrebbe essere profonda fino a 1 cm, se necessario con l'asportazione del tessuto rubino. Dopo questo, le suture vengono applicate in modo tale che la prima fila formi il canale cervicale, e il secondo si trovi sulla cervice dell'utero dal lato della vagina. Con una pausa bilaterale, l'operazione viene eseguita su entrambi i lati.
Rimozione del polipo del canale cervicale (polipotomia)
Tecnica: il labbro anteriore della cervice viene catturato da una pinza da proiettile. Se la dimensione del polipo è grande, si interseca alla base, con piccoli, è afferrata da una pinza o da un aborto e viene disattivata ruotando lo strumento in una direzione. Il raschiamento successivo della mucosa del canale cervicale e del letto polipo con una curette è obbligatorio.
Amputazione della cervice (amputatio coli uteri)
Indicazioni: ectropion cervicale, deformazione, cervicite cronica ipertrofia cervicale, cervicite cronica con la presenza di polipi ricorrenti, leucoplachia, eritroplachia, ricorrenti erosione cervicale.
Amputazione vaginale della parte vaginale della cervice (operazione di Schroeder)
Dopo un adeguato trattamento, la cervice viene esposta negli specchietti, le labbra anteriori e posteriori sono afferrate da una pinza da proiettile e il collo viene abbassato all'ingresso della vagina. Prima che il collo sia abbassato, lo specchietto retrovisore lungo viene sostituito con uno corto, poiché quello lungo sposta la cervice verso il basso nella vagina, il che interferisce con le manipolazioni del chirurgo.
Misurare la lunghezza della cavità uterina lungo la sonda e segnare la parte della cervice, che dovrebbe essere rimossa. Il bisturi è simmetricamente sezionato attraverso la parte vaginale della cervice. L'incisione è fatta dal canale cervicale in entrambe le direzioni verso l'esterno fino agli archi laterali. La parte vaginale della cervice è divisa in due parti. La metà anteriore tagliato fuori dal collo a cuneo in modo che l'incisione della mucosa canale cervicale prese 1,5-2 mm più profonda della parte esterna del cuneo, e diversi otseparovyvayut mucosa vaginale verso l'alto. A causa di ciò, la gola esterna si forma facilmente e l'ectropion non si forma in futuro.
Dopo la sezione a forma di cuneo del labbro anteriore della cervice con l'aiuto di tre punti di sutura separati dal materiale di sutura assorbibile, il tessuto cervicale viene cucito all'area della faringe interna. La prima sutura viene applicata lungo la linea centrale, cucendo l'ago dal lato della membrana mucosa del fornice vaginale e perforando attraverso la membrana mucosa del canale cervicale. La cucitura non è legata, ma presa al morsetto. Usando questa giunzione come un supporto, due cuciture sono applicate ai lati di esso un po 'radialmente, inserendo l'ago dal lato della membrana mucosa della volta vaginale.
Quindi il labbro posteriore è a forma di cuneo. Il sanguinamento si è fermato. I punti vengono applicati allo stesso modo del labbro anteriore della cervice. Dopo aver applicato tutte le cuciture, le legano e le portano al morsetto. Quindi lateralmente le sezioni laterali del taglio. All'estremità della salamoia, viene applicata una chiusura di Kocher e, stirando la ferita con questo morsetto e le cuciture centrali, applicare e legare le cuciture laterali da un lato e l'altro.
Le legature vengono tagliate, l'urina viene rilasciata attraverso il catetere e la vagina viene drenata.
Amputazione del cono della cervice a Sturmdorf
Con la pinza a proiettile, la cervice si riduce all'ingresso della vagina. Un'incisione circolare della mucosa vaginale viene effettuata con un bisturi a 1 cm sopra il bordo dell'area interessata. Il bisturi appuntito viene asportato come un cono verso la gola interna e una parte del collo interessato, la membrana mucosa della cervice, il tessuto muscolare e una parte significativa del canale cervicale vengono rimossi.
Mucosa vaginale della cervice otseparovyvayut del tessuto muscolare con un bisturi sopra 1,5-2 cm o più al bordo potrebbe tirare e connettersi con il confine della mucosa del canale cervicale.
La prima sutura viene effettuata attraverso il bordo di taglio anteriore della parte vaginale della cervice, una certa distanza di 1 cm. Entrambe le estremità del filamento filettato aghi separati che sono cavato del canale cervicale attraverso la parete muscolare spessore formata imbuto e verso l'esterno attraverso la mucosa della parte vaginale, trattini 2-2 5 cm dal bordo del taglio. Se necessario, la vescica otseparovyvayut fino alla distanza desiderata. Nel legare sutura otseparovannaya mucosa vaginale deve coprire la superficie della ferita e la parte anteriore e posteriore.
Il vantaggio dell'amputazione conica della cervice è che, insieme alla parte del collo, viene rimossa quasi tutta la mucosa del canale cervicale. Dopo l'operazione, la cervice ha la forma giusta.