Ciclodialisi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La ciclodialisi è un distacco focale del corpo ciliare dal suo attaccamento allo sperone sclerale. Il ciclodialisi si sviluppa dopo una lesione opaca o penetrante o come complicazione dopo chirurgia intraoculare, con conseguente ipotensione temporanea o permanente.

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Epidemiologia Ciclodialisi

Il ciclodialisi si sviluppa dopo una lesione acuta o penetrante, si verifica meno frequentemente in un angolo di recessione. In ogni caso di ipotensione combinata con una storia di trauma, dovrebbe essere sospettata la ciclodialisi.

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Fisiopatologia Ciclodialisi

Come conseguenza della lesione, il corpo ciliare si separa dal punto in cui è attaccato allo sperone sclerale, portando ad un'uscita diretta del fluido intraoculare dalla camera anteriore nello spazio sopracoroidale. Di conseguenza, si sviluppa ipotensione. La chiusura spontanea o indotta della ciclodialisi provoca un aumento della pressione intraoculare, poiché la via principale di deflusso dell'umore acqueo viene distrutta.

Sintomi della ciclodialisi

Nella storia dei pazienti, un episodio di trauma o chirurgia intraoculare. La malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi o dalla diminuzione della vista. Quando si esamina l'occhio affetto, l'ipotensione o l'aumento della pressione intraoculare, il dolore, la fotofobia e il rossore vengono rilevati a causa della chiusura spontanea della ciclodialisi.

Ciclodialisi diagnostica

Biomicroscopia

All'esame usando una lampada a fessura è determinato segni precedenti trauma chiuso o penetrante, come cicatrici della cornea, la sua colorazione sangue, cataratta, gap zonulyarnyh legamenti che sostengono la lente (fakodenez) rottura sfintere dell'iride o interruzioni nella regione della sua radice (iridodialysis). Inoltre, è possibile rilevare segni di precedente chirurgia intraoculare, come posteriore o anteriore IOL. In contrasto con la buona salute, l'occhio interessato può essere gipotonichen con pieghe corneali e camera anteriore poco profonda.

Gonioscopia

La gonioscopia rivela una profonda recessione dell'angolo con un fallimento tra la sclera e il corpo ciliare. Questo distingue la ciclodialisi da un angolo di recessione, che sembra una banda ciliare irregolare e allargata. La recessione dell'angolo può anche svilupparsi dopo un trauma all'occhio danneggiato.

Posteriore

L'ipotensione può portare a un distacco acuto della coroide e alla comparsa di pieghe coroidali. Quando le pieghe coroidali sono coinvolte nella macula, la condizione è chiamata maculopatia ipotonica. Ci possono essere segni di un trauma precedente, ad esempio, lacune coroidali, un distacco vitreo posteriore o una rottura maculare.

Prove speciali

L'ecografia B-scan deve essere eseguita con ipotensione dell'occhio traumatizzato, con possibilità limitate di esaminare il polo posteriore, per escludere una rottura latente della sclera o del distacco della retina.

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Ciclodialisi

L'uso di atropina porta talvolta alla chiusura del gap ciclodialitico. Nella maggior parte dei casi, la ciclodialisi con ipotensione persistente richiede la chiusura chirurgica, ma è possibile utilizzare il laser ad argon e la crioterapia. Successivamente, la pressione intraoculare è spesso aumentata e è necessario un attento monitoraggio. Se necessario, prescrivere farmaci con farmaci iperosmotici e prodotti che sopprimono la produzione di umore acqueo.