Cifosi lombare

Normalmente, un fenomeno come la cifosi lombare non si osserva. Si tratta di una patologia della colonna lombare, in cui la curvatura della colonna vertebrale non è rivolta all'indietro, ma in avanti.

Nella letteratura straniera, questa patologia è definita cifosi degenerativa lombare (LDK), che è un sottogruppo della sindrome della schiena piatta. La cifosi degenerativa lombare può essere considerata un sottogruppo della PDSI ("squilibrio sagittale degenerativo primario") associata all'occupazione agricola. La cifosi degenerativa lombare, una malattia del piano sagittale, è stata descritta per la prima volta da Takemitsu et al. [ 1 ]

Normalmente, dovrebbe esserci una lordosi nella regione lombare. Si forma durante l'infanzia e si manifesta durante la deambulazione in posizione eretta. La lordosi ha lo scopo di ridurre il carico sulla colonna vertebrale, fungere da ammortizzatore, ridurre vibrazioni e oscillazioni e proteggere il midollo spinale.

Epidemiologia

Secondo le statistiche, la cifosi lombare, come diagnosi completa, viene diagnosticata a circa l'8-10% della popolazione mondiale. Ha una prevalenza dal 20% al 40% ed è più comune nella popolazione geriatrica. [ 2 ] Allo stesso tempo, in circa il 3% è espressa in modo piuttosto marcato e comporta numerose patologie concomitanti della colonna vertebrale e degli organi circostanti. In circa il 4-5% delle persone, la cifosi è moderatamente espressa, non causa disagio significativo, solo a volte complica la deambulazione, complica i movimenti e provoca sensazioni dolorose. Nel restante 1-3% delle persone, la cifosi è debolmente espressa. Non è praticamente visibile a occhio nudo e alla palpazione, tuttavia, è ben visualizzata utilizzando una radiografia. Nelle persone rimanenti, circa il 25% della popolazione mondiale, la cifosi non viene diagnosticata, tuttavia, in alcuni casi, può formarsi una leggera curvatura cifotica.

Le cause cifosi lombare

Una diminuzione della lordosi lombare e un aumento della cifosi toracica sono tratti distintivi dell'invecchiamento della colonna vertebrale umana. [ 3 ] La perdita di lordosi causa una distribuzione irregolare del peso sulla colonna vertebrale. Ciò si traduce in un aumento del dispendio energetico per mantenere una postura eretta, aumentando il mal di schiena.

La causa principale dello sviluppo della cifosi lombare è il mantenimento prolungato di una posizione scorretta. Un'altra causa può essere la posizione scorretta del bambino durante il sonno, il riposo, anche durante l'infanzia. Le cause possono essere un carico eccessivo o insufficiente sulla regione lombare o un inizio precoce della deambulazione. Un bambino dovrebbe normalmente iniziare a camminare non prima dei 7 mesi, altrimenti potrebbero formarsi diverse deformazioni della colonna vertebrale. Durante l'infanzia, la colonna vertebrale è estremamente mobile, estremamente flessibile, può assumere qualsiasi forma e profilo ed è rappresentata principalmente da cartilagine. Pertanto, è importante utilizzare materassi e cuscini ortopedici fin dalla prima infanzia.

La causa può anche essere una postura scorretta al banco a scuola, una distribuzione scorretta del peso durante le lezioni di educazione fisica o durante lo svolgimento delle faccende domestiche e quotidiane. In età adulta, la cifosi si sviluppa solitamente in concomitanza con alcune patologie della colonna vertebrale e delle ossa, ad esempio l'osteoporosi, quando le ossa diventano morbide e fragili, facilmente deformabili. La causa può essere l'ipercinesia della colonna vertebrale (mobilità eccessiva), nonché una carenza di alcune sostanze, come componenti minerali, sali di calcio e fosforo, che porta a un'eccessiva flessibilità delle ossa, con conseguente tendenza a deformazioni e spostamenti.

Anche un trauma può essere la causa. Pertanto, è importante assicurarsi innanzitutto di non aver subito traumi recenti alla schiena o alla regione lombare. Talvolta la causa della cifosi lombare è la formazione di una cicatrice dopo un infortunio, la formazione di una neoformazione o il deposito di sali nella regione lombare. La cifosi può essere causata da una neoformazione sulla colonna vertebrale (tumore), oppure può formarsi a seguito della compressione di un nervo o di un muscolo, oppure a seguito della formazione di un ematoma esteso.

Se si esclude un trauma, si può ipotizzare un processo infiammatorio o una compressione nervosa. In caso di compressione nervosa, i processi metabolici e trofici vengono interrotti, il che comporta infiammazione e dolore, portando allo sviluppo di edema ed ematoma, che gradualmente si trasformano in cifosi, soprattutto se diventano cronici o ricorrenti. La cifosi può anche verificarsi a seguito dello spostamento di una o più vertebre.

Sono stati descritti casi di cifosi congenita della colonna lombare. [ 4 ]

Fattori di rischio

I principali fattori di rischio sono l'aumento della flessibilità, dell'elasticità e della mobilità delle ossa e della colonna vertebrale stessa. Pertanto, il gruppo a rischio include principalmente persone con anomalie genetiche e patologie acquisite associate a una maggiore flessibilità e mobilità della colonna vertebrale, nonché pazienti con ipercinesia. I fattori di rischio includono anche tutte le malattie congenite e acquisite dell'apparato muscolo-scheletrico, principalmente malattie della colonna vertebrale, dei muscoli paravertebrali, radicolite, varie lesioni delle vertebre e dello spazio intervertebrale, ernie, osteoporosi, artrite e osteoartrite. Tutte le persone con una storia di malattie croniche e ricorrenti della colonna vertebrale, della parte bassa della schiena e della schiena appartengono al gruppo a rischio.

Il gruppo a rischio comprende anche persone che svolgono professioni che richiedono maggiore flessibilità e mobilità, come equilibristi, attori circensi, ballerini e ginnasti. A causa dei carichi e degli esercizi specifici, subiscono un'intensa trasformazione della colonna vertebrale.

Il gruppo a rischio include pazienti che hanno subito diversi interventi chirurgici e interventi invasivi nella regione lombare. Inoltre, il gruppo a rischio include persone che, a causa della loro professione o di altre circostanze, sono costrette a rimanere nella stessa posizione per lungo tempo (saldatori, operai, contabili). Il gruppo a rischio include anche persone che assumono spesso posizioni innaturali (stuntman, equilibristi, soccorritori, soccorritori, vigili del fuoco, contadine). Il gruppo a rischio include anche persone che soffrono spesso di eccessivo freddo, che sono esposte a correnti d'aria, vento forte, che trascorrono molto tempo in ambienti umidi o per strada.

La gravidanza è considerata un fattore di rischio, poiché in questo periodo il carico sulla colonna vertebrale e sulla parte bassa della schiena aumenta drasticamente, provocando una curvatura innaturale della colonna vertebrale, spesso in avanti. Anche un'educazione scorretta del bambino durante il primo anno di vita, in particolare il suo sviluppo fisico scorretto, può essere considerata un fattore di rischio. La cifosi può svilupparsi se il bambino dorme in una posizione scorretta e scomoda, se non viene utilizzato un materasso ortopedico, se non gli vengono praticati massaggi e ginnastica attiva-passiva. Sono a rischio anche i bambini che hanno iniziato a camminare e stare in piedi precocemente.

Patogenesi

I pazienti con cifosi lombare mostrano tipicamente estesi cambiamenti degenerativi dei dischi lombosacrali inferiori e delle articolazioni sfaccettate dai livelli L2 a S1, così come atrofia e cambiamenti adiposi dei muscoli estensori lombari.[ 5 ] La LDK è stata oggetto di numerose pubblicazioni in Corea e Giappone; tuttavia, i progressi significativi nella comprensione della patogenesi di questa malattia sono stati limitati.[ 6 ]

La patogenesi è piuttosto semplice: la cifosi è una curvatura errata, eccessiva e patologica della colonna vertebrale nella regione lombare, in cui la curvatura è diretta nella direzione opposta, all'indietro. La cifosi è una curvatura errata, una deformazione della colonna vertebrale stessa, chiaramente percepibile alla palpazione e visualizzabile tramite radiografia. Le alterazioni nella regione lombare, di norma, comportano molteplici disturbi concomitanti, ad esempio pressione sui muscoli circostanti, il loro spostamento, rigidità. Una posizione scorretta influisce negativamente anche sulla salute non solo del sistema muscolo-scheletrico, ma anche dell'intero corpo nel suo complesso. Normalmente, ogni persona presenta lordosi lombare, ma non cifosi. Stiamo parlando di curve fisiologiche naturali della colonna vertebrale. Esse mantengono la posizione ottimale della colonna vertebrale durante la deambulazione. Se non c'è curvatura, o se è formata in modo errato, diretta nella direzione opposta, si verificano disturbi e patologie spinali. La colonna vertebrale subisce un carico maggiore, le vertebre si usurano, si sviluppano protrusioni e schiacciamenti. In seguito a patologie della colonna vertebrale, insorgono altre patologie. Ad esempio, la cifosi lombare comporta una violazione della struttura muscolare. L'intera figura viene gradualmente distorta, in particolare, la condizione dei muscoli della schiena e della regione pelvica viene alterata. Ciò comporta la deformazione delle parti adiacenti della colonna vertebrale: la regione toracica e l'osso sacro. Numerosi cambiamenti interessano la regione pelvica, i fianchi e i glutei. Tutto ciò si riflette sulle condizioni degli organi adiacenti: milza, fegato, reni, cistifellea, tratto gastrointestinale, apparato urinario e riproduttivo.

Anche la circolazione sanguigna è compromessa, in particolare una delle vene principali, la vena cava, può essere schiacciata. Di conseguenza, l'intero sistema emostatico è compromesso: meno ossigeno entra nel sangue, meno ne viene trasportato agli organi interni, si sviluppa ipossia o ipercapnia. È degna di nota l'interruzione dell'afflusso di sangue agli organi riproduttivi, che comporta vari problemi di natura intima, debolezza sessuale e infertilità. Si osserva spesso lo schiacciamento di un nervo, di un disco intervertebrale o di una radice nervosa spinale nella regione lombare, che interrompe ulteriormente la circolazione sanguigna. Il rischio di coaguli di sangue, disturbi vascolari, ipertensione e insufficienza renale aumenta drasticamente. Qualsiasi patologia della colonna vertebrale, inclusa la cifosi, rappresenta un rischio per il midollo spinale, che si trova nel canale spinale.

Sintomi cifosi lombare

Per cifosi si intende una curvatura della colonna vertebrale in posizione scorretta (inversa), o una tendenza al suo sviluppo, una violazione della postura. Alcuni specialisti intendono la cifosi lombare come qualsiasi violazione della lordosi (il suo appiattimento, allineamento, sviluppo inverso nella direzione opposta). Normalmente, dovrebbe esserci lordosi nella regione lombare, che svolge una serie di funzioni importanti ed è necessaria per mantenere il normale funzionamento della colonna vertebrale, per garantire il movimento e per mantenere la regione lombare in posizione eretta.

In casi anomali, si manifestano i seguenti sintomi: la parte bassa della schiena si piega fortemente all'indietro, l'addome cambia notevolmente (sembra andare all'indietro, si infossa). La posizione normale non solo della colonna lombare, ma anche di altre vertebre è alterata. Inoltre, molto spesso l'intera colonna vertebrale è deformata, soggetta a curvatura. Dolore e disturbi del movimento e della coordinazione non sono sempre un sintomo di patologia, poiché la soglia del dolore e la sensibilità individuale sono diverse per ogni persona. Quindi, in alcuni casi, il dolore si manifesta ed è piuttosto duraturo e intenso. In altri casi, al contrario, la persona non avverte alcun dolore o fastidio. A volte si avverte una sensazione di dolore quando si muove e si gira la parte bassa della schiena, rigidità, diminuzione della sensibilità o, al contrario, ipersensibilità.

I primi segni che indicano lo sviluppo della cifosi sono la comparsa di una curvatura anomala, che si sviluppa in direzione opposta, ovvero non in avanti, ma al contrario all'indietro. Normalmente, si nota una leggera curvatura della colonna vertebrale nella regione lombare, rivolta in avanti. Oltre alla curvatura anomala, spesso si osserva uno spostamento dell'addome: si appiattisce o, al contrario, si abbassa, si tira verso l'interno. Talvolta si avvertono sensazioni dolorose, fastidio durante i movimenti e rigidità.

Cifosi lombare in un bambino

Normalmente, i bambini dovrebbero sviluppare la lordosi lombare. Questa si forma quando iniziano a stare in piedi e a camminare. Aiuta a mantenere il corpo in posizione eretta. Prima di questo momento, la colonna vertebrale dei bambini è dritta, poiché non è sottoposta a carichi. Tuttavia, è necessario assicurarsi che la lordosi si formi correttamente e che non vi siano patologie nello sviluppo fisico della colonna vertebrale. In questa fase, la colonna vertebrale è mobile e flessibile, quindi qualsiasi carico eccessivo su di essa, o una prolungata permanenza in una posizione scorretta, porta a uno sviluppo patologico della colonna vertebrale. Ad esempio, con una posizione scorretta nella culla, il bambino sviluppa la cifosi lombare. Si tratta di una curvatura della colonna vertebrale nella direzione sbagliata (non in avanti, ma all'indietro).

È importante tenere presente che nella prima infanzia la colonna vertebrale si deforma facilmente, quindi è facile che si formino curve scorrette. Tuttavia, è a questa età che queste si correggono facilmente, quindi non bisogna ritardare la diagnosi e il trattamento. Alla comparsa dei primi segni, o anche solo al sospetto di sviluppo di cifosi, è necessario consultare un medico. Inoltre, i bambini del primo anno di vita, in età prescolare, vengono regolarmente visitati da specialisti, tra cui un ortopedico e un chirurgo. Questa è la base per la diagnosi tempestiva di patologie e gli esami preventivi non devono essere trascurati in nessuna circostanza. Non appena vengono rilevati i primi segni di patologia, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Nelle fasi iniziali, è più efficace e spesso non richiede costi particolari. Nelle prime fasi di correzione, vengono eseguiti esercizi di ginnastica passiva, massaggi e viene prescritto il nuoto per neonati.

Nei bambini più grandi, dai 3 ai 12 anni, il trattamento richiede più tempo e impegno. In questa fase, si ricorre ad attività fisica più intensa e a sport adattati.

È più difficile eseguire la correzione della colonna vertebrale nei bambini di età superiore ai 12 anni, poiché la loro colonna vertebrale è già meno flessibile e soggetta a flessioni. Tuttavia, la correzione a questa età è molto efficace e consente di ripristinare completamente la normale struttura della colonna vertebrale. Il trattamento della lordosi in qualsiasi fase richiede un'attività fisica obbligatoria. È necessario condurre un allenamento regolare mirato all'allenamento della colonna vertebrale, allenando i muscoli e le vertebre della colonna lombare. Spesso viene prescritto un trattamento complesso e combinato. Gli esercizi in combinazione con massaggi e nuoto sono particolarmente efficaci. Vengono utilizzati anche mezzi ausiliari. Nei bambini, la cifosi lombare può essere facilmente corretta tramite la posizione: vengono utilizzati speciali cuscini ortopedici e materassi per dormire e riposare.

Cifosi lombare nei neonati

Lo sviluppo della cifosi lombare in un neonato è un fenomeno patologico sfavorevole, tuttavia, se si adottano tempestivamente le misure necessarie, può essere facilmente corretto. Innanzitutto, è necessario acquistare un materasso ortopedico specifico per il bambino e utilizzarlo sempre: durante il sonno, durante le passeggiate. È fondamentale consultare al più presto un ortopedico e un chirurgo, che selezioneranno il trattamento più appropriato. Tutte le raccomandazioni devono essere rigorosamente seguite.

Innanzitutto, al bambino viene prescritto un massaggio speciale. È caratterizzato da movimenti morbidi e delicati, focalizzati sull'allenamento della parte bassa della schiena e della colonna vertebrale, massaggiando i muscoli paravertebrali situati lungo la colonna vertebrale. Vengono massaggiati anche l'intera schiena, la zona pelvica e i glutei. Inizialmente, si eseguono leggere carezze nella zona della cifosi, poi si eseguono movimenti circolari di contrazione, durante i quali la colonna vertebrale viene delicatamente e facilmente, ma con costanza, riportata nella posizione corretta, e viene fissata in questa posizione allenando i muscoli circostanti. Quindi la zona della cifosi viene massaggiata intensamente, il che ne consente l'attivazione, migliorando la circolazione sanguigna e il trofismo. Successivamente, si eseguono impastamenti (movimenti leggeri e delicati) e vibrazioni. È utile includere movimenti attivi-passivi, allungando la vertebra (in nessun caso si dovrebbero eseguire tali procedure da soli). Tali procedure possono essere eseguite solo da un medico in possesso delle qualifiche e dell'autorizzazione necessarie per lavorare con i bambini. Ciò è dovuto al fatto che la colonna vertebrale del bambino è molto delicata e fragile ed è composta da cartilagine, per cui può essere facilmente danneggiata dal minimo movimento scorretto.

Dopo il massaggio, si consiglia la ginnastica attiva-passiva. Successivamente, al bambino viene concesso un periodo di riposo (circa 15-20 minuti) e vengono eseguite l'elettroforesi o altre procedure fisioterapiche prescritte dal medico. Anche il nuoto infantile, lo yoga per bambini e la ginnastica con fitball hanno un effetto positivo. Le fitball per bambini consentono di correggere facilmente le deformità della colonna vertebrale, rilassare le zone tese e tonificare le zone indebolite, poiché la fitball consente di dare al bambino la posizione desiderata, assume la forma del corpo, corregge la posizione e i movimenti, aiutando ad allenare l'equilibrio e la coordinazione.

Fasi

Esistono diverse varianti di cifosi lombare. Di norma, nei neonati e nei bambini del primo anno di vita si forma immediatamente, in una sola fase. La curvatura della colonna vertebrale si sviluppa semplicemente, non nella direzione corretta, ma in quella opposta. Se normalmente nella regione lombare la colonna vertebrale dovrebbe piegarsi in avanti, nei bambini si forma una curvatura all'indietro.

Negli adulti, la cifosi lombare si sviluppa nella maggior parte dei casi in diverse fasi. Nella prima fase, a tempo debito, ancora nella prima infanzia, si forma un piccolo arco curvo in avanti da una colonna vertebrale dritta, dando origine alla lordosi. Normalmente, questa è la fine della fase di formazione della curvatura. Se consideriamo un caso patologico in cui inizia a formarsi la cifosi, si verificano altre due fasi. Nella seconda fase, la curvatura può iniziare a raddrizzarsi bruscamente, fino alla formazione di una schiena dritta (regressione della lordosi lombare). In questo caso, la lordosi scompare completamente. Segue la terza fase, in cui la curvatura continua a svilupparsi, già in direzione opposta, in avanti. Si sviluppa fino a formare una curvatura simile alla norma, solo in direzione opposta.

Tipi di "cifosi degenerativa lombare" secondo Takemitsu et al.

Tipo	Colonna lombare	Colonna toracica
1	Piccola lordosi lombare	È stata notata la perdita della cifosi toracica.
2	Cifosi lombare lieve	Lordosi lieve nella regione toracica
3	Aumento della cifosi lombare	Vari gradi di lordosi toracica
4	cifosi lombare	Aumento della cifosi toracica

Forme

Normalmente, la cifosi lombare non esiste. Una persona sviluppa la cifosi toracica, l'unico tipo di cifosi. Le lordosi dovrebbero formarsi nella zona lombare e cervicale, quindi se parliamo di cifosi lombare, presumiamo automaticamente che si tratti di una variante patologica.

Parlando di cifosi patologica, distinguiamo tra cifosi lieve, moderata e grave. La cifosi lombare grave è piuttosto pronunciata e comporta numerose patologie concomitanti della colonna vertebrale e degli organi circostanti. Di norma, rende difficile camminare e causa sensazioni dolorose. Come complicazione, si sviluppano ernie e protrusioni delle vertebre, nervi schiacciati e persino il midollo spinale, e la circolazione sanguigna viene drasticamente interrotta. Se la cifosi è moderata, non causa fastidi significativi, solo a volte rende difficile camminare, complica i movimenti e causa sensazioni dolorose. Una persona non può camminare per lunghe distanze, non può rimanere nella stessa posizione per lungo tempo e non può sollevare pesi. Se la cifosi è debolmente marcata, è praticamente impercettibile a occhio nudo ed è facilmente visibile alla palpazione, tuttavia, è chiaramente visibile tramite radiografia.

A seconda della presenza di patologie e complicanze concomitanti, si distingue tra cifosi complicata e non complicata. A seconda della presenza o assenza di dolore, si distingue tra cifosi non dolorosa.

A seconda dell'età, si distinguono cifosi infantili, adulte e senili, che si formano rispettivamente in fasi diverse della vita di una persona.

Cifosi della colonna toracica e lombare

Normalmente, si riscontra una cifosi toracica. Per la regione lombare, la cifosi è una patologia, poiché normalmente si dovrebbe formare una lordosi lombare. Tuttavia, tale fenomeno si verifica ed è facilmente correggibile. La cosa principale è selezionare correttamente i mezzi e i metodi correttivi ottimali, nonché sviluppare un programma completo che mantenga la normale condizione della colonna vertebrale e prevenga le complicazioni. In questo caso, è necessario sviluppare e mantenere la cifosi sternale, che è la norma, ed eliminare la cifosi nella regione lombare. Pertanto, il programma dovrebbe concentrarsi sulla colonna vertebrale nel suo complesso e tenere conto delle specificità di ciascuna delle sue sezioni. In questo caso, l'opzione migliore è selezionare esercizi fisici specifici per la colonna vertebrale, nonché eseguire un massaggio riflesso segmentale, che consoliderà il risultato ottenuto e allenerà la colonna vertebrale. Può essere alternato con un massaggio vertebrale mirato all'allenamento diretto della colonna vertebrale e delle vertebre. Vengono utilizzati anche altri mezzi e metodi di correzione della colonna vertebrale, come ad esempio bendaggi, corsetti e taping. Si può anche ricorrere al nuoto, che ha un effetto positivo sulla colonna vertebrale e sulla schiena.

Cifosi sacrale

L'osso sacro è una sezione speciale della colonna vertebrale. È formato da singole vertebre saldamente fuse tra loro. Il coccige è attaccato all'osso sacro. Le vertebre formano una base fissa che rafforza il bacino e i femori e fissa anche la colonna vertebrale nella sua parte inferiore. Lì si trovano i nervi e i vasi sanguigni principali, che formano numerosi plessi.

Non esiste una diagnosi distinta di "cifosi sacrale". Tuttavia, a volte in letteratura si può incontrare un concetto simile. In questo caso, si tratta piuttosto di una curvatura anomala ed eccessiva all'indietro della colonna sacrale. La cifosi sacrale (SK) è definita come l'angolo tra la linea che collega il punto medio dei margini superiore e inferiore di S1 e la linea che collega i margini inferiori di S2 e S4. [ 7 ] La cifosi sacrale è un parametro anatomico fisso e riflette la morfologia pelvica.

Se questa condizione non causa disagio, non si può fare nulla. Di solito, esercizi mattutini e allenamenti 1-2 volte a settimana sono sufficienti per mantenere la normale funzionalità di questa sezione della colonna vertebrale. In caso di dolore, disagio o difficoltà di movimento, è necessaria una consulenza con un ortopedico, un chirurgo o un vertebrologo. Nelle fasi iniziali della patologia, di norma, è sufficiente un programma completo, che includerà esercizi fisici e massaggi. Nei casi più gravi, è necessario l'uso di mezzi aggiuntivi, ad esempio procedure fisioterapiche speciali, intervento manuale. [ 8 ]

Complicazioni e conseguenze

Qualsiasi curvatura non corretta della colonna vertebrale e della regione lombare, che si tratti di lordosi patologica, schiena dritta o cifosi, può avere effetti avversi e complicazioni. Pertanto, la cifosi lombare aumenta significativamente il carico sulla colonna vertebrale. In questa forma, non può agire come fattore di assorbimento degli urti, ma al contrario, aggrava i movimenti, con conseguente sviluppo di varie patologie della colonna vertebrale. Innanzitutto, si verifica una deformazione meccanica, lo spostamento delle vertebre, la funzionalità del midollo spinale e delle radici spinali viene compromessa. I disturbi nella regione lombare possono portare a una compromissione della circolazione sanguigna e dell'innervazione dei distretti corrispondenti. In primo luogo, l'apparato riproduttivo e urinario, i reni, la milza e il tratto gastrointestinale ne soffrono. Gli organi non ricevono il giusto livello di ossigeno, i metaboliti non vengono escreti. Di conseguenza, si sviluppa ipossia, i processi trofici vengono interrotti e talvolta si sviluppa autointossicazione con i propri metaboliti.

È inoltre necessario considerare che la cifosi della lordosi nella regione lombare può portare alla creazione di pressione e impatto meccanico sulla cavità addominale e sugli organi pelvici. La funzionalità della tiroide, delle corde vocali, delle ghiandole salivari, delle ovaie nelle donne e della prostata negli uomini risulta compromessa. Di conseguenza, si verifica una violazione delle caratteristiche strutturali e funzionali delle ghiandole, che comporta una violazione del background ormonale nel suo complesso, lo sviluppo di una serie di patologie endocrine, malattie ginecologiche e urologiche, fino all'infertilità e alle patologie della gravidanza.

Diagnostica cifosi lombare

Per diagnosticare la cifosi lombare, è necessaria una visita con un ortopedico o un chirurgo. Questi specialisti eseguiranno un esame obiettivo generale, la palpazione della schiena e della parte bassa della schiena, la palpazione della colonna vertebrale per individuare deformità, dolore, neoplasie, dislocazioni vertebrali e l'applicazione di pinze. Per chiarire il quadro clinico e determinare lo stadio della patologia e le limitazioni delle capacità, una persona può eseguire alcuni esercizi con cui vengono valutati i parametri necessari. Di norma, tali esercizi sono chiamati test funzionali. Hanno determinati valori di riferimento, indicatori normali. Sono utilizzati per valutare lo stato di lordosi o cifosi, della colonna vertebrale nel suo complesso. Talvolta vengono utilizzati ulteriori esami diagnostici utilizzando apparecchiature speciali, come radiografie, tomografia (TC, RM), ecografia. Se è necessaria un'ulteriore consulenza specialistica, il medico prescriverà un invio. [ 9 ]

Come riconoscere la cifosi?

I pazienti spesso si chiedono: "Come si diagnostica la cifosi?". È piuttosto facile da diagnosticare, poiché si tratta di una curvatura della colonna vertebrale visibile a occhio nudo. Palpando la parte bassa della schiena, si può percepire una curvatura innaturale, non rivolta in avanti, come dovrebbe essere normalmente, ma all'indietro. La curvatura è simile a quella che si trova nella zona dello sterno: la colonna vertebrale sembra piegarsi nella direzione opposta e appare estremamente innaturale. Il modo più semplice per diagnosticare la cifosi è stare in posizione eretta e appoggiare la schiena contro una parete piana. Normalmente, una mano dovrebbe passare tra la parete e la parte bassa della schiena. Dovrebbe esserci una curvatura in avanti. Ma con la cifosi, di norma, una persona non può nemmeno stare in posizione eretta e appoggiarsi al muro. Ciò è dovuto al fatto che nella regione lombare la colonna vertebrale si piega nella direzione opposta, toccando il muro.

Diagnostica strumentale

Il principale metodo diagnostico per la cifosi lombare è la diagnostica strumentale. I metodi più comuni e utilizzati sono l'esame radiografico, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. L'elevata frequenza del loro utilizzo è dovuta al fatto che questi metodi consentono di visualizzare il quadro della patologia, esaminando sia la colonna vertebrale nel suo complesso che le sue singole sezioni. Inoltre, utilizzando la TC e la RM, è possibile studiare in dettaglio i tessuti adiacenti e valutarne la natura delle alterazioni. È anche possibile valutare la presenza di danni ai tessuti circostanti, la presenza di un processo infiammatorio, la presenza di una compressione di nervi, vasi sanguigni o midollo spinale. TC e RM sono i metodi più informativi, ma la frequenza del loro utilizzo è spesso limitata, poiché si tratta di metodi costosi e presentano anche alcune controindicazioni.

Pertanto, il metodo principale per diagnosticare la cifosi lombare rimane l'esame radiografico. Fornisce un'immagine radiografica con contrasto dell'area interessata. Il metodo consente di ottenere informazioni dettagliate, caratteristiche precise della regione lombare e della cifosi stessa. È possibile condurre un esame radiografico, con l'ausilio del quale è possibile ottenere un'immagine della colonna vertebrale nel suo complesso o di un singolo frammento. Il più delle volte, la radiografia viene utilizzata per valutare l'angolo di deviazione, l'entità della cifosi, le sue caratteristiche e la sua precisa localizzazione.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è forse la fase principale nella diagnosi delle patologie spinali. Si tratta di una fase molto importante, che consente di determinare con precisione la patologia e la causa della sua insorgenza. L'efficacia del trattamento scelto e la sua strategia dipendono dall'accuratezza della diagnosi. La diagnosi differenziale consiste nella differenziazione di diversi tipi di patologia. Spesso, malattie completamente diverse per eziologia e patogenesi presentano gli stessi sintomi e lo stesso quadro clinico. In questo caso, vengono prescritti trattamenti diversi, quindi è importante distinguerli chiaramente.

Nella diagnosi differenziale della cifosi lombare si utilizzano principalmente metodi di indagine strumentali, il principale dei quali è la radiografia.

Osteocondrosi

Spesso, patologie come l'osteocondrosi e la cifosi lombare presentano le stesse manifestazioni esterne. Pertanto, nella maggior parte dei casi, richiedono una diagnosi differenziale. Il metodo principale che consente di differenziare accuratamente questa diagnosi è la radiografia. Possono essere utilizzate anche la TC e la RM, meno frequentemente l'ecografia della regione lombare. L'osteocondrosi e la cifosi nella regione lombare possono avere un aspetto molto simile, ma con una diagnosi approfondita si riscontra una differenza fondamentale, che costituisce la base per la diagnosi differenziale. Pertanto, analizzando i risultati di una radiografia o di una tomografia, si può osservare che nell'osteocondrosi si formano dei depositi sulla colonna vertebrale. Mentre nella cifosi non sono presenti depositi, la colonna vertebrale stessa è soggetta a numerose deformazioni, principalmente nella regione lombare. Ciò è dovuto al fatto che l'osteocondrosi si verifica a causa di depositi di sali e minerali nella colonna vertebrale. Pertanto, se visualizzata con metodi di contrasto, appare come una crescita sulla colonna vertebrale. La cifosi è una curvatura anomala, una deformazione della colonna vertebrale stessa, chiaramente visibile anche tramite radiografia.

Lordosi lombare

Normalmente, la lordosi lombare è presente in ogni persona. Quando parliamo di lordosi lombare, ci riferiamo alle curve fisiologiche naturali della colonna vertebrale. Esse svolgono numerose funzioni: mantengono la posizione ottimale della colonna vertebrale durante la deambulazione, agiscono come ammortizzatori, ammortizzano e ammorbidiscono i movimenti, attenuano scossoni e vibrazioni durante la deambulazione. L'assenza di una curva o il suo sviluppo scorretto, ad esempio una curvatura in senso opposto, è una condizione patologica. Si verificano disturbi e patologie della colonna vertebrale, poiché in questo caso la colonna vertebrale subisce un maggiore stress, i movimenti schiacciano e usurano le vertebre.

La lordosi lombare può anche essere patologica. Pertanto, un'eccessiva curvatura della colonna vertebrale nella regione lombare influisce negativamente anche sulla salute della colonna vertebrale. La curvatura della colonna vertebrale comporta una violazione di altri elementi del sistema muscolo-scheletrico, nonché di organi e sistemi adiacenti. Tali violazioni della lordosi lombare, come il suo completo raddrizzamento o un'eccessiva curvatura, portano a un'interruzione della circolazione sanguigna e alla compressione di un nervo, di un disco intervertebrale o di un nervo spinale nella regione lombare. Da qui derivano radicolite, lombalgia ed ernie intervertebrali.

Alcune persone possono manifestare la cifotizzazione della lordosi lombare, una condizione che può essere definita come lo sviluppo inverso della lordosi, ovvero la sua crescita nella direzione opposta. Invece della lordosi, si forma la cifosi.

Gobba nella regione lombare

A volte i pazienti sviluppano una sorta di gobba nella regione lombare. Naturalmente, in medicina non esiste una diagnosi di gobba. In questo caso, sono necessari diagnosi ed esami per determinare la natura della gobba e quali siano le cause e i meccanismi della sua comparsa e del suo sviluppo. In sostanza, si ricorre alla diagnosi differenziale. Il trattamento successivo dipende dalla correttezza della diagnosi.

Le cause che portano allo sviluppo di una gobba lombare possono essere molteplici. Possono essere processi patologici che interessano la colonna vertebrale, la parte bassa della schiena e i tessuti circostanti. Una gobba può indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio o di una lesione traumatica alla colonna vertebrale, ai muscoli paravertebrali o ai muscoli intervertebrali. Può anche essere causata dalla compressione di un nervo, di una vertebra o da un danno a un disco intervertebrale. Una gobba può essere una neoplasia benigna o maligna della colonna vertebrale, una compattazione o un deposito di sali e componenti minerali. Può essere un ematoma, una crescita eccessiva di vasi sanguigni (angioma). Una gobba può anche verificarsi a seguito dello spostamento di una o più vertebre. Spesso, una vertebra, quando spostata, porta allo spostamento di altre vertebre, alla compressione di muscoli, nervi e dischi intervertebrali (è così che si formano le ernie intervertebrali). Di norma, sono accompagnati da edema, infiammazione, compattazione e macerazione (gonfiore) dei tessuti, con conseguente formazione di qualcosa che assomiglia a una gobba.

Nodulo di Schmorl della colonna lombare

A causa della cifosi della colonna lombare, molti pazienti sviluppano un'ernia di Schmorl. L'ernia si forma a causa dello spostamento e delle alterazioni delle vertebre. Queste possono schiacciare i dischi intervertebrali, causando la formazione di un'ernia. Di solito, la condizione è dolorosa, accompagnata da gonfiore e infiammazione. I pazienti spesso hanno difficoltà di movimento e necessitano dell'uso di antidolorifici specifici. I pazienti con tale diagnosi necessitano di cicli periodici di massaggi, terapia manuale e sedute di osteopatia. Potrebbe essere necessario l'uso di farmaci specifici e procedure fisioterapiche.

Trattamento cifosi lombare

Il metodo principale per trattare la cifosi è l'attività fisica. Tradizionalmente, si utilizza l'esercizio terapeutico (PE). Per saperne di più sui metodi di trattamento, leggi questo articolo.

Prevenzione

La prevenzione si basa su visite mediche periodiche, durante le quali è possibile individuare tempestivamente la patologia e adottare le misure necessarie. Un'efficace misura preventiva è un regime motorio razionale e l'attività fisica. È importante sedersi e dormire nella posizione corretta, a tal fine è consigliabile utilizzare materassi e cuscini ortopedici specifici. Passeggiate regolari, una corretta alimentazione, la vitaminizzazione e la mineralizzazione dell'organismo sono condizioni importanti per la prevenzione.

Previsione

Di solito, la cifosi lombare è abbastanza facile da trattare e correggere. Tuttavia, la guarigione è possibile solo conducendo uno stile di vita attivo, seguendo tutte le raccomandazioni del medico e attenendosi scrupolosamente alle sue indicazioni. Nel trattamento della cifosi, il paziente stesso gioca un ruolo importante: è un partecipante attivo nel processo di trattamento e prevenzione. È il paziente che deve praticare regolarmente esercizio fisico, pratiche di respirazione, rilassamento e meditazione. Anche la diagnosi tempestiva è importante, poiché quanto prima viene prescritto il trattamento, tanto più efficace sarà.