Trattamento della cifosi lombare

I pazienti a cui viene diagnosticata la PDSI sono in genere donne anziane che presentano degenerazione multilivello del disco e delle faccette nella regione lombare inferiore, scarsa qualità ossea e atrofia e degenerazione grassa dei muscoli estensori lombari e paraspinali.[ 1 ] Pertanto, si raccomanda come prima linea di trattamento un trattamento conservativo come l'esercizio fisico e la terapia fisica, incluso l'uso di uno zaino.

Ma oggi la medicina, soprattutto nel campo della riabilitazione della cifosi lombare, ha compiuto enormi passi avanti, quindi oggi l'elenco delle procedure di trattamento non si limita alla sola terapia fisica. Oggi esistono numerosi altri mezzi e metodi innovativi per lo sviluppo fisico di una persona. La terapia yoga, lo yoga per la colonna vertebrale e i metodi di salute del qigong stanno guadagnando un'immensa popolarità. Di particolare interesse è una sezione speciale: lo yoga per la colonna vertebrale, mirata al trattamento di varie patologie della colonna vertebrale, nonché alla prevenzione di malattie e deformazioni. Il trattamento si avvale di esercizi posturali, ritmici e isometrici, statici e dinamici, di respirazione e meditativi. Vengono utilizzati complessi dinamici appositamente sviluppati per sviluppare la colonna vertebrale, rafforzare i muscoli e risolvere problemi specifici.

Vari esercizi fisici vengono combinati con tecniche di massaggio, rilassamento del corpo, fisioterapia e mezzi ausiliari. Vengono prescritti corsetti e bendaggi speciali.

La terapia corporea è diventata una tendenza popolare oggi. L'essenza di questa tecnologia sta nel lavorare non solo sul corpo fisico, ma anche sulle strutture psicologiche. Un ruolo importante è dato alla correzione dello stato psico-emotivo. Questo approccio è dovuto al fatto che ogni problema, patologia del corpo umano è il risultato dell'impatto di un trauma mentale, di un'emozione non vissuta, di stress. Durante la consulenza, lo specialista aiuterà la persona a risalire alle origini del problema e a risolverlo. Di conseguenza, il problema scompare a livello fisico.

Il qigong, le pratiche di salute cinesi e numerosi esercizi di respirazione, principalmente mirati alla colonna vertebrale, si sono dimostrati efficaci. Anche le pratiche e la ginnastica slave stanno diventando sempre più popolari: "Ladanie", "Danza del Fuoco", "Lazhenie", "Zhiva", "Complesso di Triglava", il metodo dell'autore Ovcharenko S.V. "Sfere", "Danza dei Cinque Animali", "Danza della Lince Nera", "Grande Danza".

Tra i metodi di trattamento fisioterapico sono ampiamente utilizzati gli ultrasuoni, le microcorrenti, le onde di varie lunghezze, l'elettroforesi, la crioterapia, le procedure termiche e quelle elettriche.

Nuoto, acquagym e idroterapia hanno effetti positivi. La doccia scozzese, la doccia di Charcot, la doccia a ventaglio, la jacuzzi, i bagni idromassaggio, i massaggi, i bagni di pino, le procedure speciali nello stabilimento balneare, la sauna e l'hammam turco sono ampiamente utilizzati nella pratica.

Molte persone scelgono come misure terapeutiche e preventive la corsa, il nordic walking, le tecniche di respirazione, la meditazione, la ginnastica articolare e i complessi per la salute della colonna vertebrale tratti dal qigong, dall'hatha yoga e dalla ginnastica.

Sono indicate diverse procedure termiche, elettriche e di luce. Il massaggio e la ginnastica attiva-passiva sono inclusi nella terapia complessa. Oltre al massaggio classico, vengono prescritti anche il massaggio riflesso segmentale, la riflessologia plantare, l'agopuntura e il massaggio puntiforme (shiatsu).

Impacchi e bendaggi contribuiranno a rafforzare e consolidare l'effetto. Le risorse naturali sono ampiamente utilizzate nel trattamento delle patologie spinali, ad esempio l'agopuntura, l'apiterapia (trattamento con punture d'api) e l'irudoterapia (trattamento con sanguisughe).

È utile abbinare esercizi fisici e massaggi al nuoto e all'acquagym, poiché queste procedure permettono di tonificare la muscolatura. Vengono utilizzate anche procedure di idroterapia (bagni, frizioni, doccia di Charcot, idromassaggio, jacuzzi).

A molti pazienti vengono consigliati l'aromaterapia, l'oliatura e il trattamento con oli medicinali. Il soggiorno in una stanza del sale, i massaggi con oli speciali e l'incenso hanno un effetto positivo sulla colonna vertebrale. Vengono utilizzati vari tipi di stretching, stretching con fasce elastiche e yoga aereo. Rilassamento, meditazione e training autogeno devono essere inclusi nella terapia completa.

Si sono diffuse diverse tipologie di ginnastica: la ginnastica con fitball, la ginnastica di stretching, la ginnastica corporea, la ginnastica ritmica, la psicoginnastica.

La terapia farmacologica è utilizzata raramente, e principalmente come mezzo ausiliare o sintomatico. I metodi chirurgici sono metodi di intervento radicali, utilizzati solo come ultima risorsa, quando altri metodi risultano inefficaci.

Trattamento fisioterapico

Per il trattamento della cifosi lombare si utilizzano diversi metodi di fisioterapia, tradizionali e non tradizionali:

• trattamento ad ultrasuoni, microcorrenti,
• esposizione a onde di diverse lunghezze,
• elettroforesi (questo metodo è utilizzato principalmente per somministrare calcio, magnesio, farmaci antinfiammatori o antidolorifici),
• procedure termiche,
• procedure elettriche,
• trattamenti di luce,
• riflessologia,
• agopuntura.

Esercizi per la cifosi lombare

In caso di cifosi lombare, gli esercizi sono il principale metodo di trattamento. Dovrebbero essere eseguiti regolarmente, da 1 a 3 volte al giorno. Si può consigliare una serie di 10 esercizi che abbiano il massimo effetto sulla parte bassa della schiena.

• Esercizio n. 1. Respirazione yogica completa.

Inizia la pratica con un esercizio di respirazione: la respirazione yogica completa. Per farlo, devi sederti con la schiena dritta, con le gambe incrociate in avanti. Le mani sono rilassate, appoggiate sulle ginocchia. La schiena è il più dritta possibile, tesa verso l'alto. Inizia a respirare lentamente, riempiendo d'aria tutto lo stomaco. Una volta che lo stomaco è pieno, inizia a riempire d'aria il petto, espandendolo gradualmente. Dopodiché, riempi la zona delle clavicole, cercando di inspirare quanta più aria possibile.

Dopo aver inspirato profondamente, espira completamente: per prima cosa, sgonfia lo stomaco, espellendo quanta più aria possibile. Poi abbassa il petto, espellendo quanta più aria possibile. Infine, abbassa e rilassa la zona delle clavicole, espellendo quanta più aria possibile dal corpo.

Questo è un ciclo respiratorio completo. Devi eseguire almeno 15 cicli, aumentandone gradualmente il numero. Non c'è bisogno di affrettarsi. L'esercizio dovrebbe essere eseguito lentamente, con attenzione, rilassandosi il più possibile e ascoltando le proprie emozioni. È meglio fare meno, ma meglio.

• Esercizio n. 2. Flessione della parte bassa della schiena.

Solleva lentamente le braccia, tenendo i palmi uniti. Solleva le braccia sopra la testa, separa i palmi e tieni le mani con i palmi rivolti in avanti, come se li volessi verso il sole. Braccia e palmi dovrebbero essere alla larghezza delle spalle. Dopodiché, piega leggermente la parte bassa della schiena, quindi inclinati all'indietro. Non è necessario cercare di piegarti il più possibile. La tua posizione dovrebbe essere comoda e rilassata.

• Esercizio n. 3. Respirazione Qigong.

Stai in piedi, con le braccia distese lungo il corpo e le gambe alla larghezza delle spalle. I piedi sono paralleli tra loro. Inspirando, muovi lentamente le braccia ai lati, piegando i gomiti. Immagina di essere una grande palla piena d'aria pulita che si gonfia. Mentre muovi le braccia ai lati, accovacciati lentamente, piegando leggermente le gambe all'altezza delle ginocchia. Rimani in questa posizione per 3-5 minuti, ascolta il tuo respiro, controllalo contando fino a 1: la pancia si gonfia e si gonfia. Fai un respiro profondo. Contando fino a 2: la pancia si sgonfia e si abbassa. Espira.

• Esercizio n. 4. Piegamento laterale.

In piedi, con le braccia lungo il corpo, abbassate e le gambe dritte. Quindi, allargate le gambe il più possibile ai lati, ruotandone una perpendicolare all'altra. Sollevate le braccia ai lati, tenendole dritte (parallele al pavimento). Piegatevi lateralmente. La mano scende verso la gamba perpendicolare. L'altra mano sale. In questo modo, le braccia dovrebbero essere allineate, formando con le gambe un grande triangolo. Girate la testa e guardate in alto, verso la mano superiore.

• Esercizio 5. Posizione stabile.

Uniamo le gambe, uniamole. Anche, ginocchia, stinchi e piedi dovrebbero essere uniti, ci pieghiamo in avanti, cercando di appoggiare il petto, lo stomaco e la fronte il più possibile sulle gambe. Avvolgiamo gli stinchi con le braccia. Poi ci solleviamo lentamente, raddrizzando la schiena vertebra per vertebra, partendo dalla parte bassa della schiena e terminando con la regione cervicale.

• Esercizio n. 6. Posizione di equilibrio.

Posiziona i piedi il più distanziati possibile. Allarga le braccia ai lati. Abbassa un braccio, toccando il pavimento. Solleva l'altro braccio in modo che formi una linea retta con l'altra gamba. Solleva la gamba opposta al braccio abbassato in modo che sia parallela al pavimento. Dovrebbe esserci un angolo di 90 gradi tra le gambe.

• Esercizio n. 7. Torsione della parte bassa della schiena.

Seduti a gambe incrociate, mettiamo le mani incrociate: la mano destra sul ginocchio sinistro, la mano sinistra sul ginocchio destro. Alziamo una mano e la teniamo dritta davanti a noi. Incrociamo - giriamoci verso questa mano, in senso orario. Cerchiamo di mantenere le spalle dritte, allineate. Ritorniamo alla posizione di partenza. Ripetiamo l'esercizio nell'altra direzione, allo stesso modo.

• Esercizio n. 8. Riscaldamento per la parte bassa della schiena, il sacro e il coccige.

Bisogna accovacciarsi leggermente. Le gambe devono essere leggermente piegate alle ginocchia. Per facilitare l'esercizio, immagina che il coccige abbia una continuazione a forma di coda. Questo rende l'esercizio più facile. Bisogna fare un respiro profondo e poi sollevare la "coda" insieme al coccige e ai glutei, cercando di piegare la parte bassa della schiena il più possibile. Mentre espiri, "spingi la coda", cercando di abbassarla il più possibile. La parte bassa della schiena deve essere il più dritta possibile, con il bacino tirato in avanti.

• Esercizio n. 9. Radicamento.

Stai in piedi dritto. Unisci piedi, dita e dita. Porta il corpo il più dritto possibile. Tieni le mani saldamente lungo i fianchi, abbassate. Chiudi gli occhi, rilassati, concentrati sulle tue sensazioni. Controlla che le gambe siano unite e rimani dritto. Inizia a barcollare lentamente. Muoviti lentamente, fluidamente. Immagina di essere un albero forte e possente, le cui radici affondano profondamente nel terreno, saldo e sicuro di te. Mentre espiri, il dolore lascia la schiena con l'espirazione, penetrando in profondità nel terreno. L'albero cresce ancora più profondamente nel terreno con le sue radici. Mentre inspiri, un'energia calda e luminosa riempie il tuo corpo, sale attraverso le radici dell'albero, penetra nella tua schiena.

• Esercizio n. 10. Bon.

Questo esercizio è meditativo e rilassante. Spesso la cifosi si forma a causa di un sovraccarico dei muscoli lombari. Questo porta alla deformazione dello strato muscolare e, di conseguenza, della colonna vertebrale stessa. L'esercizio deve essere eseguito in un ambiente tranquillo e per almeno 30 minuti.

L'essenza è semplice. Devi sederti, raddrizzare la schiena il più possibile, allungare la colonna vertebrale dalla sommità della testa al coccige. Immagina che la colonna vertebrale sia una colonna, un'asta che sostiene tutto il corpo. Devi piegare le gambe, unire i piedi, premerli l'uno contro l'altro. Talloni, piedi, dita dei piedi: premuti con forza. Devi cercare di abbassare le ginocchia a terra. Incrocia le braccia, unisci due pollici in alto e appoggiali liberamente sulle gambe, più vicini al bacino.

Chiudi gli occhi, distraiti da tutto ciò che è estraneo, concentrati solo sulle tue sensazioni interiori. Cerca di rilassarti il più possibile, rilassa tutto il corpo. Immagina come i tuoi muscoli si rilassano e scendono lentamente lungo la colonna vertebrale. C'è silenzio nella tua testa, nessun pensiero ti disturba. Respira lentamente, fluidamente. Non muoverti. Dopo qualche minuto, apri lentamente gli occhi, fai stretching e esci dalla posizione.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della PDSI viene preso in considerazione nei pazienti che lamentano difficoltà a camminare o avvertono dolore intrattabile nella parte bassa della schiena e in entrambe le gambe con grave squilibrio sagittale (deformità cifotica) quando il trattamento conservativo non è più efficace.[ 2 ] Altre indicazioni chirurgiche descritte in studi precedenti erano:

1. atrofia pronunciata dei muscoli della schiena all'esame radiografico,
2. assenza di osteoporosi grave e
3. il desiderio del paziente di sottoporsi a trattamento chirurgico. [ 3 ]

Diversi autori hanno descritto altre indicazioni chirurgiche per la PDSI, citate da Lee et al. Tra queste, si annoverano i segni clinici più evidenti, chiamati "quattro segni cardinali", come la difficoltà a camminare dovuta alla flessione in avanti del tronco, l'incapacità di tenere oggetti davanti al corpo, l'uso dei gomiti per lavare i piatti o il viso e la difficoltà a salire in pendenza.

In sostanza, il trattamento della cifosi lombare è un trattamento tradizionale e complesso che include farmaci, fisioterapia, terapia fisica, massaggi e nuoto. I metodi chirurgici vengono utilizzati come ultima risorsa, in caso di urgenza. Un intervento radicale è consentito solo se altri metodi di trattamento risultano inefficaci. L'intervento chirurgico è indicato in caso di compressione di un nervo o del midollo spinale. Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono includere protrusione discale, ernia intervertebrale, processo settico-purulento, infiammazione e necrosi.