Cintura pelvica

Le ossa della cintura pelvica sono collegate tra loro anteriormente dalla semiarticolazione pubica e posteriormente con l'osso sacro formano le articolazioni sacroiliache.

L'articolazione sacroiliaca è formata dalle superfici auricolari del sacro e dell'ileo ed è un'articolazione piatta. La capsula articolare è rinforzata da robusti legamenti corti anteriormente e posteriormente. Il legamento interosseo sacroiliaco, teso tra la tuberosità iliaca e la tuberosità sacrale, svolge un ruolo fondamentale nel rafforzamento dell'articolazione. I movimenti dell'articolazione sono insignificanti e avvengono attorno a questo legamento, che funge da asse articolare. La mobilità dell'articolazione sacroiliaca svolge una funzione di cuscinetto elastico per il bacino. I rami del plesso nervoso lombosacrale partecipano all'innervazione dell'articolazione. Una caratteristica di questa articolazione è l'assenza di muscoli specificamente deputati al suo movimento.

L'articolazione pubica (sinfisi pubica) è formata dalle ossa pubiche, che sono saldamente connesse al disco interpubico fibrocartilagineo situato tra di esse. Tra i legamenti pelvici, è importante notare i legamenti iliaco-lombari, sacrotuberosi e sacrospinosi.

In posizione verticale, il bacino presenta sempre un'inclinazione anteriore, misurata dall'angolo di inclinazione pelvica. Questa è formata da una linea che passa attraverso il promontorio della colonna vertebrale e il bordo superiore della sinfisi pubica, e da una linea situata sul piano orizzontale.

Questo angolo è solitamente di 50-60° e può variare a seconda della posizione in cui ci si trova.

Durante l'esame, il medico dovrà tenere presente che il bacino, insieme al disco presacrale, alle articolazioni pubiche e pari o sacrali, alle articolazioni dell'anca e all'apparato muscolo-legamentoso, costituisce un cuscinetto per il movimento della catena cinematica "colonna-gambe".

Esistono tre tipi principali di bacino (Lewit K., 1993):

• Tipo medio (normale) del bacino. L'angolo di inclinazione del sacro rispetto alla verticale rispetto al centro di compressione del corpo è di 130-145°; la verticale passa attraverso la parte superiore dei muscoli dietro l'asse delle articolazioni dell'anca. La lordosi lombare è di 18 mm;
• Bacino assimilato o liberato con sacro allungato e promontorio alto, il disco lombosacrale è più alto di L1-L2. Il sacro si avvicina alla verticale, l'angolo di inclinazione è di 150-165°, la lordosi lombare è appiattita a 6 mm. Si nota una maggiore mobilità della vertebra L1 e delle articolazioni sacroiliache;
• Il bacino "sovraccarico" presenta un promontorio infossato e protruso in avanti. L'angolo del sacro si avvicina alla linea orizzontale, raggiungendo i 110-130°. Il filo a piombo C7 _passa davanti al promontorio e all'asse delle articolazioni dell'anca. La testa del paziente è spesso spinta in avanti, il bacino è spinto indietro. Le strutture del muscolo scheletrico lombosacrale (DPS), dell'articolazione sacroiliaca e delle articolazioni dell'anca sono sovraccaricate, i muscoli addominali sono sovraesposti. L'iperlordosi (30 mm) si associa a tensione tonica dei muscoli multifidi e glutei. Con un
  bacino sovraccarico, si verificano spesso blocchi articolari lombo-iliaco-sacrali, legamenti interspinosi e apiartrosi (sindrome di Baastrup).

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Piani e assi del movimento pelvico

Per studiare e registrare lo stato del corpo umano e delle sue parti, è consuetudine distinguere tra piani corporei e assi di movimento. Esistono tre piani principali.

Il piano sagittale o anteroposteriore (immaginario) divide il corpo umano, o una sua parte, in metà (sezioni) sinistra e destra, e il piano sagittale che passa per la parte centrale del corpo è chiamato piano mediano.

Il piano orizzontale attraversa il corpo trasversalmente, dividendolo nelle sezioni della testa (craniale) e della coda (caudale). Il piano orizzontale tracciato su un arto lo divide nelle sezioni prossimale (più vicina al corpo) e distale (più lontana dal corpo).

Il piano frontale (parallelo alla fronte) divide il corpo o le sue parti in una sezione anteriore (ventrale) e una posteriore (dorsale). Tutti e tre i piani sono perpendicolari tra loro. Qualsiasi altro piano può essere solo intermedio rispetto ai piani menzionati.

Tutti e tre i piani, intersecandosi, formano delle linee chiamate assi di rotazione. Quando il piano sagittale e quello orizzontale si intersecano, si forma l'asse sagittale e il movimento attorno a questo asse avviene sul piano frontale. Quando il piano frontale e quello orizzontale si intersecano, si forma l'asse trasversale. Il movimento attorno a questo asse avviene sul piano sagittale. Quando il piano sagittale e quello frontale si intersecano, si forma l'asse verticale. Il movimento attorno all'asse verticale avviene sul piano orizzontale.

La biomeccanica considera l'apparato motorio umano come catene biocinetiche controllate, costituite da anelli collegati tra loro da articolazioni e muscoli ad essi collegati. Insieme, formano un biomeccanismo in grado di eseguire movimenti specifici. In una catena biocinetica, i movimenti possono essere conservati in tutte le articolazioni, solo in alcune di esse, oppure possono essere movimenti di tutti gli anelli come un'unica entità. Le catene biocinetiche possono essere aperte o chiuse (con anelli terminali collegati) e, in questo senso, presentano proprietà diverse. Pertanto, una catena biocinetica chiusa non ha un anello terminale libero, e i movimenti isolati in una sola articolazione sono impossibili.