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Cisti appendicolare
Ultima recensione: 05.07.2025
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Una cisti dell'epididimo (in ambito medico nota come spermatocele) è un tipo di neoplasia cistica seminale contenente una sostanza liquida nella cavità interna.
Questo tumore è benigno, ma allo stesso tempo non è meno pericoloso: è una malattia che va presa sul serio.
Cause della cisti dell'epididimo
Esistono diverse cause e possibilità per lo sviluppo di una cisti dell'epididimo:
- Una cisti dell'epididimo può formarsi prima della nascita a causa di alcuni difetti durante il periodo di crescita intrauterina dell'embrione (ad esempio, la mancata fusione del dotto paramesonefrico). Le cisti di questo tipo contengono liquido nella loro cavità privo di spermatozoi;
- La formazione di una cisti dell'epididimo nel 40% dei casi può essere preceduta da lesioni traumatiche dello scroto, processi infettivi e infiammatori nell'area genitale, che portano all'adesione di uno o due vasi deferenti. Di conseguenza, l'uscita del liquido seminale viene bloccata e le cellule riproduttive maschili si accumulano nel lume del canale. Le pareti del canale, di conseguenza, si distendono e si forma una cisti, contenente nella sua cavità liquido seminale accumulato ad attività neutra o alcalina.
Oltre agli spermatozoi, nel contenuto della cisti si possono trovare cellule lipidiche, leucociti e particelle di epitelio che rivestono le pareti della cavità cistica.
Cisti dell'epididimo negli uomini
La cisti dell'epididimo testicolare negli uomini è una neoplasia benigna.
L'appendice stessa è un canale lungo e stretto che serve allo sviluppo, all'accumulo e al movimento degli spermatozoi. Produce anche il fluido necessario per la maturazione e l'attività motoria delle cellule riproduttive maschili. In condizioni normali di un organismo maschile sano, i canali di espulsione degli spermatozoi dovrebbero essere sistematicamente svuotati, ma in alcune patologie, l'appendice si riempie di liquido seminale e al suo interno si forma una formazione cistica con una membrana di tessuto connettivo capsulare.
Un ulteriore ingrossamento della cisti causa una pressione eccessiva sui vasi deferenti dell'epididimo, che ostacola il normale deflusso del liquido seminale. Questo può causare disfunzioni riproduttive negli uomini.
Una cisti degli annessi si sviluppa più spesso nell'adolescenza, progredendo e sviluppandosi nel tempo. Il picco di sviluppo si verifica tra i 30 e i 40 anni e, a 50 anni, si osserva già un quadro clinico completo della malattia, che può interessare circa il 30% della popolazione maschile generale.
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Sintomi della cisti dell'epididimo
I sintomi clinici di una cisti dell'epididimo si manifestano solitamente nelle fasi avanzate dello sviluppo del processo patologico; in altri casi la malattia di solito non si manifesta in alcun modo, ma viene scoperta casualmente durante l'autopalpazione o esami preventivi.
Una cisti dell'epididimo è solitamente di piccole dimensioni, circa 2-5 centimetri di diametro, e non provoca praticamente alcun fastidio al paziente.
Alla palpazione, si può individuare un tumore sferico, mobile, liscio-elastico e praticamente indolore in qualsiasi area dell'epididimo o del funicolo spermatico. A volte si crea l'illusione della presenza di un presunto "terzo testicolo".
Talvolta la cisti può presentare una tendenza persistente ad aumentare, manifestandosi in alcuni casi con un dolore lancinante, significativo e costante, soprattutto durante l'attività fisica o i rapporti sessuali. La formazione può aumentare a tal punto da causare spesso fastidio durante la deambulazione, la seduta e l'attività motoria, oltre a una sensazione di pressione e pesantezza a livello dello scroto e del perineo.
Nei casi gravi e avanzati possono svilupparsi suppurazione, processi infiammatori e congestizi.
Cisti dell'appendice testicolare sinistra
La normale struttura fisiologica dello scroto è bicamerale, ciascuna delle quali contiene il testicolo, la sua appendice e la parte iniziale del funicolo spermatico. Sul lato sinistro, il testicolo è solitamente più pesante e si trova leggermente più in basso rispetto al lato destro, ma ciò non ne compromette in alcun modo la funzionalità.
Una cisti dell'epididimo può svilupparsi sul lato sinistro o destro e talvolta su entrambi i lati.
La cisti dell'epididimo sinistro è una cisti da ritenzione relativamente comune. Il più delle volte, si forma dalla testa dell'appendice e ha la caratteristica di aderire strettamente all'epididimo, oppure è situata su un peduncolo. Questa formazione ha un'elevata mobilità e si trova dietro il testicolo, leggermente al di sopra di esso. Quando il tumore cistico diventa evidente, viene spesso confuso con l'idropisia ovarica (idrocele).
Una cisti dell'appendice testicolare sinistra può comparire a qualsiasi età, viene scoperta casualmente. Se diagnosticata correttamente, non rappresenta un pericolo per l'organismo.
Cisti dell'epididimo destro
Dal punto di vista anatomico, il testicolo destro è situato più in alto rispetto al sinistro e spesso è leggermente più piccolo, il che è associato a un ridotto apporto di sangue al lato destro.
Una cisti dell'epididimo destro può comparire sia negli uomini in età riproduttiva che molto più tardi. Si riscontra più spesso nei giovani fisicamente attivi, a causa di un aumento dello stress e di frequenti traumi alla zona perineale.
Il quadro clinico di una cisti dell'appendice non è sempre direttamente proporzionale alle sue dimensioni. Talvolta, piccole formazioni cistiche di 3-4 mm di diametro, situate nella testa dell'appendice, possono contribuire alla comparsa di sensazioni dolorose di tipo tirante, mentre tumori di grandi dimensioni con dislocazione nella parte caudale dell'appendice o lungo il funicolo spermatico sono caratterizzati da un decorso lento e asintomatico.
Le cisti possono essere localizzate singolarmente o in più punti e vengono palpate nella parte posteriore del testicolo, separatamente da esso.
La crescita progressiva della cisti dell'appendice ovarica destra provoca un aumento delle dimensioni dello scroto destro, il che consente di individuare la patologia presente.
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Cisti della testa dell'epididimo
Una cisti della testa dell'epididimo è una voluminosa neoformazione benigna sferica situata nello scroto, sopra la zona testicolare, che rappresenta una capsula fibrosa densa con contenuto interno di liquido seminale. La testa dell'epididimo è la localizzazione più comune delle neoplasie cistiche del testicolo. Talvolta, anche piccole cisti formatesi nella testa dell'epididimo possono provocare un dolore intermittente e persistente, accompagnato da una sensazione di pesantezza e pressione nello scroto o nel perineo. Tale cisti deve essere mostrata a uno specialista per la diagnosi differenziale con altre possibili neoplasie nella zona testicolare.
Con un decorso calmo e senza complicazioni, questa formazione cistica, di norma, non rappresenta un pericolo particolare per le capacità funzionali dell'uomo; ha una superficie liscia, una forma sferica, una consistenza densa ed elastica ed è visibile attraverso la luce trasmessa, il che costituisce una differenza significativa tra una cisti della testa dell'appendice e altre neoplasie.
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Diagnosi della cisti dell'epididimo
La diagnosi di una cisti dell'appendice ovarica viene effettuata principalmente sulla base del quadro clinico, dei disturbi caratteristici della paziente e dei risultati dell'esame palpatorio: si palpano i contorni di una formazione cistica, densa ed elastica nello scroto.
Ulteriori metodi diagnostici, ovvero l'esame diafanoscopico e quello ecografico dello scroto, consentono di confermare definitivamente la diagnosi corretta.
L'esame diafanoscopico prevede l'utilizzo di un fascio di luce trasmessa e mirato. La struttura della cisti annessa è in grado di trasmettere perfettamente la luce, quindi durante la transilluminazione le dimensioni del tumore e il colore del suo contenuto sono chiaramente visibili.
L'ecografia dello scroto è il metodo più comune per la diagnosi delle cisti. Permette di individuare e differenziare la cisti, determinandone dimensioni, contorni e spessore della parete.
La risonanza magnetica per immagini o la tomografia computerizzata sono metodi che non vengono più utilizzati per diagnosticare una cisti appendicolare, ma per differenziarla da processi tumorali più gravi.
Molto raramente può essere prescritta la puntura della cisti per determinare la natura del contenuto nella sua cavità.
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Cosa c'è da esaminare?
Trattamento della cisti dell'epididimo
Le cisti appendicolari, caratterizzate da un decorso asintomatico e da dimensioni non critiche, non richiedono misure terapeutiche urgenti: ad esse si può applicare un approccio attendista.
La scleroterapia è ormai praticamente inutilizzata per il trattamento delle cisti a causa dell'aumentato rischio di recidiva della malattia e del rischio di interruzione della spermatogenesi: questo metodo può essere proposto solo agli uomini che non desiderano più avere figli in futuro. L'essenza di questa procedura consiste nell'aspirazione del liquido seminale dalla cavità cistica e nell'introduzione al suo posto di una sostanza sclerosante, che permette di incollare le pareti della cisti e di prevenire l'ulteriore accumulo di liquido al suo interno.
Il metodo dell'elettrocoagulazione è piuttosto nuovo e molto diffuso. Le ricadute dopo questo trattamento sono rare e il periodo di recupero è minimo.
I rimedi popolari per sbarazzarsi di una cisti appendicolare sono spesso utilizzati, ma la loro efficacia e sicurezza non sono state scientificamente dimostrate. Ecco alcuni esempi di ricette popolari:
- preparare un cucchiaio di erba di lappola con un bicchiere di acqua bollente e assumerne due cucchiai 4-5 volte al giorno;
- mettere in infusione un cucchiaino di foglie di salvia in un bicchiere di acqua bollente, assumerne due cucchiai fino a 4 volte al giorno;
- Si mette in infusione un cucchiaino di arnica montana in un bicchiere di acqua bollente e si assume un cucchiaio di infuso fino a 4 volte al giorno.
Tuttavia, a tutt'oggi, il metodo di cura più radicale resta l'intervento chirurgico.
Rimozione della cisti dell'epididimo
Il trattamento chirurgico prevede l'uso di anestesia locale o generale e richiede un ricovero ospedaliero temporaneo. Il periodo di recupero dopo l'intervento, in assenza di complicanze, è di circa 10 giorni.
La tecnica chirurgica per la rimozione della cisti dell'epididimo è la seguente: si pratica una piccola incisione con un bisturi lungo la sutura longitudinale dello scroto, attraverso la quale viene rimosso il testicolo, quindi la cisti viene accuratamente asportata ed enucleata, evitando in nessun caso di danneggiarla. Successivamente, il testicolo viene reinserito con cura, seguita da una sutura accurata della ferita. I punti di sutura devono essere applicati con cura per prevenire future alterazioni cicatriziali nei tessuti, che influenzeranno sicuramente il processo di formazione e movimento degli spermatozoi. La formazione rimossa deve essere sottoposta a esame istologico. I punti di sutura vengono solitamente rimossi dopo una settimana.
Un mese dopo l'operazione, si consiglia di sottoporsi nuovamente a visita urologica preventiva.
Prevenzione delle cisti dell'epididimo
Purtroppo non esistono misure preventive contro le anomalie congenite nello sviluppo dell'epididimo che provocano la comparsa di cisti.
Per prevenire lo sviluppo di una cisti acquisita, è necessario limitare l'influenza dei fattori di rischio: evitare traumi agli organi perineali (anche un microtrauma al testicolo può contribuire alla formazione di una cisti), curare tempestivamente le malattie infettive e infiammatorie dei testicoli, dell'uretra e della prostata ed evitare effetti prolungati di basse e alte temperature sui genitali. Si raccomanda inoltre di proteggersi dalle infezioni sessualmente trasmissibili: è importante usare il preservativo durante i rapporti sessuali occasionali.
Se viene rilevata una formazione densa sconosciuta nello scroto o se si presenta un quadro clinico caratteristico della malattia, è necessario consultare un urologo e sottoporsi a un esame appropriato. La diagnosi precoce del tumore facilita un trattamento efficace e riduce il rischio di complicanze.
Prognosi della cisti epididimale
La prognosi e l'esito atteso dell'intervento chirurgico per la rimozione della cisti dell'epididimo sono molto favorevoli. La rimozione radicale della formazione è considerata il metodo terapeutico migliore per risolvere questo problema patologico. Circa il 95% dei pazienti operati riferisce un miglioramento della spermatogenesi e un sollievo dal dolore periodico allo scroto.
La prognosi dopo la procedura di scleroterapia è molto meno ottimistica: possono verificarsi diverse complicazioni, come un processo infiammatorio chimico che porta alla compattazione del tessuto scrotale, disfunzioni riproduttive, recidiva della cisti e infezione.
In linea di principio, qualsiasi procedura, soprattutto se chirurgica, comporta il rischio di danni. Pertanto, è importante scegliere un urologo qualificato per evitare possibili gravi danni all'appendice.
Tuttavia, la prognosi complessiva della malattia è piuttosto favorevole. Il dolore scompare dopo il trattamento, il problema estetico è risolto e la funzione riproduttiva dell'uomo torna alla normalità.
Siate attenti a voi stessi e alla vostra salute, fate attenzione alla comparsa di nuove escrescenze nel vostro corpo, anche se si tratta di un tumore asintomatico come una cisti appendicolare.