Cisti del cordone spermatico

Una cisti del funicolo spermatico è una neoformazione voluminosa, una capsula fibrosa densa contenente liquido al suo interno (in alcuni casi sono presenti spermatociti e spermatozoi). La cisti ha una forma rotonda.

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Epidemiologia

Le statistiche mediche dimostrano che circa un uomo su tre che, per vari motivi, si è sottoposto a un'ecografia dello scroto aveva una ciste.

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Le cause cisti del cordone spermatico

Le cause della formazione delle cisti sono le seguenti:

• Acquisita - la cisti si forma a seguito di infiammazione o danno agli organi dello scroto. In questo caso, i dotti infiammati o lesionati smettono di funzionare e si chiudono, interrompendo il deflusso degli spermatozoi prodotti. La secrezione inizia quindi ad accumularsi, distendendo la parete del cordone ombelicale e formando una cisti in cui si accumulano gli spermatozoi (nuovi o vecchi distrutti);
• Congenita: la patologia si sviluppa a causa di un disturbo nello sviluppo embrionale. Si manifesta a causa della mancata chiusura parziale di uno speciale processo vaginale situato nel peritoneo (una porzione della mucosa interna al peritoneo che svolge la funzione di condurre i dotti deferenti con i testicoli nello scroto nella fase finale della gravidanza). Per questo motivo, lungo il percorso dei dotti deferenti con l'epididimo si formano delle cavità non comunicanti. Queste cavità sono riempite al loro interno solo da un liquido traslucido e non contengono spermatozoi.

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Fattori di rischio

Una cisti acquisita può formarsi a seguito di un'infiammazione in un organismo indebolito. Inoltre, le seguenti anomalie possono diventare fattori di rischio:

• Interruzione del processo puberale in un adolescente;
• Lesioni ai genitali;
• Il verificarsi di ristagno di sangue, ecc.

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Sintomi cisti del cordone spermatico

Una cisti del dotto deferente cresce piuttosto lentamente e non causa alcun disturbo alla funzione riproduttiva o all'attività sessuale. Per lo più, i pazienti lamentano la comparsa di una neoformazione sconosciuta nello scroto: è facilmente palpabile, ma non è dolorosa e non si manifesta in alcun modo.

Occasionalmente, se la cisti diventa troppo grande o cresce troppo rapidamente, il paziente può avvertire sintomi come forte disagio nel camminare o sedersi, nonché una spiacevole sensazione di compressione all'interno dello scroto.

Cisti del cordone spermatico in un bambino

Talvolta, una cisti del funicolo spermatico scompare spontaneamente nei bambini di età inferiore a 1 anno. Pertanto, i bambini affetti da questa patologia vengono tenuti sotto osservazione da un urologo-andrologo o da un chirurgo fino a 1-2 anni di età. Se necessario, l'intervento chirurgico viene eseguito sui bambini a partire da 1 anno di età, indicativamente entro 1,5-2 anni.

Per i bambini dai 2 anni in su, l'intervento chirurgico viene prescritto subito dopo la diagnosi del problema. Se la cisti è acuta, e può causare lo strangolamento dell'ernia inguinale, il trattamento viene eseguito secondo le indicazioni d'urgenza.

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Complicazioni e conseguenze

Una ciste in genere non rappresenta un pericolo per la salute, ma in ogni caso, se presente, è opportuno consultare un urologo, perché potrebbe essere il segnale di patologie più gravi.

Ad esempio, una cisti può essere il precursore di una patologia come un tumore dei dotti seminali o del testicolo. È importante notare che la cisti di per sé non può causare infertilità, ma se cresce troppo rapidamente può comprimere i tessuti circostanti e i dotti sani, compromettendo la funzione riproduttiva. Il più delle volte, questo si verifica in caso di sviluppo bilaterale della patologia.

L'intervento chirurgico può comportare delle complicazioni, non solo quelle tipiche di questo tipo di intervento (infiammazione della ferita, sanguinamento, sindrome da dolore intenso), ma talvolta anche complicazioni specifiche.

Un intervento chirurgico eseguito in modo scorretto può provocare una recidiva della cisti o la formazione di un grave processo cicatriziale. Anche danni ai vasi deferenti, ovvero ai vasi che alimentano il testicolo, possono causare infertilità.

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Diagnostica cisti del cordone spermatico

La cisti viene inizialmente diagnosticata tramite palpazione, rilevando una neoformazione densa, elastica e di forma rotondeggiante nella coda o nella testa dell'epididimo, nonché nel funicolo spermatico. Si percepisce come un terzo testicolo.

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Test

Sono richiesti i seguenti test:

• Sbavare;
• Sangue e urina per analisi generali, nonché sangue per analisi batteriologiche;
• Analisi per epatite, HIV e altre malattie veneree.

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Diagnostica strumentale

Per confermare la diagnosi si utilizzano le seguenti procedure diagnostiche strumentali:

• Diafanoscopia (la transilluminazione viene eseguita utilizzando raggi trasmessi). La procedura mostra una piccola cisti (spesso di massimo 2-2,5 cm). È trasparente e contiene un liquido giallo chiaro. A differenza di altri tessuti, questa cisti è completamente traslucida;
• Esame dello scroto mediante ecografia. Questo metodo ha quasi completamente sostituito la diafanoscopia al giorno d'oggi, poiché è considerato una procedura più accurata e in grado di fornire maggiori informazioni. Questo metodo identifica la posizione esatta della cisti, nonché le sue dimensioni. All'ecografia, appare uniforme, con contorni chiari e uniformi sia all'esterno che all'interno. Sebbene l'ecografia non consenta di rilevare la presenza o l'assenza di spermatozoi in tali formazioni, questo metodo è considerato assolutamente idoneo per confermare la diagnosi;
• Occasionalmente, se si sospetta un cancro, potrebbe essere eseguita una risonanza magnetica o una TAC.

Diagnosi differenziale

È necessario differenziare la patologia da una cisti testicolare, un'ernia inguinale, un'epididimite e un tumore del funicolo spermatico. Per farlo, è necessario sottoporsi a un'ecografia dello scroto.

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Trattamento cisti del cordone spermatico

Questo tipo di patologia richiede un trattamento solo quando causa dolore frequente e molto evidente e lo scroto aumenta notevolmente di dimensioni, interferendo così con la posizione seduta e qualsiasi movimento. La maggior parte degli urologi preferisce aspettare se la cisti è piccola. L'intervento chirurgico dovrebbe essere effettuato solo se la cisti inizia a modificare nettamente la forma dei tessuti circostanti.

Trattamento chirurgico

L'operazione viene eseguita in anestesia locale e 1 giorno di ricovero è sufficiente per l'esecuzione della procedura. Dopo 10 giorni, il paziente può tornare completamente alla vita normale.

Come si esegue la procedura: viene praticata una piccola incisione attraverso la quale le pareti della formazione vengono accuratamente escisse. Allo stesso tempo, è necessario prevenire gravi traumi ai tessuti annessiali al fine di preservare la funzione riproduttiva.

Successivamente, l'appendice viene suturata con cura. Senza questa operazione, nel periodo postoperatorio potrebbero comparire cicatrici, che possono compromettere il processo di maturazione e movimento delle cellule riproduttive. Per evitare che ciò accada, gli urologi moderni utilizzano strumenti microchirurgici e si avvalgono anche di un ingrandimento ottico. Questa sutura è solitamente così piccola da non lasciare cicatrici.

Dopo la procedura, applicare freddo sulla zona operata per 2 ore.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica per le cisti, poiché possono svilupparsi non solo a causa di influenze esterne sfavorevoli, ma anche essere congenite. Per proteggersi dalla possibile comparsa di una cisti, un uomo dovrebbe mantenere un ritmo di vita corretto, evitare stress prolungati e avere rapporti sessuali regolari.

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Previsione

La cisti del funicolo spermatico ha una prognosi favorevole. Dopo l'operazione, il difetto estetico evidente scompare e la funzione riproduttiva compromessa viene ripristinata. Per 1 mese dopo l'intervento, è consigliabile astenersi dall'attività fisica. Successivamente, è necessario proteggere lo scroto da possibili danni.

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