Cisti mammaria

Una cisti al seno può essere una singola cavità patologica oppure possono formarsi più cisti nella ghiandola.

Nella ghiandola mammaria, vengono diagnosticate sia cisti benigne che formazioni contenenti cellule grasse o atipiche. Una formazione grassa è un lipoma comune che si sviluppa a causa dell'ostruzione dei dotti sebacei. Può infiammarsi, ma non rappresenta una minaccia per la salute.

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Le cause cisti al seno

• Disturbi e disfunzioni del sistema ormonale ed endocrino, sia legati all'età che causati da trattamenti farmacologici (terapia contraccettiva, terapia ormonale sostitutiva per patologie ginecologiche).
• La cisti può essere causata da un malfunzionamento delle ovaie (PCOS – sindrome dell’ovaio policistico).
• La cisti è provocata da disturbi endocrini, disfunzione cronica della tiroide.
• Le neoplasie possono essere provocate da processi infiammatori degli organi genitali: infiammazione delle tube di Falloppio, delle ovaie (annessite).
• Una cisti può essere causata da un processo infiammatorio nello strato interno dell'utero: l'endometrite.

Sintomi cisti al seno

Il seno femminile è strutturalmente predisposto all'accumulo di contenuto liquido nei dotti, essendo costituito da specifici tessuti fibrosi, adiposi e ghiandolari. Di norma, tutte le cisti che si sviluppano nel seno sono relativamente innocue, in quanto rappresentano una sorta di reazione ai cambiamenti ormonali associati all'età della donna. Una cisti al seno può non manifestarsi clinicamente per molti anni, ma quando cresce, compaiono sensazioni di dolore e bruciore, soprattutto all'inizio del ciclo mestruale.

Una cisti è una formazione benigna che non diventa quasi mai maligna, ovvero non si trasforma in un processo oncologico. Tuttavia, una cisti infiammata della ghiandola mammaria, o una formazione di grandi dimensioni contenente pus, aumenta significativamente il rischio di un processo oncologico. Il cancro può svilupparsi sullo sfondo di una mastopatia cronica, uno dei cui sintomi è proprio una cisti della ghiandola.

Le dimensioni di una cisti al seno possono variare: da pochi millimetri a dimensioni gigantesche, superiori a 5-7 centimetri.

Nella prima fase dello sviluppo, soprattutto in età riproduttiva, le piccole neoplasie isolate non si manifestano con dolore o fastidio e vengono individuate tramite ecografia delle ghiandole mammarie (mammografia) durante gli esami di routine. Se una cisti mammaria inizia ad aumentare di dimensioni o a diventare più densa, può essere palpata con le dita. Per questo motivo, molte organizzazioni mediche e pubbliche hanno recentemente iniziato a promuovere metodi di autopalpazione (palpazione) delle ghiandole mammarie, che riducono significativamente il rischio di degenerazione delle neoplasie in forme maligne e consentono di iniziare il trattamento nelle fasi iniziali del processo patologico. Tra i principali sintomi caratteristici di una cisti mammaria vi sono i seguenti:

1. Piccoli noduli nel seno, palpabili con le dita. Queste formazioni sono mobili, piccole al tatto (circa le dimensioni di un nocciolo di ciliegia) e di forma rotonda.
2. Noduli dolorosi che causano un leggero fastidio alla palpazione.
3. Formazioni che aumentano di dimensioni con l'inizio del ciclo mestruale.
4. Dopo la fine del ciclo mensile, i noduli diventano visibilmente più piccoli e meno sensibili.
5. Se la cisti aumenta di dimensioni e supera i 3-4 centimetri, è visibile a occhio nudo, poiché cambia sia la forma del seno sia le sue dimensioni.
6. Se la cisti si infiamma e suppura, la temperatura può aumentare e i linfonodi sotto le ascelle possono ingrossarsi.

Sebbene una cisti al seno sia considerata una formazione benigna, può essere uno dei fattori scatenanti di una patologia più grave: il processo oncologico. Non appena una donna scopre noduli incomprensibili al seno, dovrebbe contattare immediatamente un ginecologo e sottoporsi a una mammografia. Una diagnosi precoce aiuta a eliminare il processo patologico in modo relativamente rapido e indolore, riducendo il rischio di sviluppare un tumore al seno.

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Forme

Le cisti si dividono in tipiche e atipiche. Nelle formazioni tipiche, le pareti della cavità sono piuttosto lisce e non contengono inclusioni aggiuntive. Una cisti mammaria atipica è caratterizzata da molteplici piccole formazioni all'interno della capsula, sulle pareti della cavità.

Le cisti si dividono in singole e multiple. Le più pericolose sono le formazioni policistiche, note anche come fibroadenomatosi cistica, malattia di Velyaminov (termine ormai obsoleto) e malattia di Reclus. La malattia policistica spesso si sviluppa in estese formazioni multicamerali che occupano più della metà del seno.

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Diagnostica cisti al seno

La diagnosi delle ghiandole mammarie viene effettuata in due modi: mediante visita mensile indipendente e mediante metodi diagnostici professionali.

Tutti i rappresentanti della buona metà dell'umanità dovrebbero sottoporsi regolarmente a un esame indipendente del seno: la palpazione. Se si rilevano piccole cisti, è necessario confermare la presenza di cisti mediante mammografia. Anche se una donna ha commesso un errore e ha preferito andare sul sicuro, scambiando il gonfiore della ghiandola causato da una recente mestruazione per una cisti, un esame non sarà comunque superfluo. Tecnica di palpazione:

• Un esame visivo approfondito per individuare noduli insoliti, cambiamenti nelle dimensioni del seno, arrossamenti e secrezioni dai capezzoli.
• La palpazione viene eseguita in posizione sdraiata o seduta.
• Ogni ghiandola deve essere palpata, preferibilmente con entrambe le mani, partendo dalla zona del capezzolo, poi, partendo dal quarto superiore del torace in senso orario, bisogna palpare l'intera ghiandola.
• La palpazione viene effettuata con movimenti dal centro verso la periferia.
• In caso di sospetto compattamento, la palpazione deve essere effettuata con una mano opposta, mentre l'altra deve essere abbassata per evitare tensioni nei muscoli del torace.
• Oltre alle ghiandole, dovresti controllare le condizioni dei linfonodi nelle ascelle e sopra la clavicola.

Se un esame indipendente rivela noduli simili a una cisti, la diagnosi viene confermata da un ginecologo-mammologo utilizzando metodi di esame aggiuntivi e più specifici: radiografia, mammografia, ecografia e, se necessario, risonanza magnetica (RM) della ghiandola mammaria. Se il medico sospetta una cisti con inclusioni interne (papillomi), può essere eseguita una biopsia, che viene eseguita utilizzando un ecografo e un sensore che controlla il processo di puntura aspirativa. La pneumocistografia, un metodo creato appositamente per la diagnosi delle cisti, è utilizzata nella pratica ginecologica da oltre 60 anni. Una cisti della ghiandola mammaria può essere molto piccola, non più di un centimetro, e questo metodo consente di rilevare anche formazioni così piccole. Inoltre, la pneumocistografia consente di studiare il contenuto interno della cavità, le sue pareti e di determinare una strategia di trattamento efficace. La procedura si compone di tre fasi:

• La cisti viene punta, il suo contenuto viene aspirato utilizzando un ago speciale e il liquido cistico viene esaminato per individuare cellule atipiche.
• La cisti si riempie di aria, che si dissolve dopo 5-7 giorni.
• Dopodiché è obbligatoria la mammografia.

L'istologia del contenuto delle cisti semplici, di norma, non determina la presenza di massa cellulare. Se l'esame istologico rivela cellule epiteliali nel contenuto cistico, ciò può indicare lo sviluppo di un processo tumorale. In base alla composizione e alle condizioni del liquido di aspirazione prelevato dalla cisti, il medico può valutare la presenza o l'assenza di infiammazione nella cavità cistica. In caso di cisti purulente, possono essere prescritti ulteriori esami per esaminare lo stato del sangue e del sistema ormonale.

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Trattamento cisti al seno

Di norma, una diagnosi precoce consente di trattare le neoplasie con farmaci mirati a ripristinare le funzioni del sistema ormonale. Se la cisti si è già formata e viene rilevata alla mammografia come una cavità ecogena visibile, si esegue un'aspirazione e la cavità svuotata viene sclerotizzata mediante l'introduzione di farmaci specifici.

Questo metodo è indicato se la cisti mammaria viene diagnosticata come semplice, monocamerale, senza segni patologici. Se viene diagnosticata la malattia policistica e l'istologia conferma la presenza di cellule epiteliali atipiche, talvolta viene eseguito un intervento chirurgico più complesso: la resezione parziale del settore ghiandolare. La chirurgia settoriale prevede l'anestesia generale e viene eseguita in ambiente ospedaliero. Questo metodo di neutralizzazione della cisti è necessario per eliminare il rischio di malignità della neoplasia e non compromette la funzionalità della ghiandola in termini di possibile allattamento.

Una cisti mammaria è una patologia diagnosticata frequentemente nella pratica clinica ginecologica. Le neoplasie non si trasformano quasi mai in un processo oncologico, ma possono aggravare patologie infiammatorie come la mastopatia e l'adenomatosi, pertanto è fondamentale riconoscerle e trattarle tempestivamente.