Cisti da echinococco

La cisti Echinococcus è una malattia parassitaria causata dallo stadio larvale di Ehinocococcus granulesus con danni al fegato, ai polmoni e ad altri organi con una buona rete capillare. L'uomo è un maestro intermedio della banda elminta, possono anche essere: cavalli, cammelli, maiali, mucche. Gli ospiti finali sono: cani, lupi, gatti, volpi e altri predatori. Nell'intestino degli ospiti finali matura il parassita maturo in maturazione: un verme lungo 4-7 cm, che è attaccato al muro dell'intestino con l'aiuto di uno skoleks: quattro polloni muscolari e proboscide con quaranta ami. Tre segmenti con diverse fasi di sviluppo sono attaccati alla testa: il giovane proglottida, il proglottide ermafrodita, il proglottida maturo. Il proglottid maturo mentre matura, è respinto e con masse intestinali e semina l'ambiente con 400-800 uova. Dentro ogni uovo c'è un embrione di sei pannocchia - oncosfera.

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Come si sviluppa la cisti echinococcica?

L'infezione di una persona avviene accarezzando il pelo dell'animale: cani, gatti, mucche, cavalli o mordendo l'erba infestata dalle uova. Pertanto, la malattia è più tipica per le aree con allevamento di bovini sviluppati o estesi terreni forestali, ma può essere notato in qualsiasi zona, poiché le uova possono diffondersi e con la polvere. Sono molto vitali: a 0 ° vivono 116 giorni, e ad una temperatura positiva di fino a 6-8 mesi.

Anche la bollitura viene mantenuta per un massimo di 20 minuti. Questo nonostante il fatto che un cane possa allocare fino a 20 mila parassiti. Moltiplicate questa cifra per 800, e diventerete chiari la diffusione dell'ambiente. Pertanto, si possono formare zone endemiche.

Le uova del parassita, dall'ambiente allo stomaco, penetrano nella rete venosa portale e restano bloccate nei capillari del fegato, quelle più piccole si depositano nei capillari polmonari. Queste sono le due localizzazioni più comuni. Ma se il paziente, a causa di ipertensione polmonare, ha aperto shunt artero-venoso nei suoi polmoni, le uova possono entrare nel grande cerchio della circolazione sanguigna con la sconfitta di qualsiasi organo e tessuto, più spesso dei reni, milza, cervello. Sviluppare lentamente, solo 5-6 mesi dopo l'infezione si forma larva.

Nel fegato dalla oncosfera si forma una cisti echinococcica - la larvocista da 1 a 50 cm, ma ci sono casi di larvocisti fino a 10 litri. È pieno di liquido torbido, le bolle della figlia galleggiano dentro, possono avere grandi bolle - sabbia idatidea. Nei polmoni, volumi più piccoli di bolle non contengono sabbia idatidea, quindi sono chiamati "acephalokists". Una capsula fibrosa densa si forma intorno alla baia.

Il parassita causa una patogenesi della patologia molto complessa, ma non è necessario in misura completa per i medici. È necessario ricordare i punti principali: la cisti echinococcica è allergenica, forma poliallergici, eosinofilia e un complesso di anticorpi specifici che permettono alle immunoreatzioni di rivelare la malattia nelle fasi iniziali. La cisti ecococcica causa una compressione atrofica dei tessuti con disfunzione completa o parziale, che può essere identificata da 4 test di laboratorio. Una rottura, aprendola con l'ingresso di contenuti sul peritoneo, provoca uno shock anafilattico profondo e immediato, che praticamente non può essere soppresso. L'immunità non si forma. Possibile reinfezione Ma la cisti echinococcica sviluppata serve da monopolista. Altre vescicole con esso si sviluppano estremamente raramente, in contrasto con alveococcosi. La clinica è polimorfica. Ci sono 3 fasi nel flusso;

1. Latente (asintomatico) - dal momento della penetrazione della oncosfera alla comparsa dei primi sintomi. Non ci sono lamentele. La cisti echinococcica viene rilevata accidentalmente durante le operazioni sulla cavità addominale. Meno spesso e in un periodo successivo, quando la cisti echinococcica raggiunge 3-5 mm, può essere rilevata con ultrasuoni o tomografia computerizzata.
2. Sintomatico, quando vi sono sintomi di alterazione della funzionalità dell'organo di localizzazione a causa della compressione del parenchima dell'organo stesso e dei tessuti circostanti. Sintomi comuni: perdita di peso, debolezza, orticaria, zosinofillia del sangue. Le manifestazioni locali sono molto poco espresse. Quando localizzato nel fegato dolore, sensazione di peso nel quadrante in alto a destra, in una localizzazione esterna la formazione del tumore palpabile elastico, sintomo rilevato jitter gidatid (sulla formazione del tumore è impostato di palma con le dita divaricate, caratteristica del jitter rilevato con intercettazioni vigorosa del terzo dito). Se la cisti echinococcica si trova nei polmoni: dolore al petto; tosse secca persistente, emottisi.
3. Evento di complicanze: la cisti echinococcica è infiammata, calcificante, un'infiltrazione nella cavità addominale o pleurica. Questo è accompagnato da sindrome del dolore, shock anafilattico, formazione di fistola purulenta, ascite, ittero, insufficienza epatica, insufficienza respiratoria, atelettasia polmonare, ecc.

La durata di ogni stadio non può essere accertata, di solito si verifica in modo asintomatico fino a 5 anni, impercettibilmente 3-5 anni. Nella maggior parte dei casi, appare solo quando si sviluppano complicazioni.

Le vere recidive sono estremamente rare, dopo molto tempo dopo un'operazione radicale. False ricadute, causate dalla violazione della radicalità, dall'abbandono delle sezioni murarie, dalla semina con vesciche figlie, sono annotate in un anno dopo l'intervento nell'11,8% dei casi.

Come viene riconosciuta la cisti echinococcus?

Cisti diagnosticata sulla base della storia epidemiologica, presentazione clinica, i dati integrati esame clinico :. A raggi X, ultrasuoni, funzionali e di laboratorio, la risonanza magnetica, ecc metodi radiografici sono più efficaci per la calcificazione della vescica, come in tal modo rilevato calcificazioni anello caratteristici solo per echinococco. In polmone calcificazioni anello cisti fibrozirovannym rilevate, la sua forma cambia in diverse fasi della respirazione - Nemenova sintomo; tra il guscio vescica e la capsula fibrosa spesso bar gas tracciabile - un sintomo di Velo Peten. Se scoppia cisti polmonari radiograficamente formata sintomo Harz-Sogersa - ombre caratteristici sono formate, avente la forma di un "galleggiante giglio" o "galleggiante floe", sono causati dal ombra della parete della vescica e coperture ombra.

A causa della possibile semina, la cisti echinococcica non deve essere perforata. Ma se la puntura viene fatta per errore, viene eseguita una prova di laboratorio urgente (presenza di chitina, scapola schex) e immediatamente eseguita; intervento chirurgico urgente. Con punteggiato, puoi anche eseguire la reazione di Katsoni: 0,1 ml di soluzione fisiologica vengono iniettati per via intradermica in un avambraccio; in un altro - 0,1 ml di bolla puntiforme sterile - si ha una reazione sotto forma di iperemia, prurito, gonfiore. La sua affidabilità è fino al 50%, quindi non viene praticamente utilizzata;

Vengono principalmente utilizzate due reazioni specifiche;

1. Reazione immunologica dell'agglutinazione del lattice di Fishman. La sua affidabilità è del 96,3%. È sicuro per il paziente; può essere usato per ricadute. Sono utilizzati principalmente per studi di massa in focolai endemici.
2. Contemporaneamente con l'agglutinazione al lattice, vengono eseguite reazioni sierologiche enzimatiche-immunologiche con antigeni specifici. Questa reazione rivela l'invasione già dal 7-21 ° giorno dopo l'infezione. Con il suo aiuto, la cisti ehinococcica e alveococcosi sono differenziati.

L'alveococcosi è un echininococco multi-camera causato da un elminto: Ehinokokkus alveolare. La sua struttura e la sua invasione sono simili all'echinococco idatideo. È localizzato principalmente nel fegato. L'ultimo ospite: volpe, volpe, lupo, cane, gatto. L'uomo è un ospite intermedio.

L'infezione si verifica: quando si sbucciano le pelli, scuotendole in una stanza, contattando con animali contaminati, mangiando semi di fragola. Fondamentalmente osservato nelle aree della taiga, più spesso nei cacciatori, le uova sono molto tenaci, anche a meno 40 gradi sopravvivono durante tutto l'anno.

Nello sviluppo della malattia, gli stessi 3 stadi sono annotati come in echinococcus hydatidid. La clinica si esprime anche nello sviluppo dell'insufficienza epatica: debolezza, perdita di peso, ittero; ma, a differenza della cirrosi, non c'è mai ascite. Il fegato è inizialmente ingrossato e molto denso - secondo Lyubimov - "fegato di ferro" - in seguito diventa accidentato al tatto.

Le complicazioni differiscono dall'idididosi echinococcosi: germina negli organi vicini, dà metastasi ai polmoni, al cervello. Il tumore parassita tende a decadere al centro con il sequestro, potrebbe esserci una svolta nelle cavità addominale e pleurica, nei dotti epatici e nei bronchi.

La diagnosi nelle prime fasi dello sviluppo è raramente eseguita - il 15% dei casi, principalmente con indagini di massa della popolazione. È più spesso rilevato nel tardo periodo quando si esamina il fegato per determinare la causa dello sviluppo di insufficienza epatica; Sulle radiografie del rilievo piccole calcificazioni calcaree sono "spray calcarei". Dati più affidabili sono ottenuti con tomografia computerizzata e laparoscopia.