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Cisti delle ghiandole salivari
Ultima recensione: 23.04.2024
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Le lesioni cistiche si verificano più spesso in piccole ghiandole salivari, meno spesso nella gelatina parotide e sottomandibolare. Un fattore provocante può essere un trauma al dotto della ghiandola, che porta alla sua atresia e all'accumulo di contenuti. L'accumulo, aumentando, preme sulle pareti della cavità, aumenta la cavità della cisti delle ghiandole salivari.
[Sintomi
Nelle piccole ghiandole situate nel tessuto sottomucosa delle labbra, guance, cisti regione sublinguale formate appaiono come chiaramente delimitato formazione avente palpazione consistenza elastica, e sotto le dita lì contenuti. Sotto l'influenza di un trauma durante un pasto, con un morso della mucosa della cisti delle ghiandole salivari può essere svuotato con la secrezione di un segreto mucoso trasparente. Successivamente, la cavità cistica è di nuovo piena di contenuti, e nella zona della mucosa della sua superficie, i cambiamenti cicatriziali si formano sotto forma di macchie biancastre. Dopo un trauma, specialmente cronico, le cisti di ritenzione delle ghiandole salivari possono infiammarsi; quando si forma un gonfiore collaterale nella circonferenza, la membrana mucosa diventa rossa, la palpazione si sente dolorosa.
Cisti della ghiandola salivare parotide
Caratterizzato dalla presenza di una limitata formazione di consistenza elastico-morbida nello spessore della ghiandola. L'educazione può essere localizzata nelle sezioni superficiali o profonde della ghiandola. La pelle sopra la ghiandola è racchiusa in essa, la cisti è di colore normale, raccolta liberamente nella piega. Nella cavità orale l'apertura della forma solita, da esso la saliva di colore normale e coerenza è assegnata.
La diagnosi si basa sui dati del quadro clinico e con una localizzazione profonda nello spessore della ghiandola - sui dati dell'esame citologico del materiale di puntura.
Istologicamente, la membrana all'esterno ha una base di tessuto connettivo, al suo interno è rivestita con epitelio piatto multistrato. Il contenuto della cisti della ghiandola salivare è presentato da un fluido mucoso con inclusioni separate di muco più denso
Le formazioni cistiche dovrebbero essere differenziate dall'adenoma, dalla cisti branhiogenica delle ghiandole salivari e da altri tumori originati dal tessuto connettivo.
Trattamento operativo Effettuare la rimozione dell'istruzione cistica. Quando si trova nelle parti superficiali della ghiandola parotide, viene eseguito l'accesso esterno, tenendo conto della posizione del tronco e dei rami del nervo trigemino. Nei casi di localizzazione nel polo inferiore della ghiandola, la rimozione viene effettuata mediante l'accesso dal triangolo sottomandibolare. Con una posizione profonda nello spessore della ghiandola salivare parotide, l'accesso operativo dipende dalla dimensione della cisti. Con le sue piccole dimensioni e la palpazione sotto la mucosa, è possibile eliminare l'accesso intraorale con fissazione obbligatoria del condotto. A dimensioni considerevoli, viene utilizzato l'accesso esterno. È abbastanza difficile preparare i rami del nervo facciale quando ci si avvicina alla cisti. In tutti i casi, la cisti viene rimossa con il parenchima della ghiandola ad esso collegato.
La previsione è favorevole. In alcuni casi, la localizzazione nelle sezioni profonde della ghiandola può danneggiare i rami centrali del nervo facciale, e quindi l'innervazione dei singoli muscoli facciali viene violata e vengono creati disturbi estetici. Il paziente deve essere avvertito di questo prima dell'operazione.
Cisti della ghiandola salivare sottomandibolare
Caratterizzato dalla presenza di una formazione morbida limitata nello spessore della ghiandola salivare sottomandibolare. Se la formazione cistica è grande, la sua parte superiore si diffonde attraverso la fessura del muscolo maxillo-facciale nella regione sublinguale, manifestandosi sotto forma di rigonfiamento. Il rigonfiamento è coperto da una sottile membrana mucosa. Dal saliva di canale di colore normale e la coerenza è assegnata.
La diagnosi e la diagnosi differenziale si basano su dati clinici, studi citologici e. In alcuni casi, su sialografii con mezzo di contrasto. Durante la diagnosi è necessario palpare bimanualmente la cisti, per differenziarsi dalla cisti della ghiandola salivare sublinguale. Dovrebbe anche essere differenziato da altri tumori provenienti da tessuti molli (lipomi, emangiomi, linfangiomi, ecc.). I risultati di puntura, scialografia e studi radiopachi sull'educazione cistica sono considerati fondamentali.
Il trattamento è operativo e consiste nella rimozione della cisti delle ghiandole salivari insieme alla ghiandola sottomascellare. Alcune difficoltà possono sorgere quando si rimuove la formazione cistica che si sviluppa nella zona ioide. In questi casi, un metodo viene utilizzato per isolare una parte della ghiandola dall'accesso alla cavità orale e, separandola dai tessuti adiacenti, viene spostata nella regione sottomandibolare. Indossando una ferita nella zona ioide, nella seconda fase, l'accesso dalla regione sottomandibolare rimuove la formazione cistica insieme alla ghiandola.
La previsione è favorevole.
Cisti della ghiandola salivare sublinguale (le cosiddette ghiandole salivari della ferita)
La cisti della ghiandola salivare ha origine dalla ghiandola salivare sublinguale ed è localizzata nella parte anteriore della zona ioide. Negli studi clinici nella regione sublinguale, viene determinato il rigonfiamento di una ditta rotonda o ovale, coperto da una sottile membrana mucosa, spesso trasparente e talvolta bluastra. Con la crescita, la formazione cistica si estende nelle parti distali dello spazio ioideo, creando difficoltà nel mangiare e nel parlare. La palpazione dell'istruzione stabilisce fluttuazioni dovute al rigonfiamento del contenuto della cisti delle ghiandole salivari. Se c'è uno strato di tessuto connettivo sopra la pelle della formazione cistica, ha una consistenza elastica. Abbastanza spesso, specialmente con dimensioni significative, il suo guscio si rompe con lo scarico di contenuti mucosi. Cisti ghiandole salivari e gradualmente crolli ancora e può essere riempito con la zona segreta della ioide estendono attraverso una fessura nel muscolo miloioideo verso il triangolo sottomandibolare, formando una figura in forma di una clessidra.
La diagnosi si basa sui dati del quadro clinico e, se la formazione cistica viene svuotata durante l'esame, quindi sullo studio dei suoi contenuti e dei dati citologici.
Microscopicamente, la cisti della cisti della ghiandola salivare è una granulazione e un tessuto fibroso che origina dalle ghiandole del tessuto connettivo interlobulare della ghiandola. Il rivestimento interno è costituito anche da tessuto fibroso, ma possono esserci aree coperte con epitelio cubico o cilindrico.
La diagnosi differenziale è effettuata con una cisti della ghiandola sottomandibolare, usando la palpazione bimanulnuyu, sialografiyu. Differenzia anche da emangioma, linfangioma, cisti dermoide delle ghiandole salivari.
Trattamento operativo La formazione cistica viene asportata, separando molto attentamente la membrana dalla mucosa. Dovrebbe essere fissato sul condotto della sonda della saliva della ghiandola salivare sottomandibolare. Dopo aver assegnato una cisti, rimuoverla insieme alla ghiandola ioidea. La ferita è chiusa strato per strato. Nel caso di germinazione delle cisti delle ghiandole salivari oltre la zona ioide, al primo accesso dal triangolo sottomandibolare viene separata dalla sezione inferiore della formazione cistica ed escissa. L'accesso dalla cavità orale separa il resto della cisti e la ghiandola ioide. La ferita viene suturata. Un catetere di polivinile è lasciato nel condotto per 1-3 giorni.
La previsione è favorevole.
Diagnostica
Le cisti delle ghiandole salivari vengono diagnosticate sulla base di un quadro clinico caratteristico.
La cisti di ritenzione è differenziata dai tumori. Questi ultimi hanno una consistenza densa, la loro superficie è spesso tuberosa, sono mobili quando palpati. Morfologicamente, l'involucro della formazione cistica è rappresentato da un tessuto connettivo, spesso in luoghi più densi, fibrosi. La superficie interna è rivestita con epitelio piatto multistrato. In alcuni casi, il rivestimento interno dell'epitelio è rappresentato da un tessuto connettivo.
Il trattamento è rapido e consiste nell'educazione cistica. Sulla superficie esterna rigonfia della formazione, due incisioni convergenti semiovali sono fatte attraverso la mucosa. Fissare attentamente una porzione della mucosa con una "zanzara", separare l'involucro cistico dai tessuti adiacenti. Se le piccole ghiandole salivari separate aderiscono alla pelle della formazione cistica, vengono rimosse bruscamente insieme alla formazione cistica. I bordi della ferita sono riuniti e sigillati utilizzando sia catgut cromato o filo di poliammide. Se una ciste la dimensione delle ghiandole salivari di diametro raggiungere 1,5-2 cm, può richiedere l'imposizione articolazioni del catgut sottile sommerso per una migliore convergenza dei bordi della ferita, e poi - cuciture sulla mucosa. Quando si applicano le cuciture di sutura con un ago, è necessario fissare solo una base di sottomucosa allentata e le ghiandole non ferite, il che può portare a una ricorrenza della formazione cistica. Con la tecnica sbagliata di rimuovere la cisti di ritenzione delle ghiandole salivari, può verificarsi una rottura della membrana, che rende difficile la sua completa asportazione e può anche causare una ricaduta.
La previsione è favorevole.