Cisti femorale

La displasia ossea nella zona di crescita si manifesta spesso come una cisti solitaria o aneurismatica. La cisti femorale nella stragrande maggioranza viene diagnosticata come tumore benigno giovanile e solitario. Il CCM sulle statistiche nel 30% è formato proprio in questa zona, poiché in linea di principio è inerente allo sviluppo delle lunghe ossa tubolari. L'osso femorale è considerato il più grande e il più lungo di tutte le ossa scheletriche del corpo, il femore è costituito dal corpo, dall'epifisi prossimale e distale.

La cisti del femore è definita all'età di 5 a 15 anni, meno spesso nei pazienti adulti. La localizzazione primaria è la metafisi prossimale (fine) del femore senza attraversare i confini della linea epifisaria cartilaginea. A differenza di altre osteopatie distruttive distrofiche, la cisti dell'osso non influisce mai sull'articolazione, che è confermata al 100% da un esame radiologico. Il tessuto corticale nella zona di sviluppo della cisti è molto più sottile, ma preservato. La cisti dell'osso femorale può essere piccola - 2-3 centimetri di diametro, ma con un prolungato processo asintomatico del processo, la formazione può svilupparsi in proporzioni gigantesche, fino alla diffusione attraverso l'osso.

In senso clinico, la cisti ossea della coscia può manifestarsi con tali segni:

• L'inizio dello sviluppo della cisti è asintomatico.
• Non ci sono violazioni nel metabolismo minerale e nel sangue.
• La deformità progressiva della coscia si manifesta con l'ispessimento nella zona di crescita della cisti senza accorciamento dell'arto e dell'osso stesso.
• Tessuto molle senza segni di atrofia.
• Pelle senza cambiamenti.
• La cisti ossea dell'anca, che si è sviluppata in proporzioni gigantesche, può causare lievi dolori transitori che aumentano nel movimento. Il volume del movimento degli arti inferiori non è limitato, il dolore è tollerabile.
• I primi sintomi possono manifestarsi in una frattura patologica causata da un movimento acuto, meno spesso da un lieve trauma o livido.
• La radiografia mostra la messa a fuoco al centro del femore con un caratteristico motivo a maglie larghe.
• La cisti ha una forma regolare arrotondata, meno spesso la sua forma è definita a forma di fuso o a forma di pera. I contorni della neoplasia sono chiari, lisci.
• La cisti ossea è caratterizzata da una diminuzione dello strato corticale dell'osso senza segni di distruzione patologica e reazione periostale.

La cisti diagnosticata dell'anca è da rimuovere. Attualmente, più della metà dei pazienti con ACC o CCM nel femore passano attraverso un'operazione che è considerata il metodo più efficace per il trattamento di patologie ossee simili a tumori. A seconda delle dimensioni della cisti, del tipo, dell'età e della salute, il paziente subisce una resezione o un'occlusione della zona ossea danneggiata, quindi la cisti viene riempita con allotrapianti. L'osteosintesi transossea ripristina la lunghezza e la funzione normali del femore, il periodo di recupero dura da un anno a un anno e mezzo.

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Ciste femore ossea

L'eziologia della cisti ossea dell'anca non è stata completamente chiarita ed è oggetto di costanti discussioni mediche. Sulla base dei dati statistici ottenuti dagli embriologi, la maggior parte degli ortopedici e dei chirurghi è incline alla versione della displasia dei siti di crescita ossea, in cui la normale divisione del tessuto cartilagineo viene interrotta. Un processo anormale di differenziazione delle cellule cartilaginee è percepito dal corpo come patologico, e macrofagi, linfociti sono inclusi nel lavoro. La neutralizzazione enzimatica delle cellule "non riconosciute" avviene con la partecipazione del sistema vascolare, mentre l'intensità del processo dipende dalle caratteristiche specifiche dell'età della fisiologia umana. Molto spesso, la cisti ossea dell'anca è definita all'età di 7-13 anni, le cisti solitarie prevalgono nei ragazzi.

Questa "lotta" con i tessuti indifferenziati della zona di crescita ossea è confermata da osservazioni cliniche a lungo termine - sia radiologiche che istologiche. La reazione più caratteristica del sistema linfatico sotto forma di formazione di cavità cistiche per siti di crescita prossimale, incluso il femore. Nella coscia possono essere formate come cisti aneurismatiche e solitarie, le informazioni statistiche sulla loro frequenza sono così contraddittorie che è impossibile fornirle come obiettivi.

Il trattamento della cisti ossea dell'anca dipende dalla durata dello sviluppo della patologia, dalla dimensione della cisti, dai sintomi e dall'età del paziente. Nei bambini, la frattura patologica del collo del femore è spesso un modo paradossale di ridurre la cavità cistica e il ripristino graduale del tessuto osseo. I pazienti adulti, nei quali la cisti ossea viene diagnosticata molto raramente e il 99% è aneurisma, sono in grado di trasferire in modo più adeguato il trattamento chirurgico, il tumore è soggetto a una pronta rimozione.

Raccomandazioni generali per il trattamento della ciste femorale nei bambini:

• Cisti di decompressione più grandi di 2 centimetri. Puncturing the wall, risciacquo della cavità per purificare la cisti dagli enzimi e prodotti di decomposizione del tessuto osseo, per neutralizzare il processo di fibrinolisi.
• Le cisti di grandi dimensioni sono punteggiate più volte nell'arco di sei mesi, in 2-4 settimane, possibilmente più a lungo. Le cisti aneurismatiche vengono perforate più volte nel regime dopo 7-10 giorni. Il numero totale di forature può raggiungere 10-15 procedure.
• La cavità lavata della cisti può essere riempita con farmaci che hanno un effetto antiproteolitico (controcranico).
• La stabilizzazione delle membrane lisosomiali, il ripristino della collagenosi viene effettuato con l'aiuto di corticosteroidi.

Questo metodo di trattamento conservativo in un processo semplice rende possibile evitare l'intervento chirurgico. Se la terapia ha esito positivo, i primi segni positivi di riparazione della neoplasia sono visibili già nel 2 ° mese, la durata della riparazione completa delle cisti può raggiungere 12-24 mesi. Negli adulti, la terapia conservativa spesso non ha un effetto, ma, al contrario, provoca ricadute, quindi mostra un'operazione per rimuovere la cisti femorale. Inoltre, la capacità riparativa del sistema osseo negli adulti è molto inferiore rispetto ai bambini e solo il trattamento chirurgico può dare il risultato desiderato. La scelta del metodo di funzionamento è determinata dal chirurgo, in base a dati radiologici e altre informazioni diagnostiche. È opportuno completare la rimozione radicale di plastica defecata e parallela, sostituendo la parte rimossa dell'osso con una sostanza auto-materiale o alloplastica. Con il successo del trattamento, l'attività motoria completa dell'articolazione dell'anca può riprendersi dopo 2-3 anni.

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Cisti della testa del femore

Nel femore, le cisti aneurismatiche si sviluppano il più spesso, principalmente in ragazze, nel rapporto a ragazzi - il 80/20%. Per capire come si forma la cisti aneurismatica della testa del femore, si dovrebbe ricordare la struttura della coscia e il ruolo della testa nelle funzioni di supporto e motoria.

La caput femoris (testa) si trova nella zona dell'epifisi prossimale e ha una tipica superficie articolare con una piccola depressione (fossa) nel mezzo - fovea capitis ossis femoris. La testa e il corpo dell'osso sono uniti da una zona specifica: il collo del femore. Come tutte le articolazioni, la femoride funziona come una sorta di leva nell'articolazione dell'anca, che aiuta i movimenti di una persona. Normalmente, l'articolazione dell'anca dovrebbe apparire come un emisfero con il corretto inserimento concentrico della testa del femore nell'acetabolo. La posizione anormale della femmina femorale nel bambino è parzialmente compensata dall'andatura e dalla rotazione del piede (calze verso l'interno o verso l'esterno). In generale, la formazione delle cisti della testa femorale, oltre ai principali fattori eziologici possono influenzare l'apporto di sangue a un sistema di giunzione che viene eseguita dalla capsula articolare e navi endossei vascolari variano in metafisi. Così, una cisti aneurismatica si sviluppa più spesso in connessione con displasia patologica del tessuto osseo, del letto vascolare e come risultato di disturbi del microcircolo nella metafisi. La cisti della testa del femore non è in grado di germogliare nel tessuto cartilagineo e influenzare l'epifisi, che lo distingue dall'osteoblastoklastomia, che è correlata nelle manifestazioni cliniche.

Sviluppandosi nel tessuto osseo della caputa femorale, la cisti può a lungo non dare una sintomatologia clinicamente pronunciata. Sensazioni transitorie dolorose non sono viste dal bambino fino alla manifestazione di un chiaro segno di danno osseo distruttivo - una frattura patologica.

Possibili sintomi che indicano lo sviluppo della cisti della testa del femore in un bambino? •

• Il passaggio è in ginocchio.
• Dolore minore all'inguine.
• Dolore nella regione pelvica.
• Returning Chromote.
• Rottura periodica dell'andatura del bambino (svolta verso l'esterno della gamba).
• Una frattura patologica nella zona del collo dell'anca da un trauma minore o una brusca svolta del tronco.

Radiograficamente, la cisti è definita come un rigonfiamento dell'osso, lo strato corticale è considerevolmente assottigliato, la cavità della cisti appare come una formazione allungata arrotondata con inclusioni calcaree.

La tattica del trattamento per trovare una cisti della testa del femore in un bambino può essere diversa, ma il più delle volte i chirurghi iniziano con la terapia conservativa e l'immobilizzazione dell'anca con tutte le raccomandazioni che seguono da questo per le fratture delle ossa. Se si verifica una frattura patologica nella zona del collo del femore, il monitoraggio dinamico dello sviluppo della cisti avviene entro 1-1,5 mesi, che, di norma, inizia a essere riparato. I segni di riparazione della cavità della cisti sono un'indicazione per un'ulteriore immobilizzazione per 1-2 mesi, l'intero periodo della condizione articolare dell'anca è controllato dalla radiografia. Se le immagini di controllo non mostrano una dinamica positiva, il processo distruttivo nell'osso progredisce, la cavità cistica aumenta, quindi viene eseguito il trattamento chirurgico. Di norma, la resezione regionale o segmentale della zona ossea danneggiata viene effettuata entro i confini dei tessuti sani, in parallelo il difetto è riempito con omotrapianti. Nel trattamento chirurgico delle formazioni tumorali nell'area della coscia, le recidive si verificano raramente e il più delle volte sono associate a errori tecnici durante l'operazione (resezione incompleta della cisti e tessuti danneggiati). La prognosi del trattamento della cisti della testa del femore è favorevole, tuttavia, il periodo di recupero è difficile e lungo: il paziente deve limitare i movimenti durante l'anno.

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Cisti del collo del femore

La cisti ossea come unità nosologica indipendente è relativamente rara, ma è più comune tra i pazienti dell'infanzia. Per quanto riguarda le cisti collo del femore, tali casi sono rari, inoltre, questa patologia nel 50% dei casi sono confusi con altre malattie tumorali, come osso - chondroma, osteoblastoklastomoy, lipoma, specialmente se la cisti porta a fratture patologiche.

Sollum ossis femorale (collo femorale) - è parte dell'epifisi prossimale, rivolto verso l'alto, medialmente, che collega la testa del femore con altre parti strutturali dell'articolazione dell'anca. Questo è un osso piuttosto stretto, compresso sul piano frontale e formante un angolo con l'asse della coscia. Il collo più vulnerabile del femore nelle femmine, in particolare durante la menopausa o quando osteoporosi patologica, ma anche nei bambini, questa parte del sistema scheletrico può essere danneggiato da varie malattie osteodistroficheskimi.

I sintomi dello sviluppo delle cisti ossee non sono specifici, il che è tipico per qualsiasi tipo di cisti - ACC o CCM. Tuttavia, un bambino o un adulto possono visualizzare periodicamente tali segni:

• Dolore doloroso all'articolazione dell'anca.
• Il dolore può aumentare con il camminare prolungato, in un bambino dopo gli sport attivi.
• Il paziente tenta completamente inconsciamente di fare affidamento sugli oggetti (sedia, tavolo) in piedi regolarmente.
• L'andatura può essere disturbata.
• L'immagine a raggi X mostra chiaramente la cavità, occupando quasi completamente la lunghezza del collo del femore con normali indici visivi delle restanti parti dell'articolazione dell'anca.
• La cavità della cisti può raggiungere grandi dimensioni e interferire con i movimenti delle gambe (limitazione del volume dei movimenti).
• L'osso cistico provoca spesso dolore transitorio al ginocchio.
• Una cisti a sviluppo lungo e il suo decorso aggressivo provocano una significativa distruzione del tessuto osseo e una frattura patologica del collo del femore.

La diagnosi della cisti ossea del collo del femore è considerata difficile, complessa, poiché le formazioni tumorali in linea di principio non hanno i sintomi e i segni caratteristici. La differenziazione delle cisti è importante nel senso di scegliere una tattica terapeutica che può essere conservativa o chirurgica. Per chiarire la diagnosi aiuta la radiografia, la tomografia computerizzata, l'ecografia dell'articolazione.

Il trattamento conservativo è indicato se la cisti non è accompagnata da una frattura. L'articolazione dell'anca è immobilizzata, il paziente viene deposto completamente a riposo per un lungo periodo di tempo. Se l'osservazione dinamica non mostra risultati positivi, e una cisti continua ad aumentare, l'operazione viene eseguita - excochleation cavità cistica e parallela alla porzione distale plastica (osso autologo, allotrapianto) arco Adams o riempimento totale difetto.

Le stesse azioni sono indicate per una frattura ossea patologica, la cisti è soggetta all'osservazione e al decorso del processo di immobilizzazione, quindi in assenza di una dinamo positiva viene rimossa entro i confini dei tessuti sani. Inoltre, la scelta del metodo chirurgico può dipendere dal piano della frattura del collo femorale - laterale o mediale. Le fratture mediali si verificano sempre all'interno dell'articolazione, nella zona articolare della cervice e nella testa del femore. Laterali (laterali o vertebrali) sono considerati extraarticolari e vengono trattati con maggiore successo. L'alloplastica ossea, gli innesti aiutano a rimodellare l'osso entro 1,5-2 anni, nei bambini questo processo si verifica più rapidamente se si osservano tutte le raccomandazioni mediche e la restrizione dell'attività motoria.

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Trattamento della cisti del femore

Il trattamento delle cisti ossee è ancora un problema serio, in quanto non esistono standard e algoritmi comuni sia per la terapia conservativa che per l'intervento chirurgico. I principi e le tattiche di trattamento delle cisti della cisti femorale sono determinati individualmente in base al tipo di tumore - SCC o ACC, all'età del paziente, alla durata del processo patologico e ad altri parametri.

Il trattamento conservativo dell'anca cistica può essere utilizzato per pazienti di età compresa tra 3 e 15 anni, anche la scelta di un metodo conservativo dipende dall'attività dello sviluppo della cisti e dall'analisi istologica del contenuto del tumore. Le ricadute di patologia sono un'indicazione diretta di un'operazione che può essere svolta in questi modi: 

• Resezione cistica intraossea all'interno di tessuti sani seguita da alloplastica del difetto.
• Resezione regionale
• Resezione segmentale della cisti
• Crioterapia.
• Cisti di curettage

La base del trattamento conservativo della cisti del femore è la riduzione della pressione idrostatica anomala nella cavità con l'aiuto di drenaggio multiplo e neutralizzazione della fibrinolisi mediante l'introduzione di farmaci nella cisti.

La puntura della cisti è una perforazione della cavità con aghi sottili, tale procedura eseguita in un certo modo (dopo 2-3 settimane) aiuta a ridurre il tumore e consente di sperare che la malattia venga interrotta. Se 2-3 forature non danno il risultato desiderato, la cisti nell'osso dell'anca viene raschiata, il difetto viene riempito con il trapianto. Per accelerare il processo e prevenire la refrattarietà, vengono utilizzati metodi più complessi di chirurgia plastica ossea. Durante il trattamento, il paziente deve rispettare il riposo a letto e limitare il più possibile il movimento per ridurre il carico sull'osso danneggiato. Il processo di riabilitazione e riabilitazione può durare fino a un anno e mezzo, i bambini vengono ripristinati più velocemente a causa di una più attiva capacità di riparazione.