Cisti parauretrale: segni, trattamento con chirurgia

Le donne in età fertile sperimentano varie malattie, alcune sono molto comuni e alcune sono rare, ma possono potenzialmente interferire con il modo di vita. Uno di questi è la formazione di cisti negli organi riproduttivi. Le cisti sono comuni nelle donne, ma alcune cisti si trovano raramente negli uomini nell'uretra. Questa condizione è anche nota come cisti para-uretrale. Diamo un'occhiata a tutti i dettagli.

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Epidemiologia

Le statistiche di patologia suggeriscono che le cisti parauretrali di solito si verificano tra i 20 ei 60 anni in circa 1-6% delle donne. I diverticoli uretrali rappresentano circa l'80% delle lesioni cistiche parauretrali. A causa della loro natura solitamente asintomatica, le cisti parauretrali vengono diagnosticate e trattate raramente e i rapporti disponibili nei database sono relativamente inadeguati. I pazienti consultano il più delle volte un medico durante la terza e quarta decade di vita a causa di ricorrenti infezioni e disturbi urinari di causa sconosciuta.

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Le cause cisti paranasaria

La cisti parauretrale nelle donne è classificata principalmente come acquisita o congenita, sebbene una chiara distinzione sia spesso difficile. Questa è la causa principale dello sviluppo della patologia.

Il sistema riproduttivo femminile si sviluppa dai fili di Mueller. L'assorbimento errato del contenuto di Mueller può portare a cisti stagnanti. La maggior parte delle cisti vaginali congenite provengono da condotti Muller (sono le seconde cisti vaginali più comuni dopo cisti squamose acquisite.) Sono spesso trovano intorno alla vagina anteriore o anteriore barile vaginale. Le cisti parenchirali congenite derivano da varie componenti embriologiche e resti uretrali vaginali e femminili rudimentali. Per comprendere il meccanismo di formazione delle cisti, è necessario conoscere alcune caratteristiche dell'embriologia e capire da dove può provenire questa cisti. La vagina origina dal dotto paramune-mesenterico (mulleriano), dal dotto mesofilo (Wolffiano) e dal seno urogenitale. La maggior parte delle cisti vaginali ha origine dal dotto di Müller. Di solito secernono muco e possono essere sintomatici, specialmente nei pazienti più anziani.

Ghiandole e dotti parauretrali che sono omessi nell'uretra femminile sono analoghi rudimentali della ghiandola prostatica negli uomini. Ci sono 6-30 condotti parauretrali. I due canali più grandi sono solitamente chiamati canali Skene. Le cisti parauretrali provengono dal canale Skene. Queste ghiandole secernono una piccola quantità di materiale mucoide, che serve a lubrificare il passaggio uretrale durante il coito.

Svolge molte funzioni importanti per donne e uomini:

1. Segue il fluido per lubrificare l'apertura dell'uretra.
2. I liquidi secreti contengono proprietà antimicrobiche per proteggere il tratto urinario dall'infezione.
3. Secre anche l'eiaculato, noto come antigene prostatico specifico, che si trova negli uomini. L'antigene prostatico specifico è un tipo di proteina prodotta dalle cellule epiteliali della prostata.

E la cisti si forma quando il deflusso del fluido dalla ghiandola si rompe e si verifica un gonfiore. Questa cisti è rivestita da un epitelio di transizione. Tuttavia, alcuni dei dotti parauretrali che si aprono distalmente vicino al passaggio esterno sono rivestiti con epitelio squamoso stratificato. Le cisti derivate da dotti mesenterica persistente (Gartner) sono rivestite da un epitelio cubico o basso colonnare e non secernono muco. Di solito si trovano nella parete antero-laterale della vagina e sono solitamente asintomatici.

Microscopicamente, le cisti sono solitamente rivestite con epitelio squamoso stratificato e possono contenere un materiale caseoso o purulento.

Le cisti acquisite sono la lesione cistica più comune della vagina, che è spesso considerata secondaria ai traumi dovuti a travaglio o causati da traumi chirurgici iatrogeni, come l'episiotomia. Quando il canale in queste ghiandole si intasa, il liquido inizia ad accumularsi, il che porta alla formazione di cisti. Le cause della violazione del deflusso di fluido dalla cisti possono essere non solo traumi, ma anche la gravidanza, una persistente infezione persistente.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio non sono limitati solo dall'età. Attualmente non ci sono fattori di rischio specifici per la formazione della cisti del canale Skene.

È importante notare che la presenza di un fattore di rischio non significa che una persona si ammalerà. Il fattore di rischio aumenta la probabilità di ottenere una condizione rispetto a una persona senza fattori di rischio.

La cisti parauretrale negli uomini è rara, perché negli uomini queste ghiandole sono poco sviluppate e la loro funzione è sostituita dalla prostata. La ragione per la formazione di cisti negli uomini non è chiara, ma più spesso accade dopo la prima esperienza sessuale in quelle in cui il ferro non è completamente ridotto. Un fattore importante nello sviluppo dell'infiammazione è l'infezione.

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Patogenesi

La patogenesi di ulteriori complicazioni è che questa condizione causa un aumento e gonfiore di queste ghiandole e, nel peggiore dei casi, la cisti può trasformarsi in un ascesso indolore che può essere formato a causa di batteri o agenti patogeni. I principali batteri responsabili di questo sono più spesso la Chlamydia e la N. Gonorrea. Infezioni opportunistiche in pazienti affetti da HIV possono anche causare questo tipo di infezione.

Le cisti delle ghiandole parauretrali si trovano raramente nella fascia di età giovane. Di regola, le cisti parauretrali si formano in donne adulte (donne di mezza età e anziane). In rari casi, questa condizione è osservata nei neonati.

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Sintomi cisti paranasaria

I primi sintomi della malattia con piccole cisti possono essere nella forma di frequenti infezioni del tratto urinario. Questo perché la cisti può essere una fonte di infezione, che è difficile da identificare.

Il più delle volte le ghiandole avranno un diametro inferiore a 1 centimetro e saranno asintomatiche. Quando i pazienti iniziano a notare manifestazioni, la cisti è solitamente più di 1 centimetro. I sintomi che accompagnano l'aspetto delle cisti parauretrali includono: la presenza di un ispessimento palpabile, a volte visibile o noduli nella vagina o nell'uretra esterna. Inoltre spesso può esserci dolore nell'area degli organi genitali femminili, disuria, dispuria e una violazione del flusso di urina. Altri sintomi di cisti possono includere il sesso doloroso, disagio quando si sta seduti e camminando. Le dimensioni più grandi della cisti possono bloccare l'uretra, causando minzione dolorosa.

Se questa cisti progredisce senza trattamento, si svilupperà ulteriormente in un ascesso, che può diventare molto più difficile per i pazienti. Alcune donne possono sviluppare febbre a causa della formazione di un ascesso nella ghiandola.

Posso rimanere incinta se ho una cisti parauretrale? Questa domanda è interessante per molti, poiché la patologia è abbastanza comune. La stessa ghiandola non interferisce con la normale fertilizzazione. Ma può essere una fonte nascosta di infezione, che può essere pericolosa per il bambino. Durante il parto, una grossa cisti può interferire con il normale passaggio del feto attraverso il canale del parto. Pertanto, in gravidanza con questa patologia non è raccomandato, perché ci possono essere complicazioni.

Fasi

Le fasi di sviluppo della cisti sono un aumento delle dimensioni e lo stadio finale può essere considerato la formazione di un ascesso. I tipi di cisti sono determinati istologicamente, e questo è indicato dallo strato cellulare che riveste la cisti dall'interno. Questo non è molto importante per il trattamento, ma può avere un valore prognostico in termini di sviluppo della displasia in futuro.

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Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze delle cisti possono essere le seguenti:

1. cisti continue e ricorrenti;
2. ripetizione di ascessi, che dovranno essere trattati su base continuativa;
3. danni a muscoli, nervi vitali e vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico;
4. L'infezione post-chirurgica sul sito della ferita è una potenziale complicazione.

Quando la cisti para-uretrale è esplosa, tutto dipende dai contenuti in essa contenuti. Se c'è un semplice trasudato, non ci dovrebbero essere conseguenze e può essere usato un semplice trattamento preventivo antibatterico. Se la cisti conteneva pus, allora è necessario disinfettare la cavità della cisti, poiché questa può diventare una fonte di infezione e complicare lo sviluppo dell'infiammazione degli organi genitali.

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Diagnostica cisti paranasaria

La diagnosi di patologia dovrebbe iniziare con la raccolta dei reclami. L'esame fisico consente di determinare i cambiamenti nel 63% dei casi. C'è un cambiamento nel muro della vagina, che può causare secrezione purulenta o sanguinante dall'uretra. Durante l'esame pelvico, i medici possono solitamente avvertire la presenza di cisti o ascessi se sono abbastanza grandi da causare sintomi. Il medico può anche determinare visivamente la cisti arrotondata del canale una volta osservata.

La diagnosi strumentale viene effettuata per chiarire la diagnosi. Per ulteriori informazioni, viene spesso utilizzata l'ecografia. La cistoscopia può anche essere eseguita con un tubo di ispezione flessibile per esaminare la vescica.

Un'altra opzione può includere una biopsia con ago sottile, che comporta l'inserimento di un ago sottile nella cisti e l'estrazione del suo contenuto. Quindi questo campione verrà inviato per i test di laboratorio. Per le donne di età pari o superiore a 40 anni, una biopsia aiuterà anche a determinare la presenza di eventuali cellule tumorali. Tali test consentono di determinare il tipo di cisti, nonché di determinare la tattica del trattamento.

Molte condizioni cliniche possono presentare segni e sintomi simili. Il medico può eseguire ulteriori test per escludere altre condizioni cliniche al fine di arrivare a una diagnosi finale.

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Diagnosi differenziale

La diagnostica differenziale della cisti parauretrale deve essere eseguita con la seguente patologia: ureterocele; cisti del canale Gartner; cisti del residuo Mülleriano; cisti dell'inclusione della parete vaginale; neoplasma uretrale o vaginale; prolasso dell'uretra; diverticolo dell'uretra.

L'ureterocele è un'anomalia congenita che comporta una dilatazione cistica della porzione terminale dell'uretere, spesso associata a un'apertura stenotica. Circa il 90% di ureterocele ectopico è associato alla parte superiore del sistema di raccolta duplex e al 10% con un sistema. Nelle donne, l'ureterocele può comparire dopo le infezioni del sistema genito-urinario. L'ureterocele cadente è una massa interplasma liscia, rotonda, di diverse dimensioni e colore. Il principale segno differenziale dell'uretereocele, in contrasto con la ciste, è l'analisi del materiale di aspirazione. Se il liquido aspirato dalla massa è l'urina, la diagnosi verrà accuratamente stabilita.

La cisti di Gartner è rivestita da un epitelio cubico o basso colonnare e non secerne il muco. Si trovano sulle aree anterolaterali della vagina, lateralmente nella parte superiore e anteriore della parte inferiore. Di solito le cisti sono singole, possono essere piccole o possono diventare così grandi da sporgere fuori dalla vagina. L'analisi della biopsia è anche il principale segno differenziale di una tale cisti.

Neoplasia uretrale o vaginale: le masse paratetali possono essere dure o cistiche. Le masse solide di solito si manifestano in un esame fisico e comprendono fibroma, leiomioma, neurofibroma, lipoma, mioblastoma, emangioblastoma, linfangioma e i loro analoghi maligni. La maggior parte dei pazienti ha più di 50 anni. I tumori possono avere diverse manifestazioni: crescita papillare nell'uretra morbido, friabile, massa fungina, lesioni ulcerative o massa sottomucosa, creando una parete vaginale guarnizione anteriore. È necessario un esame pelvico (in anestesia) in combinazione con cistouretroscopia e biopsia della lesione. Agli stadi iniziali della diagnostica differenziale della cisti e della neoplasia parauretrali, la cosa principale è il risultato di una biopsia - se le cellule hanno segni anormali o atipici, questo indica una neoplasia.

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Trattamento cisti paranasaria

Il trattamento dipenderà da vari fattori, come i sintomi, la dimensione della cisti o l'infezione della cisti. Nella maggior parte dei casi, quando le cisti sono piccole e non causano alcun sintomo, non è necessario alcun trattamento. In altri casi, sono disponibili le seguenti opzioni di trattamento.

Il trattamento farmacologico è l'uso di alcuni farmaci.

1. Iodinolo con cisti paranasale è usato come antisettico. La composizione del farmaco include uno ione di iodio e alcool. Questi sono potenti farmaci antibatterici con un antisettico pronunciato. Usa droghe esternamente. Metodo di applicazione: è possibile utilizzare una soluzione di lubrificante tre o quattro volte al giorno, il che non è molto comodo da fare. Pertanto, puoi fare bagni o siringhe, diluendo il farmaco con acqua. Gli effetti collaterali possono essere sotto forma di una forte reazione allergica allo iodio. Se la concentrazione di alcol è elevata, potrebbero verificarsi bruciore o prurito.
2. Quando l'infezione della cisti si verifica a causa di batteri, può essere utilizzata la terapia antibiotica. Il medico può prescrivere antibiotici, come la penicillina. L'amoxiclav è un antibiotico che è protetto dalla distruzione da batteri. Il farmaco può essere l'antibiotico di prima linea. Dosaggio: 500 milligrammi tre volte al giorno per almeno cinque giorni. Gli effetti collaterali su questo gruppo di antibiotici possono essere nella forma di gravi reazioni allergiche o disturbi delle feci.
3. Il trattamento alternativo è l'uso di metodi a casa, in cui è necessario sedersi in un bagno caldo pieno d'acqua, circa 15-20 minuti per sessione. Questo dovrebbe essere ripetuto più volte al giorno. La clorexidina può essere aggiunta alla soluzione. Se effettuata per 3-4 giorni, la cisti può scoppiare e causare perdite di liquido. Questo metodo può essere offerto a un paziente con cisti minori.
4. Usa l'aceto di mele per cercare di ridurre le dimensioni delle cisti vaginali. O fai un bagno e aggiungi 1 cucchiaio di aceto, oppure puoi fare un cotton fioc e usarlo. Applicare un batuffolo di cotone impregnato o un tampone direttamente sulla cisti e tenerlo lì per 30 minuti due volte al giorno fino a notare che il gonfiore diminuirà. Mentre l'aceto è un rimedio domestico popolare, gli scienziati sconsigliano l'uso dell'aceto come medicinale.
5. Utilizzare un impacco caldo. Riempi la bottiglia di acqua calda e avvolgila con un asciugamano pulito. Mettilo di fronte alla cisti per dare sollievo al dolore. Puoi anche provare ad applicare un pacchetto di calore. Puoi anche immergere una flanella o un panno di cotone in acqua calda, spremere l'acqua e applicarla direttamente alla cisti.
6. Applicare una miscela di aloe vera. Mescolare 1 - 2 cucchiai di gel di aloe vera con 1/4 o 1/2 cucchiaini di polvere di curcuma. Mescolare fino a quando la miscela non forma una pasta. Usa un cotton fioc per applicare la miscela sulla cisti. Lasciare per 20-30 minuti una volta al giorno. Non risciacquare o pulire la pasta. Gli studi hanno dimostrato che la curcuma è un farmaco antinfiammatorio che può ridurre l'irritazione causata dalle cisti vaginali.

Le vitamine possono essere utilizzate, ma il trattamento fisioterapico solo su indicazioni nel periodo postoperatorio. È possibile utilizzare la iontoforesi con un antibiotico per migliorare la cicatrizzazione della cicatrice.

Trattamento chirurgico : questa opzione è pensata per donne con grandi cisti o ascessi. La rimozione della cisti parauretrale o l'escissione della cisti para-uretrale viene eseguita quando c'è il rischio di malignità o le sue dimensioni interferiscono con la vita quotidiana. Il medico eseguirà una piccola incisione nella cisti ed estrarrà il contenuto lì. Il periodo postoperatorio implica la nomina di antibiotici in presenza di un'infezione nella cisti o di un ascesso causato da batteri, nonché per prevenire complicanze. La temperatura dopo la rimozione della cisti parauretrale può essere con lo sviluppo di infezione e infezione secondaria, quindi è necessario monitorare attentamente questa condizione.

Marsupializzazione. Questo metodo viene solitamente eseguito in anestesia locale. È usato nei casi in cui le cisti si ripetono spesso o quando la rimozione chirurgica è indesiderabile. Il dottore ti darà prima un anestetico locale. Quindi una cisti o un ascesso saranno incisi e il drenaggio sarà posto su ciascun lato. Il catetere verrà inserito nel foro per garantire il drenaggio del fluido. Sarà un piccolo foro permanente in modo che il liquido possa fluire liberamente. La cura postoperatoria è importante: il livello minimo di attività deve essere fornito fino a quando la ferita chirurgica non guarisce. Importante è la cura del follow-up con regolari controlli e controlli. La maggior parte delle donne dopo il drenaggio si sentono sollevate. Alle ispezioni successive di un anno dopo la procedura, praticamente tutti i pazienti non presentano ulteriori sintomi di disagio durante la minzione e non vi è evidenza visiva della cisti.

Prevenzione

La prevenzione della formazione delle ghiandole parauretrali è un po 'complicata, dal momento che non ci sono cause dirette dello sviluppo di questa patologia.

Non ci sono modi specifici per prevenire l'apparizione di una cisti. Tuttavia, dopo aver preso alcune misure, il rischio di ulteriori complicazioni può essere ridotto:

1. La pratica del sesso sicuro (ad esempio, l'uso del preservativo).
2. Mantieni sempre una buona igiene personale.
3. Bere molta acqua e altri liquidi (come succhi di frutta).
4. Si consiglia di sottoporsi a visita medica a intervalli regolari mediante esami e esami fisici (come raccomandato dal medico).

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Previsione

La prognosi della cisti parauretrale è generalmente favorevole con un trattamento adeguato. La maggior parte delle donne si sente sollevata dopo il drenaggio dell'ascesso. In casi molto rari, le donne possono presentare cisti e ascessi ricorrenti, che possono richiedere un trattamento attraverso la procedura chirurgica di marsupializzazione.

La cisti parauretrale è oggi una spiacevole patologia, che porta molto disagio a donne e uomini. La diagnosi precoce consente di condurre un trattamento efficace e migliorare la prognosi. I metodi di trattamento sono limitati alle singole cisti, ma la cosa principale sono le misure preventive.

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