Classi di immunoglobuline e loro dinamiche dell'età

Le immunoglobuline umane sono piuttosto eterogenee e sono rappresentate da 5 classi e da diverse sottoclassi. Sono rilevati nel sangue in diversi periodi di età e in tempi diversi raggiungono le concentrazioni peculiari agli adulti.

È accettato distinguere 5 classi di immunoglobuline: A, M, G, E, D. Ogni classe di immunoglobuline presenta differenze sia in termini di peso molecolare, coefficiente di sedimentazione, sia la loro partecipazione alle reazioni immunitarie. Il contenuto di immunoglobuline è uno degli indicatori importanti del legame umorale di immunità.

Le principali caratteristiche delle immunoglobuline di varie classi

Indicatore	IgG	IgА	IgM	IG D	IgЕ
Forma molecolare	Monomero	Monomero e dimero	Pentamero	Monomero	Monomero
Numero di sottoclassi	4	2	2	-	-
Peso molecolare, dalton	150000	160.000 - monomero	950 000	175 000	190000
Percentuale di tutti i livelli sierici di siero	75-85	7-15	5-10	0.3	0,003
Mezzovita, giorno	23	6	5	3	2
Valenza di anticorpi	2	2	5 o 10	2	2
Transizione attraverso la placenta	+	-	-	-	-
Partecipazione all'oppressione	+	+	+	-	-
Complemento vincolante	+	+	+	-	-

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Immunoglobulina G

La struttura di immunoglobuline G sono anticorpi a giocare un ruolo di primo piano nella difesa contro molti virali (morbillo, vaiolo, rabbia, ecc), e infezioni batteriche causate principalmente da microrganismi Gram-positivi e contro il tetano e la malaria, hemolysins Rh, antitossine (difterite, stafilococco e et al.). IgG-anticorpi effetto dannoso tramite complemento opsonization, l'attivazione phago-citosi hanno proprietà virusneytralizuyuitsim. Sottofrazioni l'immunoglobulina G, il loro rapporto non può essere determinato solo dalla specificità degli stimoli antigenici (infezione), ma anche per testimoniare la competenza immunologica parziale. Quindi, la carenza di immunoglobuline G2 può essere accoppiato con un deficit di immunoglobuline A e G4 immunoglobuline concentrazioni crescenti per molti bambini riflette la probabilità di atopica predisposizione, o atopia, ma di tipo diverso rispetto al classico, basato sui prodotti e le reazioni di immunoglobuline E.

Immunoglobulina M

L'immunoglobulina M svolge un ruolo importante nel proteggere l'organismo dalle infezioni. È costituito da anticorpi contro batteri Gram-negativi (shigella, tifoide, ecc.), Virus, nonché emolisine del sistema ABO, fattore reumatoide, anticorpi anti-corpo. Gli anticorpi appartenenti alla classe delle immunoglobuline M hanno un'alta attività agglutinante e sono in grado di attivare il complemento nel modo classico.

Immunoglobulina A

Il ruolo e l'importanza dell'immunoglobulina A non sono stati ancora studiati adeguatamente. Non partecipa all'attivazione del complemento, nella lisi di batteri e cellule (es. Eritrociti). Allo stesso tempo, il presupposto è giustificato che IgA è la fonte primaria per la sintesi di secrezione di immunoglobuline A. Quest'ultima è formata lim foidnymi cellule delle mucose del sistema digerente e respiratorio e viene così coinvolto nel sistema immunitario locale, Px-stvuya patogeno invasione ( virus, batteri, ecc.) nel corpo. Questa è la cosiddetta prima linea di protezione del corpo dall'infezione.

Immunoglobulina D

Circa la funzione degli anticorpi relativi all'immunoglobulina D è ancora poco conosciuta. L'immunoglobulina D si trova nel tessuto delle tonsille e delle adenoidi, il che suggerisce il suo ruolo nell'immunità locale. IGD si trova sulla superficie dei linfociti B (ivi comprese monomerica IgM) come MIG, controllo della sua attivazione e soppressione. È stato anche stabilito che l'immunoglobulina D attiva il complemento in un tipo alternativo e ha attività antivirale. Negli ultimi anni, l'interesse per le immunoglobuline D aumenti in connessione con la descrizione di acuta febbrile tipo malattia febbre reumatica (linfoadenopatia, polisierosite, artralgia e mialgia) in combinazione con Hyper D.

Immunoglobulina E

Con immunoglobulina E, o reagina, idea di reazioni allergiche di tipo immediato collegato. Il metodo di base per riconoscere sensibilizzazione specifica ad una varietà di allergeni è studiare il siero e titoli IgE generale o totale immunoglobulina E-anticorpi contro specifici vita allergeni, sostanze nutritive, pianta polline e t. D. Immunoglobulina E inoltre attiva i macrofagi ed eosinofili che possono migliorare la fagocitosi da parte dei macrofagi o attività (neutrofili).

Nel periodo postnatale, si osserva una dinamica molto significativa nel contenuto di immunoglobuline di diverse classi nel sangue dei bambini. È associato al fatto che durante i primi mesi di vita continua la disintegrazione e la rimozione di quelle immunoglobuline di classe B trasmesse per via transplacentare dalla madre. Allo stesso tempo, c'è un aumento delle concentrazioni di immunoglobuline di tutte le classi già prodotte. Durante i primi 4-6 mesi, le immunoglobuline materne sono completamente distrutte e inizia la sintesi delle proprie immunoglobuline. È interessante notare che i linfociti B sintetizzano prevalentemente l'immunoglobulina M, il cui contenuto raggiunge rapidamente gli indici caratteristici degli adulti, rispetto ad altre classi di immunoglobuline. La sintesi della propria immunoglobulina è più lenta.

Come indicato, il bambino non ha immunoglobuline secretorie per nascita. Le loro tracce cominciano ad apparire alla fine della prima settimana di vita. La loro concentrazione aumenta gradualmente e il contenuto di immunoglobulina A secretoria raggiunge i suoi valori massimi solo di 10-12 anni.

Immunoglobulina E nel siero, kE / l

Età dei bambini	Bambini sani		Negli adulti con malattie
	Minimo	Max.	Malattia	Minimo	Max.
I neonati, dennye	0	2	Rinite allergica	120	1000
3-6 mesi	3	10	Asma atopico	120	1200
12 »	8	20	Dermatite atopica	80	14000
5 anni	10	50	Broncopolmonare da Aspergillosi:
10 »	15	60	Remissione	80	1000
Adulti	20	100	Esacerbazione	1000	8000
			Sindrome iper-IgE	1000	14000
			Mieloma IgE	Oltre 15.000	-

Immunoglobuline del siero del sangue nei bambini, g / l

Età	Immunoglobulina G		Immunoglobulina A		Immunoglobulina M
	Minimo	Max.	Minimo	Max.	Minimo	Max.
0-2 settimane	5.0	17,0	0.01	0,08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13,0	0.02	0.15	0,08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0.15	0,70
3-6 mesi	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0.15	0,70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0,70	0.60	2.10
1-2 anni	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
3-6 anni	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0,70	2,50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0,80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0,80	2.80	0.50	1.80

Il basso contenuto di immunoglobulina A secretoria si trova nei bambini del primo anno di vita nei segreti dell'intestino tenue e crasso, nonché nelle feci. Nei lavaggi dal naso dei bambini del primo mese di vita, l'immunoglobulina A secretoria è assente e molto lentamente aumenta nei mesi successivi (fino a 2 anni). Questo spiega la morbilità più leggera dei bambini piccoli con infezioni respiratorie.

L'immunoglobulina D nel siero dei neonati ha una concentrazione di 0,001 g / l. Poi cresce dopo la sesta settimana di vita e raggiunge i valori peculiari agli adulti di 5-10 anni.

Questo crea un complesso cambiamenti dinamici di rapporti quantitativi nel siero del sangue, che non possono essere trascurati nella valutazione dei risultati degli studi diagnostici del sistema immunitario, come pure nel trattamento di malattie e caratteristiche immunologiche della costituzione in diversi livelli d'età. Il basso contenuto di immunoglobuline durante il primo anno di vita è spiegato dalla lieve suscettibilità dei bambini a varie malattie (lesioni respiratorie, digestive, pustolose della pelle). Con l'aumento del contatto tra i bambini nel secondo anno di vita, sullo sfondo di un contenuto relativamente basso di immunoglobuline durante questo periodo, la loro morbilità è particolarmente elevata rispetto ai bambini di altri periodi di infanzia.

Siero contiene praticamente pochissimo immunoglobuline E. Sua concentrazione aumenta con l'età, che è correlato in gran parte con l'inizio delle manifestazioni allergiche e, più raramente, altre malattie (elmintiasi, parassitosi).

Le eterogemagglutinine appartenenti alla classe delle immunoglobuline M sono rilevate dal terzo mese di vita, quindi il loro contenuto aumenta, ma in modo più evidente in 2-2 anni e 1/2. Nei neonati, il contenuto di antitossina stafilococcica è uguale a quello di un adulto, e quindi diminuisce. Ancora una volta, il suo significativo aumento è osservato da 24-30 mesi di vita. La dinamica della concentrazione di antitossina stafilococcica nel sangue del bambino suggerisce che il livello originariamente alto è dovuto alla trasmissione transplacentare dalla madre. La propria sintesi avviene più tardi, il che spiega l'alta incidenza di lesioni cutanee pustolose (piodermite) nei bambini piccoli. Quando infezioni malattia intestinali (salmonellosi, enterite coli, dissenteria) gli anticorpi ai loro agenti causali nei bambini dei primi 6 mesi di vita raramente si trovano in età da 6 a 12 mesi - solo 1/3 dei pazienti, ei bambini nel secondo anno di vita - quasi nel 60%.

Quando la malattia è infezioni respiratorie acute (adenovirus, parainfluenza) sieroconversione nei bambini di un anno di vita trova solo in 1/3 recuperare da loro, e nel secondo anno - già al 60%. Ciò conferma ancora una volta le caratteristiche della formazione del legame umorale di immunità nei bambini piccoli. Non è un caso, in molti libri di testo sulla immunologia pediatrica e ha descritto la sindrome clinica ed immunologica o fenomeno ottiene nosology destra e indicato come "fisiologici gipoilshunoglobulinemiya transitoria bambini piccoli."

Il passaggio di una quantità limitata di materiale alimentare antigenico attraverso la barriera intestinale non è di per sé un fenomeno patologico. Nei bambini sani di qualsiasi età, così come negli adulti, tracce di proteine alimentari possono entrare nel sangue, causando la formazione di anticorpi specifici. Quasi tutti i bambini, nutriti con latte vaccino, producono anticorpi. L'alimentazione con il latte di mucca porta ad un aumento della concentrazione di anticorpi contro le proteine del latte solo 5 giorni dopo l'introduzione della miscela. La risposta immunitaria è particolarmente pronunciata nei bambini che hanno ricevuto latte vaccino dal periodo dei neonati. Il precedente allattamento al seno si traduce in un minor contenuto di anticorpi e in un più lento accumulo di anticorpi. Con l'età, specialmente dopo 1-3 anni, in parallelo con una diminuzione della permeabilità della parete intestinale, viene determinata una diminuzione della concentrazione di anticorpi verso le proteine alimentari. La possibilità di antigenemia alimentare in bambini sani è dimostrata dal rilascio diretto di antigeni alimentari presenti nel sangue in forma libera o nel complesso immunitario.

La formazione di impermeabilità relativa per le macromolecole, il cosiddetto blocco intestinale, inizia intrauterina nell'uomo e procede molto gradualmente. Più piccolo è il bambino, maggiore è la permeabilità del suo intestino per gli antigeni alimentari.

Una specifica forma di protezione contro gli effetti nocivi degli antigeni alimentari è il sistema immunitario del tratto gastrointestinale, costituito da componenti cellulari e secretori. Il carico funzionale principale è trasportato dall'immunoglobulina dimerica A (SIgA). Il contenuto di questa immunoglobulina nella saliva e nelle secrezioni digestive è molto più alto che nel siero. Dal 50 al 96% di esso è sintetizzato localmente. Gli antigeni alimentari funzione principale riguardo consistono nel prevenire l'assorbimento di macromolecole dal tratto gastrointestinale (esclusione immunitaria) e la regolazione delle proteine alimentari penetrazione attraverso l'epitelio mucoso nell'ambiente interno. Le molecole antigeniche relativamente piccole che penetrano nella superficie epiteliale stimolano la sintesi locale di SIgA, che impedisce la successiva introduzione di antigeni formando un complesso sulla membrana. Tuttavia, il tratto gastrointestinale del neonato è privato di questa specifica forma di protezione e tutto ciò che è stato detto sopra può essere pienamente realizzato molto presto, man mano che il sistema di sintesi SIgA matura. In un neonato, i periodi di maturazione minima sufficiente possono variare da 6 mesi a 1/2 anni e oltre. Questo sarà il periodo di formazione del "blocco intestinale". Fino ad allora, il sistema di protezione secretoria locale e il blocco degli antigeni alimentari possono essere forniti solo ed esclusivamente dal colostro e dal latte materno. La maturazione finale dell'immunità secretoria può verificarsi dopo 10-12 anni.

Il significato biologico di un aumento significativo del contenuto di immunoglobulina A nel colostro immediatamente prima del parto è la sua funzione specializzata di esclusione immunitaria di antigeni (infettivi e alimentari) sulle mucose.

Il contenuto di SIgA nel colostro è molto alto e raggiunge 16-22,7 mg / l. Con la transizione del latte materno a una concentrazione matura di immunoglobuline secretorie si riduce significativamente. Implementazione di funzioni protettive SIgA favorisce la sua resistenza all'azione pronunciata enzima proteolitico, così SIgA mantiene la sua attività in tutte le parti del tratto gastrointestinale, e hanno un bambino che sta al seno è quasi interamente escreto immodificato nelle feci.

Coinvolgimento di latte umano sIgA nei processi immunitari sono collegati con antigeni alimentari, dimostrò rilevamento del latte umano anticorpi immunoglobulina A contro una varietà di proteine alimentari: a-caseina, β-caseina, β-lattoglobulina, latte bovino.

La seconda più alta concentrazione di immunoglobuline sono immunoglobuline G, e di particolare interesse è relativamente alto contenuto di immunoglobuline G4. La concentrazione di immunoglobuline rapporto G4 nel colostro rapporto contenuto plasmatico supera immunoglobulina G concentrazione nel contenuto colostro a più di 10 volte nel plasma sanguigno. Questo fatto, secondo i ricercatori, può indicare la produzione locale di G4 immunoglobuline o di trasporto selettivo dal sangue periferico di cancro al seno. Il ruolo di immunoglobulina G4 colostric chiaro, ma la sua partecipazione al processo di interazione con antigeni alimentari è confermata rilevando sia il plasma e nel colostro di specifici anticorpi immunoglobulina-C4 contro β-lattoglobulina, albumina di siero bovino e α-gliadina. Si ipotizza che migliora immunoglobulina G4 antigene attivazione dei mastociti e basofili, con conseguente rilascio di mediatori necessari per chemiotassi e fagocitosi.

Il contenuto di immunoglobuline E nel colostro raggiunge diverse centinaia di nanogrammi per ml. Nel latte materno, il suo contenuto diminuisce rapidamente e viene determinato solo ad alto contenuto nel siero di sangue della madre. È stato rivelato che il fattore antigene specifico che sopprime la produzione di immunoglobulina E nei neonati può essere trasmesso al latte materno.

Pertanto, lo stato di sintesi immunoglobulina non determina solo la disponibilità del bambino all'infezione, ma anche il meccanismo causativo per la penetrazione attraverso la barriera intestinale e altri barriera mucosa vasta portata sostanze allergizzanti. Insieme ad altre caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei bambini piccoli, ciò forma una forma speciale e completamente indipendente della "costituzione atopica transizionale, o diatesi dei bambini piccoli". Questa diatesi può avere manifestazioni molto luminose, in particolare la pelle (eczema, dermatosi allergica) a 2-3 anni di età con rapida remissione successiva dei cambiamenti della pelle o completa guarigione negli anni successivi. Molti bambini con una predisposizione ereditaria per atopia aumento della permeabilità delle membrane mucose nel periodo tranzitor- piede atopica diatesi contribuisce alla predisposizione genetica e la formazione di lunghe catene già fastidioso malattie allergiche.

Pertanto, le caratteristiche fisiologiche legate all'età dell'immunità nei bambini piccoli determinano un aumento significativo della loro sensibilità sia ai fattori ambientali infettivi che all'esposizione agli allergeni. Questo determina molti requisiti per la cura dei bambini e la prevenzione delle loro malattie. Ciò include la necessità di un controllo speciale sul rischio di esposizione alle infezioni, l'adeguatezza dell'insegnamento individuale o mini-gruppo, il controllo sulla qualità del cibo e la loro tollerabilità nella sintomatologia delle reazioni allergiche. C'è anche una via d'uscita dalla situazione, elaborata dalle molte migliaia di anni di evoluzione dei mammiferi - questo è un vero e proprio allattamento al seno dei bambini. Il colostro e il latte umano nativo contenenti grandi quantità di immunoglobulina A, macrofagi e linfociti, come se per compensare l'immaturità di immunità generale e locale nei bambini durante i primi mesi di vita, permette di passare in modo sicuro età critica o di confine del sistema immunitario.

L'aumento delle immunoglobuline sieriche e secretorie entro i 5 anni coincide con una diminuzione del livello di morbilità infettiva durante questo periodo dell'infanzia, così come con il decorso più leggero e benigno di molte infezioni.