Frattura del collo del femore

I traumi sono problemi comuni che possono capitarci a ogni passo: mentre andiamo al lavoro, durante il riposo o a casa. Una delle lesioni traumatiche più pericolose è considerata la violazione dell'integrità del femore, che può manifestarsi sotto forma di frattura completa o parziale: quest'ultima si riferisce a una frattura ossea. Ad esempio, cos'è una frattura del collo del femore? Quanto è grave e qual è la natura di tale danno?

Epidemiologia

Le lesioni del collo femorale, e in particolare le fratture ossee, sono più comuni nei pazienti anziani e nelle donne in postmenopausa. I pazienti giovani con fratture del collo femorale sono rari.

Secondo le statistiche, le lesioni all'anca si registrano nel 6% dei pazienti che si rivolgono a un traumatologo. Tra questi pazienti, quasi il 90% sono anziani di età superiore ai 65 anni e la maggior parte di loro sono donne. [ 1 ]

Le cause fratture del collo del femore

Una frattura dell'anca può verificarsi in diverse circostanze, come un incidente stradale, sul lavoro o a casa, durante una rissa, durante l'attività sportiva o mentre si cammina su una superficie scivolosa o irregolare. [ 2 ] Ulteriori cause possono includere:

• intensità di allenamento sportivo scelta in modo errato;
• allenarsi in modo troppo intenso senza un'adeguata preparazione, riscaldamento o stretching;
• indossare scarpe o abiti scomodi, che aumentano il rischio di cadute.

In generale, nei pazienti giovani e di mezza età, le lesioni del femore si verificano a seguito di un forte impatto, che può essere un incidente stradale o una caduta dall'alto. In età avanzata, la causa è spesso un colpo diretto o un atterraggio brusco sull'articolazione dell'anca. Negli anziani, le crepe del collo del femore si verificano con un banale inciampo, quando si trasferisce il peso del proprio corpo su un arto specifico. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fattori di rischio

Le seguenti condizioni e circostanze sono considerate fattori di rischio:

• carenza di vitamina D nell'organismo;
• ipodinamia, scarsa attività fisica;
• mancanza di calcio nell'organismo;
• carenza di microelementi (rame, zinco, manganese), che porta all'interruzione della formazione del tessuto osseo;
• carenza di vitamina K;
• carenza di proteine;
• età superiore ai 50 anni.

Patogenesi

Nella maggior parte dei casi, le crepe del collo del femore sono una conseguenza dell'osteoporosi, della demineralizzazione ossea e di altri processi patologici che aumentano la fragilità del tessuto osseo.

È impossibile non tenere conto del fattore forza nello sviluppo di un infortunio, ma a volte anche un impatto di forza lieve è sufficiente perché si formi una crepa. Ad esempio, le persone anziane, anche dopo una caduta normale, possono riportare sia una crepa che una frattura. [ 6 ]

Vale anche la pena menzionare i cosiddetti danni secondari patologici che si verificano in concomitanza con altre patologie a causa di alterazioni sfavorevoli del tessuto osseo. Si può quindi parlare di processi tumorali con metastasi ossee, in cui le fratture compaiono senza alcuna influenza di forza.

Nella pratica medica, la presenza di una causa specifica non è sempre evidente e molti pazienti attribuiscono inizialmente il dolore nella zona dell'anca ad altri fattori. Ciò complica notevolmente sia la diagnosi che il trattamento. Di norma, una caduta o un altro infortunio, a seguito del quale compare dolore all'inguine (soprattutto quando si muove la gamba), è motivo di una visita urgente da un traumatologo. [ 7 ]

Sintomi fratture del collo del femore

Non è sempre possibile diagnosticare una frattura del collo del femore in base ai sintomi, poiché questi non sono sempre specifici e possono essere confusi con altre patologie. L'aspecificità del quadro clinico è un problema, poiché i pazienti ritardano la visita medica e la lesione peggiora.

L'aspetto negativo è che una frattura del collo del femore a volte non mostra praticamente alcun segno. Questo accade soprattutto con lesioni minori in persone affette da artrosi o osteoporosi.

In generale, i traumatologi identificano i seguenti primi segni di danno osseo parziale:

• Dolore acuto al momento di una caduta o di un impatto (che potrebbe attenuarsi in seguito).
• Dolore lancinante quando si muove la gamba o quando si cerca di appoggiarsi ad essa.
• La vittima riesce a camminare autonomamente, ma ciò risulta piuttosto difficoltoso.
• I muscoli dell'inguine diventano tesi e doloranti.

Se una persona ha avuto in passato problemi alle articolazioni dell'anca, ad esempio soffrendo di artrosi, potrebbe confondere una frattura del collo femorale con l'aggravamento di una malattia cronica. In tal caso, è importante associare il momento dei primi sintomi a un infortunio, una caduta, ecc. Un altro dettaglio importante: i sintomi dolorosi che accompagnano una frattura del collo femorale non scompaiono durante il trattamento dell'artrosi, poiché i farmaci antinfiammatori convenzionali non possono influenzare la guarigione dell'osso danneggiato.

Se si ignora la lesione, la frattura potrebbe trasformarsi in una frattura, soprattutto se la vittima continua a condurre una vita normale, sottoponendo la gamba a stress costante. I seguenti sintomi indicano una frattura:

• Il piede si gira verso l'esterno in modo innaturale.
• Si verificano sanguinamento (lividi) o forte rossore.
• La gamba è leggermente accorciata.
• Una persona in posizione eretta non può sollevare il tallone e tenere sospeso l'arto.
• A volte la temperatura corporea aumenta.

Nei casi più complessi, l'identificazione dei danni avviene mediante raggi X.

Frattura dell'anca negli anziani

Gli anziani che hanno subito un infortunio all'anca corrono un rischio maggiore per i seguenti motivi:

• Quanto più anziano è il paziente, tanto maggiore è il rischio di sviluppare complicazioni, sia fisiche che psicologiche.
• Gli anziani presentano spesso un sistema immunitario indebolito e patologie croniche dell'apparato cardiovascolare e respiratorio, che possono peggiorare a causa di infortuni e di una prolungata sedentarietà.
• Le persone anziane hanno quasi sempre problemi alle articolazioni, che possono influire negativamente sul processo di guarigione della frattura.
• Il riposo a letto prolungato ha un impatto negativo sul funzionamento degli apparati cardiovascolare e respiratorio, provoca atrofia muscolare e congestione.
• Gli anziani possono sviluppare depressione e nevrosi. La mancanza di motivazione e l'umore depresso del paziente possono influire negativamente sulla prognosi di guarigione.

Fasi

La guarigione di una frattura del collo del femore viene convenzionalmente suddivisa in diverse fasi: la lesione ossea vera e propria, la fase di recupero e la fase di rimodellamento.

Quindi, la prima fase è il momento della lesione, quando l'afflusso di sangue viene interrotto e si sviluppa un processo patologico. Vengono attivati vari meccanismi, dall'infiammazione alla necrosi tissutale. Minore è la sofferenza del sistema circolatorio nella zona lesa, migliore sarà la guarigione.

La fase di recupero è accompagnata dai processi di ossificazione di nuove strutture cellulari. Se l'osteosintesi è adeguata, l'area danneggiata verrà sostituita da tessuto giovane: questo processo è chiamato guarigione per contatto.

Si forma un callo osseo, un fattore significativo nella fusione ossea. Il nuovo tessuto ricopre il sito di frattura e funge da base, come una biomatrice. Questo è necessario per una fusione e una ricostruzione di alta qualità del frammento.

La formazione di un callo osseo avviene come segue: nell'area della fessura, nuove strutture cellulari iniziano a dividersi attivamente, e se ne osserva un eccesso, che successivamente funge da base per il callo. Gradualmente, il callo cambia struttura: da questo momento in poi, si parla di inizio della "fusione" della fessura. Il callo osseo si trasforma in un frammento spugnoso, il calcio si accumula al suo interno e la sua resistenza aumenta.

Forme

Una frattura del collo del femore può essere:

• separare;
• multiplo;
• Attraverso;
• superficiale.

Rispetto all'asse, le crepe possono essere oblique, a spirale o longitudinali.

Complicazioni e conseguenze

Il periodo di recupero osseo in caso di frattura del collo del femore può durare fino a sei mesi o più. La limitazione forzata della mobilità, i cambiamenti nello stile di vita e la prolungata inattività influiscono negativamente sullo stato psico-emotivo dei pazienti: spesso diventano ostaggi di stati depressivi e nevrosi. Il problema influisce anche sulle condizioni fisiche dei pazienti: ad esempio, a seguito di un prolungato riposo a letto, si sviluppano piaghe da decubito, aumenta il ristagno di sangue nei vasi venosi e si osserva stitichezza. È anche possibile lo sviluppo di trombosi vascolare e polmonite congestizia.

Tutte le complicazioni sopra descritte sono particolarmente tipiche dei pazienti anziani. Per loro, l'ipodinamica forzata "diventa rapidamente un'abitudine", il desiderio di recupero si perde e gli esercizi fisici necessari vengono ignorati. Questo, a sua volta, aggrava ulteriormente il problema: si sviluppano congestione polmonare, insufficienza cardiaca e il paziente può morire.

Il periodo durante il quale il paziente può riprendersi completamente dipende interamente dal suo umore positivo, nonché dalle cure adeguate, dalla pazienza e dalla comprensione dei suoi cari. [ 8 ]

Diagnostica fratture del collo del femore

Il principale metodo diagnostico quando si sospetta una frattura del collo del femore è la diagnostica strumentale:

• radiografia di controllo;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata.

La radiografia viene eseguita in proiezione anteroposteriore e laterale, attraverso il tavolo operatorio. Quando si identifica un danno al collo, viene eseguita una radiografia dell'intero femore. In alcuni casi, è piuttosto difficile esaminare la lesione, ad esempio se il paziente è affetto da una grave forma di osteoporosi.

Se il problema non è visualizzato dalla radiografia, ma il quadro clinico permette di sospettare una frattura o una cricca, si raccomanda la risonanza magnetica. Questo metodo è considerato sensibile e specifico al 100%.

Gli esami di laboratorio sono prescritti per valutare le condizioni generali dell'organismo. Di norma, vengono eseguiti esami clinici generali del sangue e delle urine e, se necessario, un esame del sangue biochimico.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con la frattura del collo del femore, con la lussazione o contusione dell'articolazione dell'anca, con la frattura sottotrocanterica del terzo superiore del femore.

Trattamento fratture del collo del femore

Cosa fare se una persona è ferita? Non è possibile conoscere con certezza l'entità della lesione, ad esempio se si tratta di una crepa, di una contusione o di una frattura. Pertanto, è importante prestare il primo soccorso correttamente per non arrecare danno alla vittima. [ 9 ] E questo deve essere fatto prima dell'arrivo dei medici:

• la persona ferita deve essere adagiata sulla schiena;
• in caso di dolore intenso, si deve somministrare una compressa di Ibuprofene o Ketoprofene;
• non è possibile muovere la gamba infortunata, quindi è consigliabile fissarla con una stecca;
• non è necessario togliere scarpe e vestiti alla vittima: anzi, è meglio non toccare l'arto fino all'arrivo dei medici specialisti;
• Se una persona cade per strada durante la stagione fredda, deve essere coperta per evitare il congelamento;
• se è necessario spostare la vittima, ciò può essere fatto solo dopo aver immobilizzato l'arto e solo su una barella rigida;
• È importante calmare la persona caduta, non lasciarla andare al panico e muoversi.

Pertanto, è necessario attendere l'arrivo dell'équipe medica oppure trasportare personalmente la persona al pronto soccorso, utilizzando una barella (può essere improvvisata, ad esempio con assi di legno abbattute o compensato).

È necessario trattare una frattura dell'anca e talvolta potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Inizialmente, il paziente verrà ricoverato e verranno eseguiti gli esami necessari. Successivamente, verranno prescritte le procedure necessarie, in particolare il massaggio, e verrà valutata la possibilità di muoversi con le stampelle. È vietato appoggiarsi sulla gamba infortunata: il medico curante deciderà quando la vittima sarà di nuovo in grado di camminare autonomamente. [ 10 ]

Per accelerare la guarigione e far sentire meglio il paziente, vengono prescritti alcuni farmaci.

Medicinali che un medico può prescrivere

Antidolorifici
Ibuprofene	Il farmaco viene utilizzato per alleviare rapidamente il dolore acuto, poiché non può essere assunto a lungo a causa del suo impatto negativo sull'apparato digerente. Il dosaggio di ibuprofene è fino a 400 mg per dose, ma non più spesso di una volta ogni 4-6 ore.
Ketanov	Le compresse si assumono 1 pz. 3-4 volte al giorno, per un massimo di cinque giorni. Le iniezioni vengono effettuate per via intramuscolare, in un dosaggio personalizzato, per un massimo di cinque giorni. Gli effetti collaterali possono includere disturbi digestivi, mal di testa e dolore addominale. Con il trattamento a lungo termine, il rischio di emorragia aumenta.
Solpadeina	Un antidolorifico a base di paracetamolo, caffeina e codeina. Non approvato per l'uso per più di 3 giorni consecutivi. In caso di dolore intenso, assumere 1-2 capsule ogni 5 ore, ma non più di otto capsule al giorno. Gli effetti collaterali includono spesso dolore addominale, nausea e vomito, allergie, agitazione psicomotoria o sonnolenza e insufficienza renale.
Diuretici
Veroshpiron	Prescritto per alleviare il gonfiore nella zona lesa. Il farmaco si assume 1-2 volte al giorno, con una dose giornaliera di 50-100 mg. Il ciclo di somministrazione è di 2 settimane. Effetti collaterali: aritmie cardiache, nausea, irregolarità mestruali o metrorragia nelle donne.
Furosemide	Assumere prima dei pasti, tenendo conto della dose massima giornaliera di 1500 mg. Effetti collaterali: disturbi metabolici, disidratazione, ipercolesterolemia, allergie, aritmie, perdita di appetito, debolezza generale, disturbi della vista.
Unguenti e gel per uso esterno
Unguento anestetico	Il prodotto viene applicato quotidianamente sulla zona interessata, possibilmente sotto una benda. In caso di allergia all'anestetico, si sconsiglia l'uso della pomata.
Diclofenac	L'unguento o il gel al diclofenac sono spesso utilizzati per l'infiammazione e il dolore associati a lesioni. Applicare sulla zona dolorante fino a 4 volte al giorno, massaggiando delicatamente. La durata del trattamento non supera le due settimane. Possibili effetti collaterali: dermatite, prurito, eruzioni cutanee, eritema.
Indovazin	Gel ad effetto analgesico e stabilizzante capillare. Può essere applicato esternamente fino a 4 volte al giorno, per una durata massima di trattamento di 10 giorni. Generalmente, il farmaco è ben tollerato e raramente si verificano irritazioni cutanee nella zona di applicazione.
Preparati con condroitina
Teraflex	Un preparato combinato di D-glucosamina e condroitina stimola la rigenerazione del tessuto cartilagineo. Teraflex si assume per via orale, 1 capsula tre volte al giorno, per un periodo prolungato (minimo 8 settimane). Gli effetti collaterali si verificano raramente e si manifestano principalmente in disturbi dispeptici o reazioni allergiche.
Complesso di condroitina	Il farmaco accelera la formazione del callo osseo. Le capsule vengono assunte per via orale, una porzione tre volte al giorno per un mese, per poi passare a due volte al giorno per un periodo prolungato. Gli effetti collaterali possono includere stitichezza, diarrea, vertigini, debolezza generale e reazioni allergiche.

Vitamine e minerali

I preparati vitaminici e minerali a base di calcio sono un ottimo modo per migliorare la struttura ossea e fornire all'organismo tutte le sostanze necessarie per accelerare la guarigione di una frattura dell'anca. In caso di danni ossei, i medici raccomandano l'assunzione di prodotti contenenti calcio. L'assorbimento di questo microelemento aumenta significativamente se assunto insieme a vitamina D e acido ascorbico. Possono essere raccomandate le seguenti combinazioni di preparati:

• Calcemin Advance;
• Calcio Feminex;
• Calcemin Silver;
• Calcio D ₃ Nycomed;
• Calcio marino Biobalance con vitamine C e D ₃.

Oltre all'assunzione di farmaci, è necessario apportare modifiche alla propria dieta. È consigliabile che i seguenti prodotti siano presenti nella dieta quotidiana:

• latticini, noci e semi, cavolo cappuccio bianco (fonti di calcio);
• verdure a foglia verde, banane, frutti di mare, chicchi di grano germogliati (fonti di magnesio);
• legumi, formaggi a pasta dura, grano saraceno e avena, uova (fonti di fosforo);
• frutti di mare, sesamo, semi di zucca, noci (fonti di zinco);
• olio di pesce, agrumi, kiwi, frutti di bosco, peperoni (fonti di vitamine D e C).

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è inclusa solo nella fase di recupero dopo una frattura dell'anca. Si raccomandano le seguenti procedure:

• terapia magnetica;
• terapia laser;
• terapia ad altissima frequenza;
• massaggio;
• riflessologia;
• idroterapia, balneoterapia.

Ciascuno dei metodi proposti viene utilizzato in cicli di dieci-dodici sedute. Si consiglia di ripetere il trattamento 3-4 volte all'anno.

Rimedi popolari

I pazienti sono disposti a fare molto per accelerare la guarigione e tornare più velocemente alla loro vita normale. Anche i metodi di trattamento tradizionali vengono utilizzati ovunque.

• Per migliorare la "fissazione" dell'osso, viene utilizzato un potente magnete, che viene mosso in senso orario sulla zona danneggiata per 20 minuti al giorno. Il numero di procedure è massimo di 20. Dopo 6 settimane, il trattamento può essere ripetuto. Controindicazioni all'uso del magnete possono essere tumori, malattie del sangue, infarti o ictus recenti.
• Bere brodo di cipolle per via interna aiuta molto (soffriggere un paio di cipolle medie, poi farle bollire in 1 litro d'acqua per dieci minuti). La pozione non va filtrata, ma consumata lontano dai pasti, 200 ml tre volte al giorno.
• Trattare quotidianamente la zona danneggiata con olio di abete e mangiare anche ½ cucchiaino di guscio d'uovo frantumato (due volte al giorno, prima di colazione e cena).
• Mangia 2-3 noci al giorno. Spesso includi l'aspic (gelatina, ma senza sale e zucchero) nella tua dieta, almeno 2 volte a settimana, per un lungo periodo.

Trattamento a base di erbe

• L'equiseto è una pianta diuretica ben nota, ma pochi sanno che è ricca di silicio, un componente necessario per la guarigione delle fratture ossee. Per preparare il rimedio, prendere 1 cucchiaio di pianta secca, versare 250 ml di acqua bollente e lasciare in infusione coperta per 15-25 minuti. Filtrare l'infuso e assumere tre volte al giorno, un terzo di bicchiere.
• Una miscela di radice di valeriana macinata, iperico e fiori di camomilla non solo lenisce, ma previene anche lo sviluppo del processo infiammatorio nella zona interessata. Prendere 1 cucchiaio della stessa miscela di piante, versare 250 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per venti minuti. Quindi filtrare e bere 100 ml al mattino, prima di pranzo e prima di cena.

Inoltre, è possibile applicare impacchi a base di miscele di erbe:

• il rizoma della consolida maggiore viene bollito per venti minuti, raffreddato e macinato;
• Il rizoma della consolida maggiore viene fatto bollire in 500 ml di acqua fino a quando non diventa denso.

Aggiungendo lo strutto ai decotti sopra menzionati, è possibile utilizzare il prodotto come un unguento, strofinando la zona interessata due volte al giorno.

Omeopatia

Non tutti i pazienti e i medici si fidano dell'omeopatia, ma questi rimedi sono considerati più sicuri e non meno efficaci dei farmaci tradizionali. I preparati omeopatici possono essere utilizzati per lesioni nei bambini e negli anziani, riducono la necessità di assumere dosi eccessive di analgesici, accorciano i tempi di guarigione delle fratture ossee e non hanno effetti collaterali.

Gli specialisti omeopatici consigliano di prestare attenzione ai seguenti rimedi:

• Symphytum (Consolida): guarisce crepe e fratture, previene problemi di fusione del tessuto osseo ed elimina il dolore fastidioso.
• Arnica – elimina il dolore, riduce significativamente il periodo di guarigione e di recupero.
• Eupatorium – agisce come un analogo omeopatico dell’Arnica, eliminando il dolore e i dolori ossei.
• Calcio fosforico - prescritto a bassa potenza (3 o 6 giorni), consente l'assorbimento del calcio, indirizzandolo al rafforzamento del tessuto osseo. Accelera il processo di fusione della frattura del collo femorale.
• Ruta - è adatta come rimedio di primo soccorso per le lesioni all'articolazione dell'anca e per il trattamento di crepe dolorose che guariscono lentamente.

Non solo i farmaci elencati, ma anche altri possono alleviare le condizioni del paziente e accelerarne la guarigione. Per scegliere il rimedio più efficace, è necessario considerare tutti i segni della patologia e valutare la reazione di un determinato organismo alla lesione. Tuttavia, i farmaci omeopatici sopra elencati saranno efficaci per la maggior parte dei pazienti che hanno subito una frattura del collo del femore.

Trattamento chirurgico

La necessità di un intervento chirurgico viene determinata dopo una diagnosi accurata, utilizzando raggi X, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. [ 11 ]

In alcuni casi la frattura del collo del femore non richiede un intervento chirurgico, ma in altri è inevitabile, ad esempio in caso di danni ossei profondi, con elevato rischio di complicazioni (necrosi, ecc.).

A seconda del tipo di frattura, vengono inserite nell'osso strutture specifiche, come raggi, perni o barre. Inoltre, a seconda delle indicazioni, può essere raccomandata la sostituzione dell'articolazione con una protesi, in esecuzione parziale o completa. [ 12 ]

In caso di fratture del collo femorale, l'intervento viene solitamente eseguito sotto osservazione radiografica: la capsula articolare non viene aperta. L'endoprotesi è raccomandata solo in caso di aumentato rischio di complicanze.

Recupero da una frattura dell'anca

Dopo aver eseguito tutte le misure terapeutiche necessarie, il paziente con frattura dell'anca viene inviato in un centro di riabilitazione, dove gli verranno proposti i seguenti metodi di recupero:

• Procedure antidolorifiche: una combinazione di analgesici con fisioterapia e terapia manuale. Se necessario, si raccomanda l'uso di un'ortesi di fissaggio, un dispositivo per ridurre l'intensità del dolore.
• Contrastare l'inattività fisica: vengono utilizzati diversi metodi preventivi per prevenire disturbi trofici, patologie cardiovascolari, disturbi respiratori e digestivi. Massaggi e procedure igieniche svolgono un ruolo fondamentale.
• Allenamento fisico speciale: questo metodo riabilitativo diventa rilevante quando il paziente inizia a percepire un miglioramento delle sue condizioni. I carichi vengono selezionati individualmente, con un aumento graduale della frequenza e della durata delle lezioni. Nelle fasi iniziali, gli esercizi vengono eseguiti con l'ausilio di bendaggi.
• Psicoterapia: questo metodo prevede il ripristino di un adeguato stato emotivo del paziente, il che è particolarmente importante nel caso di pazienti anziani.
• Le modifiche all'alimentazione comportano l'integrazione di minerali e vitamine nella dieta, come calcio e silicio, necessari per accelerare il recupero e rafforzare il tessuto osseo.

Tutte le misure sopra descritte contribuiscono a ridurre significativamente il periodo di recupero, che trascorre più velocemente e il paziente ha tutte le possibilità di tornare al suo normale ritmo di vita.

Prevenzione

È possibile prevenire la frattura dell'anca seguendo questi consigli:

• controlla la tua dieta, mangia cibi sani e di alta qualità;
• organizzare adeguatamente il programma di lavoro e di riposo;
• evitare l'inattività fisica e il sovraccarico eccessivo;
• evitare di sollevare oggetti troppo pesanti;
• evitare di fumare e di bere alcolici;
• combattere il peso in eccesso;
• rispettare le precauzioni di sicurezza sia sul lavoro che a casa;
• dopo i 40 anni assumere anche farmaci contenenti calcio e condroprotettori;
• scegli abiti e scarpe che ti consentano di muoverti in modo comodo e sicuro.

In età avanzata, è fondamentale ridurre al minimo il rischio di infortuni. È preferibile che la casa non abbia soglie alte, tappeti e moquette pieghevoli su cui si possa inciampare. È fondamentale posizionare un tappetino di gomma antiscivolo sul pavimento del bagno e fissare dei corrimano alla parete in modo che l'anziano possa aggrapparsi quando si alza dal water o dalla vasca da bagno.

Previsione

Il collo femorale non ha uno strato di periostio. L'afflusso di sangue a questa sezione ossea è insufficiente, quindi le lesioni in questa zona guariscono male. Una nutrizione insufficiente porta spesso a una fusione ossea inadeguata. Nel tempo, il sito della frattura viene fissato con una cicatrice densa di tessuto connettivo: questa è chiamata fusione fibrosa. [ 13 ] La prognosi dipende da molti fattori: l'età e lo stato di salute del paziente, la posizione della linea di lesione, la sua profondità e lunghezza. [ 14 ] In alcuni casi sfavorevoli, la frattura può causare disabilità.