Come abbattere il calore?

Nella maggior parte dei bambini, una bassa temperatura non provoca gravi disagi. Se il bambino, nonostante la febbre, rimane attivo, la nomina di farmaci antipiretici sarà prematura - in questo caso è necessario un ulteriore monitoraggio dello sviluppo della malattia. In accordo con le raccomandazioni dell'OMS, la nomina di farmaci antipiretici per abbassare la temperatura è indicata con un aumento della temperatura rettale al di sopra dei 39 ° C, quando non ci sono fattori di rischio e l'alta temperatura è favorevole - "febbre rosa".

Indicazioni per la somministrazione di antipiretici, come raccomandato dall'OMS

Gruppi di bambini	Solo temperatura	Temperatura con brividi e dolori
Sani 0-2 mesi	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Sano> 2 mesi	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Gruppo di rischio: - i primi 3 mesi di vita - con una storia di convulsioni febbrili - con patologia del sistema nervoso centrale - con malattie croniche del cuore e dei polmoni - con malattie metaboliche ereditarie	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

A temperature elevate con una violazione del microcircolo, la nomina di antipiretici è combinata con un intenso sfregamento della pelle.

Per abbattere il caldo, si raccomandano abbondanti bevute e metodi fisici di raffreddamento: il bambino viene spogliato e asciugato con acqua a temperatura ambiente. La pulizia con acqua fredda o vodka non è indicata, in quanto ciò può portare a uno spasmo dei vasi periferici, che riduce l'emissione di calore. Il deterioramento del benessere generale anche su uno sfondo premorboso favorevole è un'indicazione per prescrivere antipiretici a qualsiasi temperatura. Un decorso sfavorevole di alta temperatura con intossicazione pronunciata, alterata circolazione periferica ("tipo pallido") richiede l'uso di farmaci antipiretici a una temperatura superiore a 38 ° C. Fattori di rischio: grave malattia polmonare o cardiovascolare (che può scompensare a temperature elevate), età fino a 3 mesi, convulsioni febbrili nella storia, malattie del SNC e malattie metaboliche ereditarie.

Se il bambino è a rischio, la temperatura alla quale viene indicato l'antipiretico varia anche a seconda del decorso della febbre. Quindi, con una favorevole "febbre rosa" è necessario ridurre la temperatura superiore a 38-38,5 ° C, e con "febbre pallida" si nota una diminuzione della temperatura superiore a 37,5 ° C.

È importante ricordare l'inammissibilità dell'uso del corso degli antipiretici senza cercare la causa dell'alta temperatura. Tali tattiche sono errori diagnostici pericolosi. A cui viene saltata la vera causa di alte temperature e gravi malattie batteriche, come la polmonite e la pielonefrite, rimangono non riconosciute. Anche l'uso di una terapia antipiretica regolare contro gli antibiotici non può essere giustificato, poiché ciò rende difficile monitorare l'efficacia della terapia etiotropica. È necessario ricordare e possibili violazioni vegetative, che possono causare febbre nei bambini durante l'adolescenza. Questo è caratterizzato da un aumento della temperatura durante il periodo di veglia, con stress emotivo e attività fisica. La febbre di questo tipo non viene fermata dalla nomina di antipiretici, perché la base della loro patogenesi non è un aumento della sintesi delle prostaglandine, che è l'obiettivo di questi farmaci. Pertanto, la nomina di antipiretici in questi casi è irragionevole.

Un corso sfavorevole di alta temperatura richiede una tattica di trattamento leggermente diversa. È necessario combinare l'assunzione di farmaci antipiretici con antistaminici e vasodilatatori. Le singole dosi di antipiretici sono standard. In questo caso, la febbre ipertermica, la presenza di tossicosi grave richiede la nomina di un antipiretico in forma parenterale, e il farmaco di scelta in questa situazione sarà analgin.

Attualmente, tra gli analgesici-antipiretici è consuetudine distinguere due gruppi:

• FANS: (acido acetilsalicilico, metamizolo sodico, ibuprofene);
• paracetamolo.

Il meccanismo d'azione di tutti gli antipiretici è quello di bloccare la sintesi delle prostaglandine nell'ipotalamo. L'effetto antinfiammatorio dei FANS è correlato all'azione periferica di questi farmaci nel fuoco infiammatorio e alla soppressione della sintesi delle prostaglandine localmente. Il paracetamolo, a differenza di questi farmaci, agisce solo centralmente, a livello ipotalamico.

L'acido acetilsalicilico (aspirina) è conosciuto come un analgesico efficace e antipiretico, ma il suo uso nei bambini fino a 15 anni per abbattere il calore è controindicato a causa del rischio di complicanze gravi come la sindrome di Reye. Lo sviluppo della sindrome di Reye è associato all'uso di acido acetilsalicilico nei bambini sullo sfondo di ARVI. La sindrome di Reye è caratterizzata da vomito incontrollabile con l'avvento di encefalopatia tossica e degenerazione grassa di organi interni, soprattutto fegato e cervello. Secondo la FDA, la mortalità è superiore al 50%. Negli ultimi anni, a causa della limitazione di applicazione di acido acetilsalicilico marcata riduzione dell'incidenza della sindrome di Reye. Tuttavia, l'acido acetilsalicilico, ha continuato inutilmente un grande uso nei bambini e genitori (20%), e pediatrico (il 60%). Sindrome di Reye Oltre all'acido acetilsalicilico e altri effetti collaterali tipici associati con il blocco della sintesi delle prostaglandine protettivo E. Questi includono sanguinamento gastrointestinale, aspirina asma e ipoglicemia. L'uso dell'acido acetilsalicilico nei neonati può portare a encefalopatia da bilirubina.

Anche il metamizolo sodico (analgin) appartiene al gruppo dei FANS. Il metamizolo di sodio in oltre 30 paesi è stato ritirato dal mercato farmaceutico e la sua ricezione è strettamente limitata. Questa situazione è causata da un alto rischio relativo di agranulocitosi anche con un consumo breve (inferiore a 10 giorni) del farmaco. Secondo la ricerca, circa il 20% dei genitori usa il metamizolo sodico come antipiretico. Metamizolo applicazione di sodio deve essere limitato a situazioni di emergenza, come ad esempio il trattamento di ipertermia maligna grave dolore acuto post-operatorio nei bambini di età inferiore a sei mesi, quando l'uso di analgesici narcotici sono controindicati, colica renale o biliare acuta, e altre situazioni cliniche acute in cui è necessario usare la forma parenterale della droga.

Le droghe scelte nei bambini sono ibuprofene e paracetamolo. Paracetamolo somministrato a bambini da 3 mesi a 15 anni di 10-15 mg / kg ogni 6 ore Due paracetamolo meccanismo centrale dell'azione differenza FANS non irrita la mucosa gastrica .; può essere prescritto a bambini con ostruzione bronchiale. Nella maggior parte dei casi di sovradosaggio di paracetamolo, il suo effetto epatotossico è descritto con l'applicazione del "corso". Epatotossicità manifesta quando la concentrazione di paracetamolo nel sangue superiore a 150 pg / ml (a 4 ore), stiamo parlando di dosi molto superiori a una dose giornaliera di 60 mg / kg. L'assunzione di attivatori del citocromo P450, come rifampicina, fenobarbital, aumenta la tossicità del paracetamolo. Nel caso di un sovradosaggio di paracetamolo necessario lavanda gastrica e immediatamente assegnare un fitoprotettore specifiche - N-acetilcisteina (inizialmente 150 mg / kg / in 200 ml di soluzione di glucosio 5% per 15 minuti, seguiti da 50 mg / kg in 1 L di soluzione di glucosio 5% per 16 ore). Controindicazioni all'uso di paracetamolo includono l'età fino a 1 mese ha espresso fegato e reni carenza umana di glucosio-6-fosfato, malattie del sangue.

Uno dei farmaci usati con successo, che include il paracetamolo, è Cefekon D.

Cefekon D - farmaco antipiretico e analgesico per i bambini sotto forma di supposte rettali a base di paracetamolo.

È disponibile in tre dosaggi pronti all'uso per bambini da 1 mese a 12 anni.

Quando si usa Cefexon D, l'azione della sostanza attiva dura più a lungo del paracetamolo sotto forma di sciroppo. Questo rende conveniente l'uso di Cefekon D prima di andare a letto.

Cefexon D non contiene coloranti e conservanti, quindi è adatto a bambini con una tendenza alle allergie.

Cefekon D può essere usato anche se la febbre in un bambino è accompagnata da nausea o vomito. L'assunzione del farmaco non provoca nuovi attacchi di nausea e vomito e la dose necessaria della sostanza attiva entra nel corpo e abbassa la temperatura.

Un bambino piccolo può entrare nella supposta Cefekon D, anche in un sogno. Perché molto spesso la temperatura aumenta nel mezzo della notte. Quando il bambino non si è svegliato completamente o. Svegliarsi, capriccioso e si rifiuta di prendere uno sciroppo o una pillola. In questo caso, è conveniente utilizzare le supposte rettali Cefekon D, senza causare problemi al bambino.

Per i bambini più grandi, Cefekon D è il farmaco di scelta per la sindrome ipertermica sullo sfondo delle malattie del tratto gastrointestinale, in particolare le sue parti superiori. Supposte rettali Cefekon D in questo caso è un'opportunità per evitare effetti negativi del farmaco sulla membrana mucosa dello stomaco e del duodeno.

Cefekon D - un rimedio conveniente per il caldo e il dolore per i bambini!

Per ridurre la temperatura, l'ibuprofene è usato in una dose da 5 a 20 mg / (kghsut). Effetto si verifica entro 30-60 minuti, si osserva attività picco dopo 2-3 h La massima concentrazione plasmatica viene raggiunto dopo 45 min dopo la ricezione: .. Durata di fino a 8 ore differenza paracetamolo ibuprofene non solo ha un'azione centrale, ma anche periferico, con che il suo effetto antinfiammatorio è collegato. L'inibizione della sintesi delle prostaglandine nel fuoco del danno riduce l'attività di infiammazione, la riduzione della produzione di citochine fagocitaria dell'infiammazione fase acuta. Pronunciate attività antiinfiammatoria ibuprofene provoca l'espansione di indicazioni per l'ibuprofene rispetto al paracetamolo. A questo proposito, l'ibuprofene è usato per le malattie infettive, accompagnato da infiammazione, ipertermia e dolore. Secondo molti studi, l'effetto antinfiammatorio dell'ibuprofene potenzia la sua attività antipiretica. Gli effetti collaterali di ibuprofene è comune al gruppo dei farmaci FANS e associati con l'inibizione della sintesi delle prostaglandine protettive E. Possibili effetti indesiderati sono nausea, anoressia, disturbi gastrointestinali, disturbi epatici, reazioni allergiche, anemia e trombocitopenia, vertigini, insonnia. L'avvelenamento acuto si sviluppa con l'uso di ibuprofene in una dose superiore a 100 mg / kg. I bambini che hanno assunto ibuprofene a 100 mg / kg mostra lavanda gastrica e il monitoraggio a casa per 4 ore. Alla ricezione di più di 200 mg / kg di ospedalizzazione.

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