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Come si può prevenire il rachitismo?
Ultima recensione: 06.07.2025
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Esistono metodi di prevenzione del rachitismo specifici e non specifici, sia prenatali che postnatali.
Prevenzione prenatale del rachitismo
La prevenzione prenatale del rachitismo dovrebbe iniziare molto prima del parto. La donna incinta dovrebbe seguire una routine quotidiana, riposare a sufficienza sia di giorno che di notte. È molto importante trascorrere almeno 2-4 ore al giorno (con qualsiasi tempo) all'aria aperta e seguire una dieta equilibrata. La dieta giornaliera di una donna incinta dovrebbe includere almeno 180-200 g di carne, 100 g di pesce, 150 g di ricotta, 30 g di formaggio, 0,5 l di latte o latticini fermentati. I latticini devono contenere una quantità sufficiente di vitamine e microelementi. Alle donne in gravidanza appartenenti a un gruppo a rischio (nefropatia, diabete, ipertensione, reumatismi) dovrebbe essere prescritta anche vitamina D3 ( colecalciferolo) a partire dalla 32a settimana di gravidanza, alla dose di 200-400 UI per 8 settimane, indipendentemente dalla stagione.
Si consiglia di assumere integratori di calcio (se possibile, contemporaneamente ai latticini).
Prevenzione non specifica postnatale del rachitismo
La prevenzione postnatale non specifica del rachitismo prevede la pianificazione di un'alimentazione adeguata per il neonato. L'allattamento naturale è l'ideale. Per garantire un allattamento efficace e prolungato, la donna dovrebbe seguire una routine quotidiana e alimentarsi correttamente.
In assenza di latte materno, si raccomandano formule moderne adattate, bilanciate nel contenuto di calcio e fosforo (rapporto 2:1 o superiore) e contenenti colecalciferolo (vitamina D3 ).
Particolare attenzione deve essere prestata allo sviluppo fisico e al rafforzamento del bambino. Oltre alle passeggiate all'aria aperta e ai trattamenti in acqua, il rachitismo viene trattato con esercizi terapeutici e massaggi, rispettando i principi di costanza, regolarità, durata del trattamento e un aumento graduale e uniforme del carico durante tutto l'anno.
Prevenzione specifica postnatale del rachitismo
La prevenzione specifica del rachitismo nei neonati a termine viene effettuata per tutti i bambini, indipendentemente dall'alimentazione, nel periodo autunno-inverno-primavera durante i primi 2 anni di vita. Per la prevenzione specifica del rachitismo, vengono utilizzati farmaci contenenti colecalciferolo: vitamina D3 idrosolubile e oleosa.
La vitamina D3 idrosolubile viene assorbita più rapidamente dal tratto gastrointestinale, è ben tollerata e ha un dosaggio pratico (1 goccia contiene circa 500 UI di colecalciferolo). Il farmaco è indicato per i neonati prematuri con enzimi intestinali immaturi.
La dose profilattica per i neonati sani a termine è di 400-500 UI/die, a partire dall'età di 4 settimane. Si consiglia di prescrivere vitamina D a scopo profilattico in estate, in caso di insolazione insufficiente (tempo nuvoloso o piovoso). Nelle regioni climatiche della Russia con bassa attività solare (regioni settentrionali della Russia, Urali, ecc.), la dose profilattica di vitamina D può essere aumentata a 1000 UI/die. Per i bambini a rischio, la dose profilattica è di 1000 UI/die per un mese, poi 500 UI per 2 anni di vita.
La prevenzione specifica del rachitismo nei bambini con prematurità di stadio 1 viene effettuata dal 10° al 14° giorno di vita con 400-1000 UI di vitamina D al giorno durante i primi 2 anni, esclusi i mesi estivi. In caso di prematurità di stadio III, dopo l'istituzione della nutrizione enterale, vengono prescritte 1000 UI di vitamina D al giorno durante il primo anno di vita, e 500 UI nel secondo anno, esclusi i mesi estivi.
Le controindicazioni alla somministrazione di una dose profilattica di vitamina D possono includere calciuria idiopatica (malattia di Williams-Bourne), ipofosfatasia, danni organici al SNC con sintomi di microcefalia e craniosinostosi.
I bambini con chiusura ridotta o precoce della fontanella grande presentano solo controindicazioni relative alla prescrizione di vitamina D. In presenza di normali indicatori di crescita della circonferenza cranica, assenza di sintomi neurologici e segni di patologia organica del sistema nervoso centrale, la prevenzione specifica del rachitismo in questi bambini viene effettuata secondo il metodo consueto. In alcuni casi, la prevenzione specifica del rachitismo può essere ritardata iniziando ad assumere vitamina D a partire dai 3-4 mesi di vita.
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