Come riconoscere la schizofrenia dal comportamento?

La medicina moderna non è in grado di curare questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che ancora oggi il meccanismo del suo sviluppo è avvolto nel mistero; persino i fattori che provocano la comparsa dei sintomi della schizofrenia in presenza di una predisposizione ereditaria rimangono un mistero. Non vi è praticamente alcuna correlazione con età, sesso e influenze esterne; la malattia può manifestarsi in modo improvviso e la metà dei bambini, i cui genitori sono entrambi malati (si può immaginare il microclima di una famiglia del genere, che di per sé è un fattore di stress costante), rimane completamente sana per tutta la vita.

Dagli anni '60, grazie alla scoperta dei neurolettici, la stragrande maggioranza dei pazienti è riuscita a rallentare lo sviluppo dei sintomi negativi e in circa il 30-40% dei casi si è ottenuta una remissione a lungo termine, persino permanente (soggetto a supervisione medica e terapia farmacologica di supporto). Tuttavia, il paziente non guarisce completamente, poiché la sospensione dei farmaci psicotropi è sempre gravata da esacerbazioni: il comportamento specifico della schizofrenia riprende, indipendentemente dalla durata dell'uso del farmaco. [ 1 ], [ 2 ]

Le caratteristiche comportamentali degli schizofrenici sono determinate dallo scenario evolutivo della malattia. Tutte le patologie mentali si manifestano attraverso lo sviluppo inverso, la degradazione di qualche tratto della personalità. Nella schizofrenia, l'intera personalità si scinde in frammenti separati che perdono la loro connessione tra loro (il nome stesso della malattia evoca la scissione della mente). E solo allora inizia la regressione delle parti formate, a volte in modo irregolare, e si manifestano caratteristiche comportamentali associate alla degradazione di singoli frammenti della personalità. [ 3 ]

I primi segni di schizofrenia nelle donne e negli uomini, il comportamento

Nella maggior parte dei casi, l'insorgenza della malattia si verifica nei giovani adulti, con i maschi che si ammalano diversi anni prima delle femmine. [ 4 ]

Non vi sono deviazioni comportamentali prima della manifestazione della malattia che consentano di prevedere lo sviluppo futuro della schizofrenia. Prima della comparsa di segni evidenti di patologia mentale, si possono osservare alcune caratteristiche nel comportamento di una persona: isolamento, desiderio di solitudine, un impegno esagerato in determinate attività, ragionamento infruttuoso, un atteggiamento disattento verso lo studio, aspetto. Tuttavia, queste manifestazioni non presentano la gravità dei disturbi dello spettro schizofrenico e sono intrinseche a molte persone che non svilupperanno mai la schizofrenia. Finché non si manifesteranno sintomi pronunciati della malattia, purtroppo, nessuno psichiatra, nemmeno il più esperto, sarà in grado di prevederne l'evoluzione solo in base alla presenza di determinate anomalie.

Il comportamento dei pazienti adulti non presenta chiare differenze di genere ed età, fatta eccezione per alcune peculiarità riscontrabili nei bambini. Poiché la malattia si manifesta più spesso in giovane età, i primi segni spesso coincidono con la crisi puberale, caratterizzata dal desiderio di indipendenza e dal conseguente rifiuto delle autorità, dalla ricerca del senso della vita e dalla passione per vari insegnamenti filosofici, per cui l'esordio della malattia può essere piuttosto "trascurato". Solo le psicosi acute e troppo evidenti attirano l'attenzione. Se la malattia progredisce lentamente e gradualmente, a volte è possibile sospettarla piuttosto tardi.

Tuttavia, alcuni segni possono essere rilevati. L'essenza della malattia è la scissione della mente, ovvero la perdita di connessioni reciproche tra le caratteristiche della personalità individuale con completa conservazione dell'intelligenza, della memoria e delle capacità, soprattutto all'esordio della malattia. Negli schizofrenici, i sentimenti e le emozioni si manifestano indipendentemente da stimoli esterni, non sono collegati in alcun modo alla situazione attuale o agli interessi soggettivi, lo stesso accade con il pensiero e altri tipi di attività cerebrale. Tutte le funzioni sono preservate: una persona pensa, parla, ascolta, ride o piange per qualcosa, tuttavia, la corrispondenza reciproca di queste azioni, dal punto di vista di una persona sana, è assente. Inoltre, comportamenti strani, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, vengono notati solo da persone che conoscono bene il paziente, gli estranei possono semplicemente considerarlo eccentrico. [ 5 ]

Nella diagnosi precoce della schizofrenia, gli specialisti cercano di identificare i disturbi causati dalla difficoltà di interpretare i segnali provenienti dall'esterno. Il paziente li percepisce, ma la sua percezione è frammentata e la combinazione di sensazioni uditive, visive, tattili e movimenti provenienti dall'ambiente esterno cessa di essere comprensibile. Il paziente perde la percezione complessa, costringendolo ad assimilare la realtà circostante in un modo nuovo, che si riflette nelle sue espressioni facciali, nel suo linguaggio e nelle sue azioni, che non sono adeguate alla situazione attuale.

I cambiamenti nel comportamento si verificano come reazione alla perdita della capacità di collegare tra loro le informazioni in arrivo e di interpretarle, con la comparsa di allucinazioni e deliri, altri sintomi produttivi. Ciò costringe lo schizofrenico ad andare oltre i soliti schemi di comunicazione, i tipi di attività e modifica il suo comportamento, il che, in generale, è un fattore che attira l'attenzione in assenza di sintomi di psicosi acuta. [ 6 ]

La struttura del linguaggio degli schizofrenici rimane corretta per lungo tempo, sebbene si possano osservare pretenziosità e creazione di parole. Tra tutti i pazienti con disturbi mentali, gli schizofrenici sono gli ultimi a perdere le capacità comunicative, sebbene col tempo anche il loro vocabolario si esaurisca.

I sintomi della nevralgia (tic, spasmi muscolari, disturbi della coordinazione motoria), caratteristici di molte malattie mentali, sono praticamente assenti nella schizofrenia. Ma i movimenti del corpo diventano più pretenziosi col tempo, acquisiscono un'innaturalità, poiché si perde la capacità di muoversi liberamente.

Le deviazioni comportamentali più comuni nei pazienti affetti da schizofrenia sono associate a deliri: relazioni, influenza, persecuzione, il cui contenuto determina le caratteristiche del comportamento.

Un paziente affetto da gelosia delirante è solitamente troppo interessato ai passatempi e ai contatti della sua dolce metà: esamina silenziosamente il contenuto della borsa e delle tasche, i quaderni e il cellulare, controlla l'orario del suo ritorno a casa, spesso può passare "per caso" davanti al posto di lavoro o di studio, curiosando lì con vari pretesti, creando scandali e interrogando con parzialità.

Il delirio di persecuzione si manifesta con un'eccessiva cautela, adottando spesso misure assurde per garantire la propria sicurezza e quella della propria casa. Quando esce, il paziente può osservare a lungo il cortile dalla finestra, temendo inseguitori, guardarsi costantemente indietro e cambiarsi d'abito per mimetizzarsi. Le finestre di casa possono essere chiuse con tende a qualsiasi ora del giorno. Temendo l'avvelenamento, la persona controlla cibo e bevande, non mangia nulla quando è in visita o cucinato da altre persone; temendo germi e infezioni, si lava costantemente le mani, pulisce i piatti, fa bollire e lava tutto.

Spesso, il paziente presta attenzione all'aderenza ipertrofica o riorganizza piatti e altre cose in un certo ordine. Allo stesso tempo, il suo aspetto può essere caratterizzato da trascuratezza e disordine, e la stanza non appare sempre ordinata nel senso comune del termine. Per quanto riguarda l'ordine, e nelle piccole cose, il paziente riordina costantemente le sedie lasciate da parte da altri, appiana le pieghe dei copridivani, dispone giornali e cancelleria in una pila ordinata sul tavolo. [ 7 ]

Il paziente sviluppa una serie di rituali specifici dedicati a proteggersi da un pericolo o da un fallimento immaginari. Questi diventano sempre più complessi e la loro attuazione richiede molto tempo.

I seguenti cambiamenti nel comportamento del paziente possono indicare l'insorgenza del delirio: segretezza, sospettosità o aggressività nei rapporti con i propri cari; conversazioni di natura fantastica o dubbia su una missione speciale, sorveglianza nei suoi confronti; autoaccuse infondate; accenni significativi e incomprensibili su cambiamenti imminenti; manifestazioni di paura, ansia evidente, espressione di preoccupazioni per la propria vita, confermate da azioni protettive: controllo di cibi e bevande, serrature aggiuntive, chiusura accurata di porte, finestre, prese d'aria e persino griglie di ventilazione; passione per la ricerca della verità, contenziosi senza fondamenti concreti, vivace corrispondenza con le autorità giudiziarie.

Le allucinazioni uditive nei pazienti con schizofrenia, sotto forma di voci imperative, dialoghi vocali che condannano e giustificano il paziente, e la sensazione di pensieri imposti o rubati, influenzano anche il cambiamento del comportamento. I pazienti con allucinazioni di solito ascoltano qualcosa con preoccupazione e ansia, possono improvvisamente ridere o agitarsi, persino piangere, borbottare qualcosa e talvolta condurre dialoghi chiari con un interlocutore invisibile. [ 8 ]

Il comportamento di un paziente schizofrenico non è correlato né all'esperienza di vita acquisita né alla situazione attuale, e spesso nemmeno alle norme generalmente accettate. Vive nel suo mondo delirante-allucinatorio. Ciononostante, una certa logica, solo sotto il suo controllo, è presente in affermazioni e azioni, e spesso è proprio la peculiare comprensione e integrazione dei fatti a tradire uno schizofrenico. Nella maggior parte dei casi, il paziente considera le azioni assolutamente prive di significato, dal punto di vista di una persona normale, le uniche corrette, e non ha senso cercare di convincerlo del contrario. La maggior parte dei pazienti si considera anche sana e non desidera essere curata, vedendo nella persuasione gli intrighi dei malintenzionati. Si sconsiglia alle persone vicine di discutere e convincere gli schizofrenici, di esercitare pressioni su di loro, poiché ciò è impossibile e può causare aggressività.

A proposito, dopo l'inizio del trattamento, la maggior parte dei pazienti guarisce rapidamente. E senza trattamento, iniziano i cosiddetti sintomi negativi. Il crescente isolamento nelle proprie esperienze, l'ansia e l'isolamento dal mondo esterno offuscano le emozioni, poiché non ci sono sufficienti informazioni esterne per produrle. Questo è accompagnato da abulia - la perdita di impulsi volitivi e di motivazione per le azioni più elementari - e apatia. Allo stesso tempo, gli schizofrenici sono estremamente sensibili a eventi minori, commenti e varie sciocchezze che li riguardano personalmente. In generale, le persone con una psiche malata sono solitamente private di altruismo; si preoccupano solo dei propri problemi che appaiono in un mondo immaginario.

Segni esterni della schizofrenia

Con un esordio acuto e una psicosi marcata, tutto è estremamente chiaro: la persona ha bisogno di assistenza psichiatrica, verrà ricoverata in ospedale, curata e tenuta sotto osservazione. Casi del genere sono persino considerati prognosticamente più favorevoli.

Quando la malattia si sviluppa senza manifestazioni evidenti e la psicosi non è ancora evidente, il comportamento dello schizofrenico diventa completamente incomprensibile agli altri e ai propri cari dal punto di vista della logica normale. La sua ansia, le sue preoccupazioni e le sue paure sono prive di ragioni oggettive e visibili. Anche sospetti, simpatie e antipatie non hanno un reale fondamento. Lo schizofrenico può sorprendere prendendo decisioni inaspettate: lasciare il lavoro e dedicarsi a lavori creativi, fare acquisti ingenti e inutili, regalare i propri beni.

Il segno principale è un cambiamento radicale della personalità, e, di solito, non in meglio. La persona perde il suo sistema di valori, che si era creato nel corso degli anni ed era insito in lei prima della malattia. Esteriormente, sembra che non abbia alcun sistema di valori. Oggi dichiara una cosa e agisce di conseguenza, domani potrebbe comportarsi diversamente, ed è evidente che le sue azioni sono causate da uno stato d'animo passeggero, da un pensiero che lo ha visitato accidentalmente. [ 9 ]

La reazione delle persone vicine a tali eccessi comportamentali è raramente positiva: cercano di ragionare con il paziente, poiché all'inizio della malattia non lo considerano tale. Naturalmente, è impossibile convincere uno schizofrenico di alcunché. Incontrando una totale incomprensione e sapendo per certo di "fare la cosa giusta", il paziente si isola sempre di più, mostrando ostilità, prima di tutto, verso il suo ambiente circostante.

Gli schizofrenici appaiono molto alienati, inaccessibili, freddi, poco comunicativi e incomprensibili dall'esterno. Inoltre, questa impressione si crea su di loro già nelle fasi iniziali della malattia o nelle forme a lenta progressione, quando i cambiamenti autistici e altri sintomi macroscopici non hanno ancora iniziato a svilupparsi.

Il comportamento del paziente non attira ancora l'attenzione con azioni troppo assurde, ha un pensiero logico, tuttavia sente già se stesso e il mondo che lo circonda cambiati, rendendosene conto a livello soggettivo. Dopo l'insorgenza della malattia, lo schizofrenico non riesce più a costruire i rapporti con i propri cari e i colleghi di lavoro come prima, è confuso e insoddisfatto di sé. Questo lo porta a chiudersi in se stesso, a cercare la solitudine, poiché non riesce a spiegarsi i cambiamenti che gli sono accaduti.

Nella maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali, un nuovo stato insolito provoca, come minimo, una profonda riflessione e spesso un umore depresso. Per i pazienti con schizofrenia, umore depresso e oppresso, apatia sensoriale, indifferenza, apatia ed estrema disperazione sono più tipici. Questo si riflette nelle espressioni facciali: il volto di uno schizofrenico è principalmente descritto come congelato, vuoto, inespressivo (viso unto). A volte una leggera smorfia lo blocca. Nella terza fase, l'espressione di distacco scompare dal volto del paziente.

Tuttavia, alcuni pazienti si distinguono per la loro espressività. Anche in questo caso, la varietà delle espressioni facciali è tipica delle fasi iniziali della malattia. Le prime manifestazioni sono caratterizzate da un'elevata intensità di sentimenti ed emozioni. L'insolita percezione del nuovo mondo non può lasciare indifferenti, le persone vedono tutto sotto una luce nuova e insolita e le loro emozioni oscillano con ampiezze significative (che successivamente portano al burnout emotivo).

Le espressioni facciali e i gesti del paziente corrispondono alle sue esperienze e non sono diversi da quelli delle persone comuni, tuttavia, il grado della loro espressività non corrisponde al momento attuale, è assurdo dal punto di vista degli altri, che non hanno idea che l'intensità delle emozioni sia fuori scala. La gioia di uno schizofrenico supera il limite e si trasforma in ipereccitazione, un piacere insolito è accompagnato da euforia, l'amore è caratterizzato da tratti estatici e manifestazioni di gelosia immotivata, la tristezza raggiunge l'estrema disperazione e disperazione, la paura è avvertita al livello di un attacco di panico. L'accentuazione è insolitamente forte e il paziente, sotto l'influenza di stati allucinatorio-delirio nelle fasi iniziali, rivela un'esplosione di sentimenti e stati d'animo eterogenei e spesso opposti: spesso esplode ed è scortese con i propri cari per motivi futili, raffreddandosi immediatamente e sprofondando in una profonda riflessione. [ 10 ]

Specifici meccanismi di autoespressione sono innescati da complicazioni: ad esempio, in stato catatonico, i pazienti ripetono azioni monotone, cambiano costantemente postura, borbottano, muovono le labbra, possono avere spasmi facciali, smorfie o torpore completo. Queste manifestazioni differiscono notevolmente dalla norma.

Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che è quasi impossibile per un paziente schizofrenico fissare a lungo lo sguardo su un punto, soprattutto se in movimento. A volte lo sguardo rimane indietro rispetto all'oggetto, a volte lo supera, ma i pazienti non sono in grado di seguire con gli occhi un oggetto che si muove in modo uniforme e lento. [ 11 ]

Il linguaggio di un paziente schizofrenico è solitamente costruito correttamente, formalmente è logicamente coerente e, in senso sintattico, dipende dal livello di istruzione del paziente. Una caratteristica delle costruzioni verbali è il continuo saltare da un argomento all'altro, senza alcun collegamento con il precedente. Inoltre, uno schizofrenico non tiene conto delle caratteristiche dell'interlocutore – età, status, grado di vicinanza conoscitiva – a cui le persone normali prestano attenzione quando comunicano.

Ad esempio, usare un linguaggio scurrile nelle conversazioni con donne, genitori, sconosciuti e funzionari della società non è gradito. La maggior parte delle persone, anche quelle che lo parlano fluentemente, non lo usa in situazioni inappropriate, cosa che non si può dire dei malati. Per loro non ci sono ostacoli né autorità.

Lo stile di comunicazione verbale con il capo e persino con i dipendenti quando si discutono questioni di lavoro nelle persone normali è diverso dallo stile di comunicazione con gli amici davanti a un bicchiere di birra. Anche l'argomento della conversazione influenza i modelli linguistici utilizzati. Questo riguarda la norma; gli schizofrenici non presentano tale differenziazione.

Ad esempio, quando incontra un conoscente anziano per strada, il paziente ne percepisce chiaramente l'età avanzata, i vestiti fuori moda e usurati e i movimenti non sempre sicuri. Tuttavia, come qualsiasi persona normale, allo schizofrenico non verrebbe in mente di offrirsi di portare una borsa pesante, di aiutarlo ad attraversare la strada o di continuare una conversazione sull'aumento dei prezzi e sulla sua piccola pensione, anche solo per concludere la conversazione in modo rapido ed elegante. Lo schizofrenico intercetterà rapidamente l'iniziativa della conversazione da parte dell'interlocutore anziano, in modo tale che il suo interlocutore non sarà più in grado di inserire nemmeno una parola nella conversazione e guiderà una conversazione che interessa solo a lui. Inoltre, sarà problematico per l'anziano sbarazzarsi della conversazione.

Se a uno schizofrenico viene chiesto di confrontare alcune caratteristiche di diversi oggetti, in risposta si potrà certamente udire una varietà di associazioni. Inoltre, gli oggetti saranno accomunati da proprietà del tutto inaspettate, sebbene siano intrinseche a essi, e il flusso di visioni associative sul problema sarà inesauribile. Questa malattia è caratterizzata dalla perdita della capacità di distinguere tra le caratteristiche principali e secondarie degli oggetti. Esprimendo i propri pensieri, il paziente salterà da una caratteristica qualitativa all'altra, da ambiti completamente diversi.

L'interlocutore che ha causato un flusso di ragionamenti in una persona malata non dovrebbe cercare di fermarla, interromperla, ragionare o discutere con lei. Con delicatezza, riferendosi all'essere impegnati, bisogna cercare di allontanarsi dalla discussione. Queste raccomandazioni riguardano la sicurezza di una persona sana. Uno schizofrenico ha tutte le aree del pensiero e delle emozioni separate dalla realtà. Essendo entrato in uno stato di frenesia, reagirà in modo inadeguato all'interferenza e qualsiasi parola sconsiderata può causare aggressività.

L'aspetto di uno schizofrenico non è particolarmente evidente, soprattutto nelle fasi iniziali. Se una persona è abituata a prendersi cura del proprio aspetto, i cambiamenti non si verificheranno immediatamente. Tuttavia, le persone vicine potrebbero notare che ha iniziato a lavarsi i denti e/o a fare la doccia meno spesso, che indossa gli stessi vestiti da molto tempo, che è già piuttosto vecchio e rugoso, che la sua espressione facciale è cambiata, che le sue reazioni e il suo comportamento sono diventati diversi e inspiegabili. Naturalmente, nei casi più gravi, la follia è evidente, tuttavia è impossibile identificare uno schizofrenico solo dall'aspetto. Le persone con qualsiasi patologia mentale sono caratterizzate da inadeguatezza, possono indossare abiti strani che non si abbinano tra loro, alla stagione o all'occupazione, possono cambiare drasticamente la combinazione di colori dei loro abiti. In effetti, uno schizofrenico può essere percepito per un periodo piuttosto lungo come una persona con delle stranezze, spiegate da stress, superlavoro o una malattia recente. Questa idea, tra l'altro, è spesso sostenuta dagli stessi pazienti, che di solito non ritengono di aver bisogno di un aiuto psichiatrico. [ 12 ]

Caratteristiche comportamentali legate al genere e all'età nella schizofrenia

Non si riscontrano differenze significative nel comportamento degli schizofrenici di sesso diverso, poiché la malattia è la stessa. Piuttosto, emergono nuove caratteristiche qualitative che sono emerse nel paziente e che rientrano nello spettro delle idee tradizionali sui ruoli maschili e femminili nella famiglia e nella società.

Il comportamento degli uomini affetti da schizofrenia cambia in modo significativo. Di solito, i familiari si accorgono per primi che qualcosa non va, quando un figlio o un marito (padre) premuroso e amorevole diventa freddo e indifferente ai propri cari, può prendere a calci il suo cane preferito, creare scandalo senza motivo e il giorno dopo inondare tutti di regali e mostrare un affetto innaturale. Tuttavia, in generale, uno schizofrenico rimarrà sordo ai problemi urgenti della famiglia, non volendo partecipare alla loro soluzione, ma allo stesso tempo può impegnarsi in qualche attività, ovviamente infruttuosa, a cui dedicherà tutto il suo tempo libero.

Precedentemente attivo ed energico, non può più essere convinto a fare i compiti, e anche sul lavoro si verifica una perdita di interesse e un calo delle prestazioni. I pazienti spesso abbandonano il lavoro, lo studio e gli hobby precedentemente preferiti. Gli schizofrenici conducono una vita piuttosto appartata, cessando gradualmente di interessarsi a molte cose, tuttavia, possono sviluppare nuovi hobby a cui si dedicheranno completamente. Questo può essere invenzioni, attività creative, ricerca filosofica, di solito di alcun valore. Su argomenti di interesse per lo schizofrenico, egli, animandosi, può parlare instancabilmente, o meglio, riduce rapidamente qualsiasi conversazione a ciò che lo "cattura", saltando da un argomento all'altro, non permettendo all'interlocutore di inserire una sola parola, traendo conclusioni illogiche da un punto di vista normale. [ 13 ]

Purtroppo, gli schizofrenici sono inclini all'alcolismo e all'abuso di droghe. L'abuso di sostanze aggrava il decorso della malattia, rende la prognosi di guarigione meno favorevole e aumenta la probabilità di suicidio.

L'uomo smette di prendersi cura di sé, smette di radersi, lavarsi, cambiarsi la biancheria intima. L'umore degli schizofrenici è spesso depresso, l'apatia può essere sostituita da attacchi di aggressività, soprattutto se cercano di metterlo sulla retta via, di aizzarlo, di convincerlo.

È impossibile dare consigli su come riconoscere un uomo schizofrenico; si può solo sospettare la malattia in base a un comportamento inadeguato e organizzare una consulenza psichiatrica qualificata il prima possibile. Persino un medico esperto non sarà in grado di diagnosticare la schizofrenia al primo incontro senza osservare il paziente.

Il comportamento delle donne affette da schizofrenia è soggetto alle stesse leggi dello sviluppo della malattia. La donna si chiude in se stessa, diventa indifferente alla sua famiglia e alla vita domestica. Può turbarsi per una sciocchezza insignificante, può fare i capricci per una tazza rotta e reagire con indifferenza alla notizia della grave malattia della madre e persino alla sua morte.

La riluttanza a prendersi cura di sé e la mancanza di interesse per il proprio aspetto non sono generalmente tipici delle donne, quindi tali cambiamenti nel comportamento indicano problemi, anche se non sono necessariamente sintomi di schizofrenia. [ 14 ]

Una donna può sviluppare hobby insoliti, è anche capace di discutere a lungo e inutilmente di argomenti che la preoccupano, e i pazienti affetti da schizofrenia sono preoccupati per le pseudoallucinazioni: voci che risuonano nella loro testa e danno ordini; vicini che la osservano per ordine degli alieni o che usano i suoi pensieri con l'aiuto di un dispositivo di lettura incorporato in una presa elettrica.

Un comportamento alimentare scorretto è più tipico delle donne, così come l'insoddisfazione per il proprio aspetto, per alcune parti del corpo e per la sensazione di sintomi bizzarri (il cervello si muove, insetti che strisciano lungo l'esofago). Le pazienti sviluppano ragionamenti e conclusioni peculiari, umore instabile, isteria, suscettibilità: il comportamento può cambiare in modi diversi.

Come riconoscere una donna schizofrenica? Dal suo comportamento alterato, senza riconoscerla, ma presumendo che sia malata, e dalla rapidità con cui verrà aiutata, dipenderà come andrà la sua vita futura.

L'età in cui compaiono per la prima volta i sintomi della schizofrenia è associata ad alcune caratteristiche, sebbene non obbligatorie, del suo decorso e della prognosi del trattamento: più è tardiva, più facilmente la malattia progredisce e meno distruttive sono le sue conseguenze. La prognosi più sfavorevole è quella della schizofrenia congenita ereditaria, sebbene tale diagnosi possa essere formulata a un bambino a partire dall'età di sette anni. [ 15 ]

Anche i bambini in età prescolare possono avere deliri e allucinazioni; la loro presenza è presunta anche nei neonati, tuttavia non è ancora possibile stabilirlo con certezza. Il comportamento di un bambino con schizofrenia differisce da quello dei bambini sani. Nei più piccoli, questo può essere sospettato dalla presenza di paure: il bambino ha paura di un certo colore, di un certo giocattolo, con freddezza e apprensione persino nei confronti della figura chiave più importante: la propria madre. In seguito, quando la vita sociale del bambino diventa più attiva, iniziano a manifestarsi ossessività, aggressività, indifferenza, mancanza di voglia di giocare con i coetanei, interesse per passeggiate, altalene e altri divertimenti preferiti dai bambini.

Quando un bambino inizia a parlare, si può stabilire che sente delle voci, vi risponde, ascolta e può raccontarlo ai genitori o ai figli più grandi. Oscillazioni affettive, capricci e paure incessanti, linguaggio caotico e reazioni inadeguate possono indicare lo sviluppo della schizofrenia nel bambino. Se i genitori notano tali caratteristiche comportamentali, si raccomanda di tenere un diario delle osservazioni con una descrizione dettagliata del comportamento insolito; in tal caso, una consulenza psichiatrica sarà più efficace.

Il comportamento negli adolescenti con schizofrenia è caratterizzato da un elevato stress emotivo. I giovani schizofrenici diventano difficili da gestire, mostrano una tendenza a fuggire di casa e a fare uso di sostanze psicoattive. Anche studenti precedentemente diligenti presentano evidenti difficoltà di memorizzazione, la loro attenzione è dispersa, iniziano a rimanere indietro negli studi, rinunciano agli sport o alle attività musicali che in precedenza amavano, si isolano, alcuni sono inclini a filosofare e a filosofare in modo non infantile. Gli adolescenti perdono interesse nel comunicare con i coetanei, i rapporti con gli ex amici si interrompono e il paziente non è in grado di costruirne di nuovi. Gli adolescenti diventano permalosi, hanno la sensazione che tutti parlino di loro, smettono, proprio come gli adulti, di prendersi cura di sé e non adempiono alle proprie responsabilità in casa. Le conseguenze di allucinazioni e delirio sono aumento del sospetto, ostilità e instabilità. La schizofrenia infantile e adolescenziale di solito si sviluppa rapidamente e ha una prognosi sfavorevole. [ 16 ]

In età avanzata, la schizofrenia si sviluppa raramente e progredisce lentamente. Le donne anziane vivono più a lungo degli uomini, quindi i casi di schizofrenia sono più comuni tra loro. Talvolta, in età avanzata, si verifica un'esacerbazione della psicosi schizofreniforme che si era manifestata in gioventù e, grazie al successo del trattamento, non si è manifestata per lungo tempo. Non è facile riconoscere che una malattia mentale sia proprio la schizofrenia senile; può essere confusa con la demenza, i disturbi nevrotici e il morbo di Alzheimer.

I segni di schizofrenia nelle donne anziane, come in età precoce, indicano la presenza di sintomi allucinatorio-delirio. Il comportamento cambia in modo inadeguato, la paziente diventa apatica, sciatta, perde interesse per figli e nipoti e, a volte, non vuole comunicare con loro. In sostanza, il ciclo vitale degli interessi si limita al cibo e al sonno, la paziente sceglie l'isolamento volontario, smette di fare passeggiate, di comunicare con gli amici e di guardare le sue serie TV preferite.

Tra le persone con comportamenti criminali particolarmente pericolosi, come i serial killer, non ci sono molti schizofrenici, e lo stesso vale anche per i criminali professionisti. In genere non rappresentano un pericolo. Ciò si spiega, innanzitutto, con la loro predisposizione alla noia, alla solitudine e all'isolamento dal mondo esterno. [ 17 ]

Tipi di schizofrenia

In base alle caratteristiche comportamentali predominanti degli schizofrenici si distinguono diversi tipi di malattia, anche se questa divisione non influisce sui metodi di trattamento e la psichiatria moderna abbandonerà questa classificazione.

La più comune è la schizofrenia paranoide, che si manifesta negli adulti. Ha un decorso continuo, si sviluppa gradualmente e i cambiamenti di personalità avvengono lentamente. I sintomi più evidenti sono deliri paranoici persistenti di relazioni, influenza o impatto.

Gli schizofrenici paranoici, ad esempio, sono convinti di essere osservati ovunque, senza distogliere lo sguardo da loro, quindi tutti sono impegnati a discutere del comportamento e della vita del paziente, e nella maggior parte dei casi sospettano un atteggiamento irrispettoso nei propri confronti. Il paziente può "vedere" la sorveglianza, è sicuro che vogliano ucciderlo, leggergli nel pensiero, inizia a sospettare la partecipazione di conoscenti e vicini, li teme, interpreta le loro parole a modo suo.

Questo tipo è caratterizzato da pseudoallucinazioni: voci estranee che ordinano o discutono di qualcosa, precedentemente non caratteristico, ma come se fossero inserite dall'esterno, udite dall'orecchio interno. Le più sfavorevoli sono le voci imperative, al cui comando i pazienti possono commettere atti potenzialmente letali. Col tempo, si forma una sindrome di automatismo mentale, ordini e dialoghi interni determinano il comportamento dello schizofrenico. Diventa indifferente, distaccato o ansioso e preoccupato, meno spesso può essere gioiosamente eccitato in previsione della sua grande missione con la presenza di un umore di fondo elevato, che non diminuisce anche quando ci sono reali ragioni per questo; tachipsia: un'accelerazione del ritmo del pensiero (il paziente diventa semplicemente un generatore di idee); iperbulia: aumento dell'attività (motoria, di stimolo, soprattutto in termini di ricezione del piacere, attività multiforme e infruttuosa). Le manie sono un sintomo aggiuntivo, più caratteristico delle donne. [ 18 ]

L'intensità e la gravità di ciascun sintomo possono variare; inoltre, gli schizofrenici presentano solitamente disturbi maniaco-paranoici complessi, associati, ad esempio, a deliri di persecuzione o di relazioni, o a deliri di esclusività. Le deviazioni comportamentali si manifesteranno di conseguenza.

La mania oneiroide può svilupparsi in combinazione con vivide allucinazioni. Gli stati maniacali sono disturbi dell'umore, ovvero affetti, sotto l'influenza dei quali il bisogno di riposo dei pazienti diminuisce, si manifesta una moltitudine di progetti e idee irrealistici e si sviluppa un'attività vigorosa in molteplici direzioni. La mania non è sempre associata a uno stato d'animo gioioso; spesso l'iperattività del pensiero e delle capacità motorie è accompagnata da un calo dell'umore, da una maggiore irritabilità, aggressività e rabbia. I pazienti possono arrivare a tutto, da una maratona sessuale a una dipendenza da droghe o alcol.

La schizofrenia paranoide viene solitamente riconosciuta rapidamente, poiché nella maggior parte dei casi i deliri sono irreali e assurdi. Tuttavia, quando la natura dei deliri è plausibile, ad esempio deliri di gelosia o di persecuzione da parte di concorrenti in affari, e gli schizofrenici sono molto convincenti, poiché sono loro stessi convinti delle loro fantasie, allora per lungo tempo chi li circonda potrebbe non sospettare la malattia.

I sintomi negativi in questa forma vengono espressi in modo insignificante.

La schizofrenia ereditaria, che si manifesta nella prima infanzia e nell'adolescenza, più spesso nei maschi, è caratterizzata da un decorso grave e progressivo e dal rapido sviluppo di sintomi negativi. I seguenti tipi di schizofrenia maligna giovanile sono classificati come:

Catatonico - caratterizzato dalla prevalenza di disturbi psicomotori diametralmente opposti nei sintomi, che di solito si verificano senza annebbiamento della coscienza (l'immobilità è sostituita da ipercinesia). Al risveglio, il paziente ricorda e può raccontare ciò che è accaduto intorno a lui. Il comportamento è stuporoso, sono caratteristici episodi periodici di congelamento, ad esempio, i pazienti stanno in piedi o seduti, fissando un punto. Con questo tipo di malattia, possono svilupparsi stati onirici - il comportamento del paziente corrisponde alle allucinazioni a cui partecipa (sogno ad occhi aperti). Questa forma di schizofrenia è caratterizzata da un decorso rapido: la terza fase si verifica entro due o tre anni. [ 19 ]

La schizofrenia erbifrenica si sviluppa solo nell'adolescenza e nella prima giovinezza. Le caratteristiche comportamentali dominanti sono smorfie del tutto inappropriate e comportamenti ridicoli. Ha uno sviluppo rapido e una prognosi sfavorevole a causa dello sviluppo di un disturbo autistico.

La schizofrenia semplice si sviluppa senza delirio e allucinazioni; inoltre, questi bambini di solito non suscitano alcuna lamentela né nei genitori né negli insegnanti prima della malattia. I cambiamenti comportamentali compaiono improvvisamente e si manifestano con un rapido peggioramento dei sintomi. Tra i tre e i cinque anni, i pazienti sviluppano un difetto schizofrenico specifico, consistente nella completa indifferenza a tutto.

Il comportamento nella schizofrenia lenta (nell'interpretazione moderna, disturbo schizotipico di personalità) è più vicino all'eccentricità, e questo disturbo non è più classificato come vera schizofrenia. In uno stato acuto, possono verificarsi deliri e allucinazioni, ma sono instabili e debolmente espressi. Ossessioni, stranezze nel comportamento, rituali, eccessiva meticolosità, egocentrismo e distacco, ipocondria, dismorfofobia sono più comuni. I disturbi immaginari dei pazienti si distinguono per la stravaganza, i pazienti si vergognano di certe parti del loro corpo e, in quelle assolutamente normali, riescono a nasconderle, sognano di ricrearle. Tuttavia, con il disturbo non si manifestano conseguenze negative sotto forma di profondo esaurimento emotivo, così come disadattamento sociale e professionale. [ 20 ]

Tuttavia, il comportamento nella schizofrenia latente cambia a qualsiasi età e in persone di qualsiasi genere: diventa in precedenza insolito per questa persona, incomprensibile, assurdo, stereotipato. È molto peculiare. Gli schizofrenici, presi da qualche idea maniacale sopravvalutata, hanno un carisma speciale e la capacità di influenzare le masse, corrompendole con la loro sincera fede fanatica in essa, sono molto convincenti e penetranti. Inoltre, questo riguarda quasi tutti gli ambiti di attività: spesso diventano figure significative in politica e in religione. Soprattutto si manifestano spesso in direzioni opposte.

Le loro opere d'arte sono sorprendenti, originali, non convenzionali e riflettono tutta la loro ansia, l'eccitazione e le impressioni allucinatorie e deliranti che provano.

E nella vita di tutti i giorni, gli schizofrenici si distinguono per l'egoismo e l'orientamento esclusivo ai propri interessi. Non obbediscono a tradizioni e convenzioni, sono inclini a protestare e non fanno mai concessioni.