Come riconoscere la schizofrenia dal comportamento?

La medicina moderna non è in grado di curare questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che fino ad ora il meccanismo del suo sviluppo è ancora avvolto nel mistero, anche i fattori che provocano la comparsa dei sintomi della schizofrenia in presenza di predisposizione ereditaria rimangono un mistero. Non c'è praticamente alcuna connessione con l'età, il sesso e le influenze esterne, la malattia può manifestarsi nello stesso posto e la metà dei bambini che hanno entrambi i genitori malati (si può immaginare il microclima di una tale famiglia, che di per sé è un costante fattore di stress ), rimangono per tutta la vita perfettamente sani.

Dagli anni '60, la scoperta dei neurolettici ha contribuito a rallentare lo sviluppo dei sintomi negativi nella stragrande maggioranza dei pazienti e, in circa il 30-40% dei casi, a raggiungere una remissione a lungo termine e persino permanente (soggetto a controllo medico e supporto terapia farmacologica). Tuttavia, il paziente non si riprende completamente, poiché la sospensione degli psicofarmaci è sempre irta di esacerbazioni: il comportamento specifico nella schizofrenia riprende, indipendentemente dalla durata del trattamento. [1],[2]

Le peculiarità comportamentali degli schizofrenici sono condizionate dallo scenario di sviluppo della malattia. Tutte le patologie psichiatriche si manifestano con lo sviluppo inverso, il degrado di un tratto della personalità. Nella schizofrenia c'è una scissione dell'intera personalità in frammenti separati che perdono l'interrelazione tra loro (il nome stesso della malattia parla di scissione dell'intelletto). E solo allora inizia la regressione delle parti formate, e talvolta in modo non uniforme, e compaiono caratteristiche comportamentali associate al degrado dei frammenti della personalità individuale.[3]

Primi segni di schizofrenia nelle donne e negli uomini, comportamenti

La maggior parte dei casi esordisce nei giovani adulti, con i maschi che si ammalano diversi anni prima rispetto alle femmine.[4]

Non ci sono anomalie comportamentali prima della manifestazione della malattia, che consentano di prevedere lo sviluppo futuro della schizofrenia. Prima della comparsa di evidenti segni di patologia mentale, si possono osservare alcune peculiarità nel comportamento di una persona: isolamento, brama di solitudine, adesione ipertrofica a determinate attività, ragionamento infruttuoso, attitudine negligente agli studi, apparenza. Tuttavia, queste manifestazioni non hanno la gravità dei disturbi dello spettro schizofrenico e sono inerenti a molte persone che non svilupperanno mai la schizofrenia. Sfortunatamente nessuno psichiatra, nemmeno il più esperto, sarà in grado di prevedere lo sviluppo della schizofrenia solo dalla presenza di alcune stranezze.

Il comportamento dei pazienti adulti non presenta chiare differenze di sesso ed età, tranne che nei bambini presenta alcune peculiarità. Poiché la malattia si manifesta più spesso in giovane età, i primi segni spesso coincidono con la crisi puberale, che è insita nel desiderio di indipendenza e nel conseguente rifiuto dell'autorità, nella ricerca del significato della vita e nel fascino di vari insegnamenti filosofici, quindi l'inizio della malattia è del tutto possibile "vedere". Solo le psicosi acute e troppo evidenti attirano l'attenzione. Se la malattia progredisce lentamente e gradualmente, a volte è piuttosto tardi per sospettarlo.

Tuttavia alcuni segnali si possono cogliere. L'essenza della malattia è la scissione della mente, cioè la perdita dei collegamenti reciproci tra le caratteristiche della personalità individuale con completa conservazione dell'intelletto, della memoria e delle capacità, soprattutto all'inizio della malattia. Negli schizofrenici, i sentimenti e le emozioni si manifestano indipendentemente dagli stimoli esterni, non sono in alcun modo legati alla situazione attuale o agli interessi soggettivi, e lo stesso accade con il pensiero e altri tipi di attività cerebrale. Tutte le funzioni sono preservate: una persona pensa, parla, ascolta, ride o piange, ma non esiste alcuna corrispondenza reciproca di queste azioni, dal punto di vista di una persona sana. Inoltre, un comportamento strano, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, viene notato solo da persone che conoscono bene il paziente, gli estranei potrebbero semplicemente considerarlo strano.[5]

Quando diagnosticano la schizofrenia precoce, gli specialisti cercano di identificare i disturbi causati dalla difficoltà nell'interpretare i segnali provenienti dall'esterno. Il paziente li coglie, ma la sua percezione è frammentata e l'insieme delle sensazioni uditive, visive, tattili e dei movimenti provenienti dall'ambiente esterno non gli sono più comprensibili. La complessa percezione del paziente scompare, costringendolo ad assimilarsi alla realtà circostante in un modo nuovo, che si riflette nelle sue espressioni facciali, nelle parole e nelle azioni, che non sono adeguate alla situazione attuale.

I cambiamenti comportamentali si verificano come reazione alla perdita della capacità di collegare le informazioni in arrivo e interpretarle, con la comparsa di allucinazioni, deliri e altri sintomi produttivi. Ciò costringe lo schizofrenico ad andare oltre i consueti schemi di comunicazione e attività e modifica il suo comportamento, che, in generale, è il fattore che attira l'attenzione su di sé in assenza di sintomi di psicosi acuta.[6]

La costruzione del discorso negli schizofrenici è corretta per molto tempo, sebbene si possano osservare pretenziosità e creazione di parole. Gli schizofrenici sono gli ultimi a perdere le capacità comunicative tra tutti i pazienti con malattie mentali, sebbene anche il loro vocabolario diminuisca nel tempo.

I sintomi della nevralgia (tic, contrazioni muscolari, disturbi della coordinazione del movimento), caratteristici di molte malattie mentali, sono praticamente assenti nella schizofrenia. Tuttavia, i movimenti del corpo diventano più fantasiosi nel tempo, diventando innaturali, poiché si perde la capacità di muoversi a proprio agio.

Le anomalie comportamentali più comuni nei pazienti schizofrenici sono associate a deliri di relazione, influenza, persecuzione, il cui contenuto determina le caratteristiche del comportamento.

Il paziente che soffre di deliri di gelosia è solitamente troppo diligentemente interessato al passatempo e ai contatti della sua dolce metà - esamina lentamente il contenuto della borsa e delle tasche, dei quaderni e dei cellulari, controlla l'ora del ritorno a casa, spesso può "accidentalmente" passare dal luogo di lavoro o di studio, guardando lì con vari pretesti, organizza con passione scandali e interrogatori.

Il delirio di persecuzione si manifesta in una prudenza esagerata, nell'adozione di misure spesso assurde per garantire la sicurezza propria e della propria casa. Quando esce, il paziente può osservare a lungo il cortile dalla finestra, temendo i persecutori, guardandosi costantemente intorno, cambiando vestiti per mascherarsi. Nella casa possono essere in qualsiasi momento della giornata finestre con tende. Per paura dell'avvelenamento, una persona controlla cibi e bevande, non mangia nulla come ospite o preparato dalle mani di altre persone; paura dei germi e della contaminazione: lavarsi continuamente le mani, pulire i piatti, bollire e lavare tutto.

Spesso attira l'attenzione sull'aderenza ipertrofica o riorganizza piatti e altre cose in un certo ordine. Allo stesso tempo, il suo aspetto può essere caratterizzato da disattenzione e disordine, e la stanza non sembra sempre ordinata nel senso comune del termine. Il paziente corregge sempre le sedie messe da parte dagli altri, spiana le pieghe delle fodere dei divani, piega in una pila ordinata sul tavolo giornali, articoli di cancelleria.[7]

Il paziente sviluppa una serie di rituali specifici dedicati a evitare pericoli o fallimenti immaginari. Questi rituali diventano sempre più complessi e su di essi viene dedicata una notevole quantità di tempo.

La comparsa del delirio può essere evidenziata dai seguenti cambiamenti nel comportamento del paziente: segretezza, sospettosità o aggressività apparsi nei rapporti con persone vicine; conversazioni di contenuto fantastico o dubbio su una missione speciale, seguendolo; autoaccuse infondate; suggerimenti significativi e incomprensibili sui cambiamenti imminenti; manifestazioni di paura, evidente ansia, espressione di paure per la propria vita, confermate da azioni protettive: controllo di cibi e bevande, serrature aggiuntive, chiusura attenta di porte, finestre, fortochet, ecc.

Allucinazioni uditive nei pazienti schizofrenici sotto forma di voci perentorie, dialogo vocale - condanna e giustificazione del paziente, la sensazione di pensieri imposti o rubati influenzano anche i cambiamenti comportamentali. I pazienti con allucinazioni di solito ascoltano qualcosa con ansia e ansia, possono improvvisamente ridere o arrabbiarsi, persino piangere, borbottare qualcosa e talvolta dialogare chiaramente con un interlocutore invisibile.[8]

Il comportamento di un paziente schizofrenico non è correlato alla sua esperienza di vita o alla situazione attuale e spesso alle norme generalmente accettate. Vive nel suo mondo delirante-allucinatorio. Tuttavia, c'è una certa logica nelle affermazioni e nelle azioni che è solo sotto il suo controllo, e spesso è la peculiare comprensione e integrazione dei fatti a tradire lo schizofrenico. Nella maggior parte dei casi, assolutamente insensato, dal punto di vista di una persona normale, il paziente considera le sue azioni come le uniche corrette e non ha senso cambiare idea. La maggior parte dei pazienti si considera anche sana e non vuole essere curata, vedendo nella persuasione gli intrighi dei malvagi. Si sconsiglia alle persone vicine di discutere e persuadere gli schizofrenici, di fare pressione su di loro, perché è impossibile e può causare aggressività.

A proposito, una volta iniziato il trattamento, la maggior parte dei pazienti guarisce abbastanza rapidamente. Ma senza trattamento arriva la svolta della cosiddetta sintomatologia negativa. Il crescente isolamento nelle loro esperienze, l'ansia, la dissociazione dal mondo esterno attenuano le emozioni, poiché non ci sono abbastanza informazioni esterne per la loro produzione. Ciò è accompagnato da abulia: perdita di impulsi volitivi e motivazione per le azioni più elementari e apatia. Allo stesso tempo, gli schizofrenici sono estremamente sensibili a eventi, osservazioni, varie sciocchezze insignificanti, ma che li riguardano personalmente. In generale, le persone con una psiche malata sono solitamente prive di altruismo, si preoccupano solo dei propri problemi, apparendo in un mondo inverosimile.

Segni esterni di schizofrenia

In caso di psicosi acuta e grave tutto è molto chiaro: la persona ha bisogno di aiuto psichiatrico, verrà ricoverata in ospedale, curata e monitorata. Tali casi sono addirittura considerati più favorevoli dal punto di vista prognostico.

Quando la malattia si sviluppa senza manifestazioni vivide e la psicosi non è ancora evidente, il comportamento dello schizofrenico diventa completamente incomprensibile agli altri e chiuso in termini di logica normale. La sua ansia, preoccupazioni e paure sono prive di cause oggettive e visibili dall'esterno. Anche la diffidenza, le simpatie e le antipatie non hanno un vero background. Uno schizofrenico può sorprendere prendendo decisioni inaspettate: lasciare il lavoro e iniziare a dedicarsi a un lavoro creativo, fare acquisti grandi e inutili, regalare le sue cose.

Il segno principale è un cambiamento cardinale nella personalità e, di regola, non in meglio. La persona perde il suo sistema di valori, che è stato creato nel corso degli anni ed era insito in lei prima della malattia. Esteriormente, sembra che non abbia alcun sistema di valori. Oggi dichiara una cosa e agisce di conseguenza, il giorno dopo potrebbe comportarsi diversamente, ed è evidente che le sue azioni sono causate da uno stato d'animo passeggero, da un pensiero casuale.[9]

La reazione dei propri cari a tali eccessi comportamentali è raramente positiva, cercano di ragionare con il paziente, perché all'inizio della malattia non lo considerano tale. Naturalmente è impossibile convincere uno schizofrenico di qualcosa. Di fronte alla completa incomprensione e sapendo per certo che "fa la cosa giusta", il paziente diventa sempre più chiuso in se stesso, mostrando ostilità, prima di tutto, verso il suo ambiente immediato.

Gli schizofrenici dall'esterno sembrano molto alienati, inaccessibili, freddi, incontattabili e incomprensibili. E questa impressione si crea su di loro già nelle fasi iniziali della malattia o nelle forme a bassa progressione, quando i cambiamenti autistici e altri sintomi grossolani non hanno ancora iniziato a svilupparsi.

Il comportamento del paziente non attira ancora l'attenzione su di sé con azioni troppo ridicole, ha un pensiero logico, tuttavia sente già se stesso e il mondo che lo circonda cambiati, realizzandolo a livello soggettivo. Lo schizofrenico dopo l'esordio della malattia non riesce più a costruire rapporti con i propri cari, i colleghi di lavoro come prima, è confuso, insoddisfatto di se stesso. Ciò porta al fatto che lui o lei si chiude in se stesso e cerca la solitudine, poiché non riesce a spiegare a se stesso i cambiamenti che gli sono avvenuti.

Nella maggior parte dei casi, nelle fasi iniziali, la nuova condizione insolita provoca almeno una profonda riflessione e spesso uno stato d'animo depresso. I pazienti schizofrenici sono più caratterizzati da un umore abbassato, depresso, ottusità sensoriale - indifferenza, apatia, estrema disperazione. Ciò si riflette nella mimica: il volto di uno schizofrenico è per lo più descritto come congelato, vuoto, inespressivo (faccia unta). A volte si congela sopra qualche leggera smorfia. Nella terza fase, l'espressione di distacco non abbandona mai il volto del paziente.

Tuttavia, alcuni pazienti sono caratterizzati da espressività. Ancora una volta, una varietà di mimetismo è caratteristica delle fasi iniziali della malattia. Le prime manifestazioni sono caratterizzate da un'elevata intensità di sentimenti e affetti. La colorazione insolita del nuovo mondo non può lasciare una persona indifferente, vede tutto sotto una nuova luce sconosciuta e le sue emozioni fluttuano con ampiezze significative (che in seguito porta al burnout emotivo).

Le espressioni facciali e i gesti del paziente corrispondono alle sue esperienze e non differiscono da quelle delle persone comuni, tuttavia, il grado della loro espressività non corrisponde al momento attuale, ridicolo dal punto di vista degli altri che non si rendono conto che l'intensità delle emozioni è fuori scala. La gioia negli schizofrenici trabocca oltre il limite e passa in ipereccitazione, la gioia insolita è accompagnata da euforia, l'amore è caratterizzato da tratti estatici e manifestazioni di gelosia gratuita, la tristezza raggiunge l'estrema disperazione e disperazione, la paura si fa sentire a livello di attacco di panico. L'accentuazione è insolitamente forte e il paziente, sotto l'influenza di stati deliranti allucinatori, nelle fasi iniziali mostra un'esplosione di sentimenti e stati d'animo eterogenei e spesso opposti - spesso esplode e diventa scortese con i propri cari in occasioni insignificanti, raffreddandosi immediatamente e cadendo in profondità premurosità.[10]

Meccanismi specifici di autoespressione vengono attivati ​​da complicazioni, ad esempio nella catatonia i pazienti ripetono azioni monotone, cambiano continuamente postura, borbottano, muovono le labbra, possono avere convulsioni facciali, smorfie o totale stupore. Queste manifestazioni sono molto diverse dalla norma.

Inoltre, studi recenti hanno dimostrato che è quasi impossibile per un paziente schizofrenico fissare lo sguardo su un singolo punto, soprattutto se in movimento, per lunghi periodi di tempo. Il loro sguardo resta indietro o supera l'oggetto, ma non sono in grado di seguire con gli occhi un oggetto che si muove lentamente e in modo uniforme.[11]

Il discorso di un paziente schizofrenico è solitamente costruito correttamente, dal punto di vista formale è logicamente coerente e in senso sintattico dipende dal livello di istruzione del paziente. La particolarità delle costruzioni verbali è il salto costante da un argomento all'altro, estraneo al precedente. Inoltre, lo schizofrenico non tiene conto delle caratteristiche dell'interlocutore: età, stato, grado di vicinanza della conoscenza, a cui le persone normali prestano attenzione quando comunicano.

Ad esempio, l’uso di linguaggio volgare nelle conversazioni con donne, genitori, estranei e funzionari non è il benvenuto nella società. La maggior parte delle persone, anche quelle che padroneggiano la filigrana, non la usano in casi inappropriati, cosa che non si può dire dei malati. Per loro non ci sono ostacoli né autorità.

Lo stile di comunicazione verbale con il capo e persino con i dipendenti quando si discute di questioni di lavoro è diverso per le persone normali dallo stile di comunicazione con gli amici davanti a una birra. L'argomento della conversazione influisce anche sui turni di discorso utilizzati. Questo vale per i normali, mentre gli schizofrenici non hanno tale differenziazione.

Ad esempio, quando un paziente incontra per strada una persona anziana che conosce, può vedere perfettamente la sua età avanzata, gli abiti logori fuori moda e i movimenti non sempre sicuri. Tuttavia, come ogni persona normale, uno schizofrenico non penserà di offrirsi di portare una borsa pesante, attraversare la strada, sostenere una conversazione sull'aumento dei prezzi e sulle piccole pensioni, anche solo per il gusto di concludere bene la conversazione. Uno schizofrenico prenderà rapidamente l'iniziativa della conversazione da un interlocutore anziano in modo tale che il suo interlocutore non sarà più in grado di inserire nemmeno una parola nella conversazione e condurrà una conversazione che interessi solo a lui. E sarà problematico per l'anziano uscire dalla conversazione.

Se si chiede a uno schizofrenico di confrontare le caratteristiche di diversi oggetti, lui o lei sentirà sicuramente una varietà di associazioni in risposta. E gli oggetti saranno uniti da proprietà molto inaspettate, ma in realtà inerenti a loro, e il flusso di opinioni associative sul problema sarà inesauribile. Questa malattia è caratterizzata dalla perdita della capacità di distinguere tra caratteristiche maggiori e minori degli oggetti. Nell'esprimere i suoi pensieri, il paziente salterà da una caratteristica qualitativa all'altra, assolutamente da sfere diverse.

L'interlocutore che ha provocato un flusso di ragionamento in una persona malata non dovrebbe cercare di fermare, interrompere, edificare o discutere con il paziente. Delicatamente, riferendosi alla frenesia, si dovrebbe cercare di uscire dalla discussione. Queste raccomandazioni riguardano la sicurezza della persona sana. In uno schizofrenico, tutte le aree del pensiero e delle emozioni sono disconnesse dalla realtà. Se entra in delirio, reagirà in modo inappropriato all'interferenza e qualsiasi parola imprudente potrebbe causare aggressività.

L'aspetto di uno schizofrenico non è molto evidente, soprattutto nelle fasi iniziali. Se la persona è abituata a prendersi cura del proprio aspetto, i cambiamenti non avverranno immediatamente. Tuttavia, le persone a lui vicine potrebbero notare che si lava i denti e/o fa la doccia meno spesso, indossa per lunghi periodi gli stessi vestiti, che sono già molto vecchi e spiegazzati, che la sua espressione facciale è cambiata, le sue reazioni e il suo comportamento sono cambiati diventare diverso e inspiegabile. Naturalmente, nei casi più gravi la pazzia è evidente, tuttavia, è impossibile determinare lo schizofrenico solo dall'apparenza. Le persone con qualsiasi patologia mentale differiscono per inadeguatezza, possono indossare uno strano insieme di cose inadatte l'una all'altra, alla stagione o all'occupazione, possono cambiare radicalmente la combinazione di colori dei vestiti. Solo uno schizofrenico abbastanza a lungo può essere percepito come una persona con alcune stranezze, spiegandole con stress, superlavoro, malattia recente. Questa idea, tra l'altro, è spesso sostenuta dai pazienti stessi, che di solito non credono di aver bisogno di aiuto psichiatrico.[12]

Modelli comportamentali specifici per genere ed età nella schizofrenia

Non ci sono differenze significative nel comportamento degli schizofrenici di sesso diverso, perché la malattia è la stessa. Piuttosto, diventano evidenti nuovi tratti qualitativi emersi nel paziente e visti all'interno dello spettro delle idee tradizionali sui ruoli maschili e femminili nella famiglia e nella società.

Il comportamento negli uomini con schizofrenia cambia in modo abbastanza significativo. Nella maggior parte dei casi i membri della famiglia notano prima qualcosa che non va, quando un figlio o un marito (padre) premuroso e amorevole diventa freddo e indifferente ai propri cari, può prendere a calci il suo cane preferito, fare uno scandalo irragionevole e il giorno dopo inondare tutti di regali e mostrarsi innaturalmente caldo affetto. Tuttavia, in generale, lo schizofrenico rimarrà sordo ai problemi urgenti della famiglia, non volendo partecipare alla loro soluzione, ma potrebbe impegnarsi in qualche attività, e apparentemente infruttuosa, alla quale dedicherà tutto il suo tempo libero.

Precedentemente attivo e attivo, non riesce più a persuaderlo a fare i lavori domestici, anche al lavoro c'è una perdita di interesse, una diminuzione delle prestazioni. I pazienti spesso abbandonano il lavoro, gli studi, gli hobby precedentemente preferiti. Gli schizofrenici conducono uno stile di vita piuttosto ritirato, cessando gradualmente di interessarsi a molte cose, tuttavia, possono avere nuovi hobby, ai quali si dedicheranno senza lasciare traccia. Possono trattarsi di invenzioni, sforzi creativi o ricerche filosofiche, solitamente senza valore. Lo schizofrenico può parlare instancabilmente di argomenti che gli interessano, o meglio, riduce rapidamente ogni conversazione a qualcosa che lo "aggancia", saltando da un argomento all'altro, non permettendo all'interlocutore di inserire una parola, traendo conclusioni illogiche un punto di vista normale.[13]

Sfortunatamente, gli schizofrenici sono inclini all’alcolismo e all’uso di droghe. L'abuso di sostanze peggiora il decorso della malattia, rende meno favorevole la prognosi per la cura e aumenta la probabilità del suicidio.

Un uomo smette di prendersi cura di se stesso, smette di radersi, lavarsi, cambiare biancheria intima. L'umore degli schizofrenici è più spesso depresso, l'apatia può essere sostituita da attacchi di aggressività, soprattutto se cercano di guidarlo sulla via della verità, scuoterlo, cambiare idea.

Non è possibile dare raccomandazioni su come riconoscere un maschio schizofrenico, ma solo sospettare la malattia per un comportamento inadeguato e organizzare al più presto una consulenza psichiatrica qualificata. Anche un medico esperto non sarà in grado di diagnosticare la schizofrenia al primo incontro senza osservare il paziente.

Il comportamento delle donne affette da schizofrenia è soggetto alle stesse leggi dello sviluppo della malattia. La donna si chiude in se stessa, diventa indifferente ai parenti, alla vita domestica. Può essere infuriata per qualche sciocchezza insignificante, può fare i capricci per una tazza rotta e reagire con indifferenza alla notizia della grave malattia di sua madre o addirittura della sua morte.

La riluttanza a prendersi cura di se stessi, la mancanza di interesse per il proprio aspetto non è caratteristica delle donne in generale, quindi tali cambiamenti nel comportamento parlano di disfunzione, sebbene non siano necessariamente sintomi di schizofrenia.[14]

La donna può avere hobby insoliti, è anche capace di lunghi discorsi infruttuosi su argomenti che la riguardano e preoccupa i pazienti con pseudoallucinazioni schizofreniche - voci nella testa e comandi, vicini, che la guardano per volere degli alieni o usano i suoi pensieri con un lettore incorporato nella presa elettrica.

Il comportamento alimentare inappropriato è più caratteristico delle donne, lo stesso vale per l'insoddisfazione per il proprio aspetto, per alcune parti del corpo, per la sensazione di sintomi bizzarri (cervello che si muove, insetti che strisciano lungo l'esofago). I pazienti hanno ragionamenti e conclusioni peculiari, umore instabile, isteria, risentimento: il comportamento può cambiare in modi diversi.

Come riconoscere una donna schizofrenica? Il suo comportamento cambiato, e non riconoscere, ma presumere che sia malata, e la rapidità con cui riceverà aiuto determinerà come andrà a finire la sua vita futura.

L'età in cui sono comparsi per la prima volta i sintomi della schizofrenia è associata ad alcune peculiarità, sebbene non obbligatorie, del suo decorso e della prognosi del trattamento: più tardi è, più facile è la malattia e meno distruttive le sue conseguenze. La schizofrenia congenita ereditaria ha la prognosi più sfavorevole, sebbene possa essere diagnosticata in bambini di sette anni.[15]

I bambini in età prescolare possono anche avere deliri e allucinazioni, e sono stati ipotizzati anche nei neonati, ma non è ancora possibile stabilirlo con certezza. Il comportamento di un bambino affetto da schizofrenia è diverso da quello dei bambini sani. Nei più piccoli si può sospettare la presenza di paure: il bambino ha paura di qualsiasi colore, di qualsiasi giocattolo, tratta con freddezza e apprensione anche la figura chiave più importante: sua madre. Più tardi, quando la vita sociale del bambino diventa attiva, iniziano a comparire ossessività, aggressività, indifferenza, mancanza di desiderio di giocare con i coetanei, mancanza di interesse per le passeggiate, le altalene e altre attività preferite dai bambini.

Quando il bambino inizia a parlare, si può constatare che sente le voci, risponde ad esse, le ascolta e può parlarne ai genitori o ai bambini più grandi. Oscillazioni affettive, capricci e paure infiniti, discorsi caotici, reazioni inadeguate possono parlare dello sviluppo della schizofrenia in un bambino. Se i genitori notano tali peculiarità di comportamento, si consiglia di tenere un diario delle osservazioni con una descrizione dettagliata del comportamento insolito, quindi la consultazione psichiatrica sarà più efficace.

Il comportamento nella schizofrenia negli adolescenti è caratterizzato da un'elevata tensione emotiva. I piccoli schizofrenici diventano difficili da controllare, mostrano una tendenza a scappare di casa, a usare sostanze psicoattive. Anche gli studenti precedentemente diligenti hanno evidenti difficoltà con la memorizzazione, attenzione dispersa, iniziano a restare indietro negli studi, abbandonando gli sport o la musica precedentemente preferiti, chiusi nell'isolamento, alcuni sono inclini alla saggezza non infantile, alla filosofia. Negli adolescenti scompare l'interesse per la socializzazione con i coetanei, i rapporti con gli ex amici si interrompono e il nuovo paziente non è in grado di costruirne uno nuovo. Gli adolescenti si risentono, sembra loro che tutti ne parlino, loro, così come gli adulti, smettono di prendersi cura di se stessi, non adempiono alle proprie responsabilità a casa. Le conseguenze delle allucinazioni e dei deliri sono aumento del sospetto, ostilità, squilibrio. La schizofrenia infantile e adolescenziale di solito si sviluppa rapidamente e ha una prognosi sfavorevole.[16]

La schizofrenia è rara in età avanzata e progredisce lentamente. Le donne anziane vivono più a lungo degli uomini, quindi i casi sono più frequenti tra loro. A volte nella vecchiaia si verifica un'esacerbazione della psicosi schizofreniforme, manifestata in età più giovane, e come risultato di un trattamento efficace per lungo tempo non si è manifestata. Non è facile riconoscere che la malattia mentale è esattamente la schizofrenia senile, può essere confusa con la demenza, i disturbi nevrotici, il morbo di Alzheimer.

Segni di schizofrenia nelle donne anziane, così come in età precoce, indicano la presenza di sintomi deliranti allucinatori. Il comportamento diventa inadeguato, il paziente diventa apatico, sciatto, cessa di interessarsi ai figli e ai nipoti, a volte, francamente, non vuole comunicare con loro. In generale, la cerchia degli interessi della vita è limitata al cibo e al sonno, il paziente sceglie l'isolamento volontario, smette di uscire a fare passeggiate, di comunicare con le amiche, di guardare le serie TV preferite.

Non ci sono molti schizofrenici tra le persone con comportamenti criminali particolarmente pericolosi, come i serial killer, e non molti tra i criminali professionisti. In generale, non sono pericolosi. Ciò è spiegato, prima di tutto, dalla loro predisposizione allo stupore, alla solitudine, all'isolamento dal mondo esterno.[17]

Tipi di schizofrenia

Secondo le caratteristiche predominanti del comportamento degli schizofrenici, si distinguono anche diversi tipi di malattia, sebbene i metodi di trattamento non siano influenzati da questa divisione e la psichiatria moderna sta per abbandonare questa classificazione.

La più comune è la schizofrenia paranoica, che si manifesta negli adulti. Ha un decorso continuo, si sviluppa gradualmente e i cambiamenti della personalità sono lenti. I sintomi più pronunciati sono deliri paranoici persistenti di relazione, influenza o affetto.

Gli schizofrenici paranoici sono sicuri, ad esempio, di essere seguiti ovunque, tenendoli d'occhio, quindi tutti sono solo impegnati a discutere del comportamento e della vita del paziente, e nella maggior parte dei casi sospetta un atteggiamento irrispettoso verso se stesso. Il paziente può "vedere" se stesso mentre viene seguito, è sicuro che lo vogliano uccidere, legge i suoi pensieri, comincia a sospettare la partecipazione dei suoi conoscenti, vicini, li teme, interpreta a modo suo le parole che hanno detto.

Questo tipo è caratterizzato da pseudoallucinazioni: voci aliene che ordinano o discutono qualcosa, non precedentemente peculiari, ma come se inserite dall'esterno, udite dall'udito interno. Le più sfavorevoli sono considerate voci imperative, per volere delle quali i pazienti possono commettere atti potenzialmente letali. Nel tempo si forma una sindrome di automatismo mentale, ordini e dialoghi interni determinano il comportamento dello schizofrenico. Diventa indifferente, distaccato o ansioso e preoccupato, meno spesso può essere gioiosamente eccitato in previsione della sua grande missione con la presenza di uno stato d'animo elevato, che non diminuisce anche quando ci sono ragioni reali per questo; tachipsichia - accelerazione del ritmo del pensiero (il paziente diventa un mero generatore di idee); iperbulia - aumento dell'attività (motoria, motivazionale, soprattutto in termini di piacere, attività multidimensionale e sterile). La mania è un sintomo aggiuntivo più caratteristico delle donne.[18]

L'intensità e la gravità di ciascuno dei sintomi possono variare, inoltre, gli schizofrenici di solito hanno complessi disturbi maniaco-paranoidi combinati con, ad esempio, deliri di persecuzione o deliri relazionali, deliri di autoesclusività. Le anomalie comportamentali si manifesteranno di conseguenza.

La mania oneiroide può svilupparsi in combinazione con vivide allucinazioni. Gli stati maniacali si riferiscono ai disturbi dell'umore, cioè agli affetti, sotto l'influenza dei quali i pazienti hanno un ridotto bisogno di riposo, compaiono una massa di piani e idee irrealistici, sviluppano un'attività vigorosa in molte direzioni. La mania non è sempre associata a uno stato d'animo gioioso, spesso l'iperattività del pensiero e delle capacità motorie è accompagnata da una diminuzione dell'umore, una maggiore irritabilità, aggressività e rabbia. I pazienti possono partecipare a una maratona sessuale, diventare dipendenti da droghe o alcol.

La schizofrenia paranoica viene solitamente riconosciuta rapidamente perché nella maggior parte dei casi i deliri sono irrealistici e ridicoli. Tuttavia, quando la natura dei deliri è plausibile, come deliri di gelosia o persecuzione, ad esempio, da parte di rivali in affari, e gli schizofrenici sono molto convincenti perché loro stessi sono convinti delle loro fantasie, allora per un periodo piuttosto lungo gli altri potrebbero non rendersi conto della malattia.

La sintomatologia negativa in questa forma è insignificante.

La schizofrenia ereditaria, che si manifesta nella prima infanzia e nell'adolescenza, più spesso nei maschi, è caratterizzata da un decorso progressivo grave e da un rapido sviluppo di sintomi negativi. I tipi di schizofrenia maligna giovanile includono quanto segue:

Catatonico - caratterizzato dalla predominanza di disturbi psicomotori diametralmente opposti nella sintomatologia, che di solito si verificano senza perdita di coscienza (l'immobilità è sostituita dall'ipercinesia). Al risveglio, il paziente ricorda e può raccontare cosa è successo intorno a lui. Il comportamento è stuporoso, sono caratteristici episodi periodici di congelamento, ad esempio i pazienti stanno in piedi o si siedono guardando un punto. In questo tipo di malattia possono svilupparsi stati oneiroidi: il comportamento del paziente corrisponde ad allucinazioni a cui partecipa (sognando nella realtà). Questa forma di schizofrenia è caratterizzata da un decorso rapido: la terza fase avviene entro due o tre anni.[19]

La schizofrenia erbafrenica si sviluppa solo nell'adolescenza e nella prima adolescenza. Le caratteristiche comportamentali dominanti sono il dimenarsi del tutto inappropriato e il comportamento sciocco. Ha una rapida insorgenza e una prognosi sfavorevole a causa dello sviluppo del disturbo autistico.

La schizofrenia semplice si sviluppa senza deliri o allucinazioni; inoltre, questi bambini di solito non causano lamentele da parte dei genitori o degli insegnanti prima della malattia. I cambiamenti nel comportamento compaiono improvvisamente e si esprimono in un rapido aumento della sintomatologia. Nel giro di tre-cinque anni i pazienti sviluppano uno speciale difetto schizofrenico che consiste nella completa indifferenza verso tutto.

Il comportamento nella schizofrenia lenta (nell'interpretazione moderna - disturbo schizotipico della personalità) è il più vicino alla stravaganza, e alla vera schizofrenia ora questo disturbo non è più attribuito alla vera schizofrenia. Nello stato acuto, deliri e allucinazioni possono essere, ma instabili e debolmente espressi. Più spesso ci sono ossessioni, stranezze notate nel comportamento, rituali, dettagli eccessivi, egocentrismo e distacco, ipocondria, dismorfofobia. Le lamentele immaginarie dei pazienti sono caratterizzate da stravaganza, i pazienti sono imbarazzati da alcune parti del loro corpo e, assolutamente normali, possono nasconderle, sognare di rifarle. Tuttavia, nel disturbo non compaiono conseguenze negative sotto forma di profondo esaurimento emotivo e disadattamento sociale e professionale.[20]

Tuttavia, il comportamento nella schizofrenia latente cambia a qualsiasi età e nelle persone di entrambi i sessi: diventa insolito, incomprensibile, ridicolo, stereotipato. È molto peculiare. Gli schizofrenici, colti da qualche idea maniacale di grande valore, hanno un carisma speciale e la capacità di influenzare le masse, corrompendole con la loro sincera fede fanatica in essa, sono molto convincenti e penetranti. E questo vale per quasi tutte le aree di attività: spesso diventano figure significative nella politica e nella religione. Soprattutto spesso si manifestano in direzioni opposte.

Le loro opere artistiche, originali, originali, non tradizionali, che riflettono tutta la loro ansia, eccitazione, le loro esperienze allucinatorie e deliranti, sono sorprendenti.

E nella vita di tutti i giorni gli schizofrenici sono caratterizzati dall'egoismo e dall'orientamento solo ai propri interessi. Non obbediscono alle tradizioni e alle convenzioni, sono inclini a protestare e non fanno mai concessioni.